Présentation
La transplantation hépatique a toujours été l'option de traitement de faveur pour les personnes atteintes de la maladie alcoolique du foie, mais il est resté un sujet discutable jusqu'à maintenant.
Début transplantation hépatique améliore la survie chez les Alcooliques Avec sévère de l'hépatite
Les patients qui ont besoin d'une transplantation doivent s'abstenir de boire pendant 6 mois avant de pouvoir être pris en considération pour la procédure. Une des raisons pour cela est de s'assurer qu'ils ne reprennent pas la consommation d'alcool après les transplantations. Les Patients dont l'hépatite alcoolique ne répond pas au traitement médical ont un taux d'environ 30% de survie à 6 mois. Comme la plupart des décès par hépatite alcoolique se produisent dans les 2 mois, au début de la transplantation du foie pourrait sauver des vies. Glucocorticoïdes sont généralement administrés à des patients atteints d'hépatite alcoolique sévère, mais si elles ne répondent pas alors au début transplantation hépatique reste la seule option. C'est pendant ces moments que la période d'attente de six mois devient controversée Objectifs Les objectifs d'une étude publiée dans le New England Journal of Medicine comprennent:. Afin de déterminer si une transplantation hépatique précoce chez les patients atteints d'hépatite alcoolique sévère (ne répondant pas au traitement) est en mesure d'améliorer le taux de survie à 6 mois pour évaluer la vitesse à laquelle l'alcool rechute s'est produite chez des patients sélectionnés sans les six mois critères d'abstinence Méthodes Les patients ont été sélectionnés à partir de sept centres et énumérés au début de la transplantation du foie dans les 13 jours (environ). D’être insensible aux traitements. Les patients n'ont pas l'hépatite alcoolique plus tôt et a reçu 0,45 ou plus selon le modèle Lille (une échelle qui évalue la gravité de la maladie du foie et le risque de mort en cas de transplantation n'est pas effectuée), en les plaçant sur la catégorie à haut risque. Le taux de survie a été comparé entre les patients sur lesquels une greffe du foie au début a été effectuée et les patients semblables qui n'ont pas eu une transplantation précoce. Les patients sélectionnés pour l'étude ont été commis à l'abstinence d'alcool et ont donné leur consentement éclairé pour la chirurgie. Les patients qui n'étaient pas au courant de leur problème sous-jacent ont donné la préférence sur les autres. Ceux qui ont plus d'un épisode de l'hépatite alcoolique ont été exclus de l'étude. L'étude a été approuvée par les comités scientifiques de l'Association Française d'Etude du Foie, de l'Association Française de Chirurgie Hépato-Biliaire et de Transplantation, et l'Agence de Biomédecine, qui sont tous les organismes du gouvernement français en charge de l'allocation de greffe. Résultats Le taux de survie à 6 mois était nettement plus élevé chez les patients subissant une transplantation que chez les témoins. Les avantages de la transplantation précoce ont été maintenus pendant les deux années de suivi. Seuls 3 patients ont repris boire de l'alcool pendant la période de suivi. Choisir le moment de la transplantation a été cruciale, car toute intervention était trop tard ou trop tôt eu des effets néfastes. L'étude remet en question l'exigence d'une période d'abstinence avant la transplantation et confirme que la transplantation hépatique précoce peut améliorer le taux de survie chez les patients présentant un premier épisode d'hépatite alcoolique sévère qui ne répond pas au traitement médical Plus d'études sont nécessaires pour confirmer ces résultats