Le cancer des voies biliaires est appelé cholangiocarcinome. Il trouve son origine dans les conduits soit dans le foie (cancer intra-hépatique), le point où les canaux biliaires émergent du foie (cancer périhilaire) ou à l'extérieur du foie (cancer extrahépatique). Cancers périhilaires sont plus fréquentes parmi les trois propos foie et la bile -. Le foie sécrète un jus appelé la bile qui aide à la digestion des graisses alimentaires. Bile se déplace à travers un réseau de canaux appelés canaux biliaires. Ces canaux commencent dans le foie, où les petits canalicules se rejoignent pour former de plus grands canaux. Ils sortent du foie comme deux branches principales, les canaux hépatiques droit et gauche. Ces branches se rejoignent pour former le canal hépatique commun à l'extérieur du foie. Le canal hépatique commun à son tour fusionne avec le canal cystique provenant de la vésicule biliaire pour former le canal cholédoque. Le canal biliaire commun se termine dans la première partie de l'intestin appelé le duodénum.
Cancer cholagogue
Le cancer des voies biliaires est considéré le plus souvent en Asie qu'en Occident. Le taux d'incidence approximative de cancer intra-hépatique en Thaïlande est 96/100000 hommes et les femmes 38/100000 et en Corée du Sud, il est 75/100000 hommes et les femmes 16/100000. Aux États-Unis, il est d'environ 0,85 / 100 000 personnes avec un sexe ratio de 1,5. Trois à quatre mille nouveaux cas de cancer des voies biliaires sont diagnostiqués aux États-Unis chaque année et le nombre est à la hausse. Conditions qui causent l'irritation de la voie biliaire prédisposent une personne à un cancer.
Les symptômes du cancer des voies biliaires comprennent:. Cancers douleur abdominale La perte de poids Nausées Vomissements Ictère à l'extérieur du foie (cancer extra-hépatiques) Pour cause de plus des symptômes dus à l'obstruction à l'écoulement de la bile comme des selles pâles et urines foncées Le diagnostic de cancer des voies biliaires se fait avec analyses de sang et des examens radiologiques. Le traitement dépend du stade du cancer. Malheureusement, beaucoup de cas sont diagnostiqués à un stade avancé quand ils ne peuvent pas être complètement guéris.
Causes, Facteurs de risque, les symptômes et signes
Causes et facteurs de risque
Le cancer du canal biliaire est fréquent chez les patients avec des conditions qui irritent les voies biliaires pendant de longues périodes. Les symptômes dépendent du type de cancer. La cause exacte d'un cancer des voies biliaires n'est pas connue. Certaines personnes sont plus à risque pour ce cancer. Il s'agit notamment - Asiatiques par rapport à la population occidentale hommes par rapport aux femmes Les personnes obèses gens entre 50 et 70 ans d'âge des personnes qui fument patients diabétiques Patients présentant des infections virales comme l'hépatite B, l'hépatite C et les patients VIH avec des conditions de foie comme la cirrhose, les tumeurs des voies biliaires et patients de papillomatose des voies biliaires avec les conditions qui irritent les voies biliaires sur une longue période. Ces conditions provoquent une inflammation des voies biliaires et prédisposent un patient à un cancer. Il s'agit notamment de cholangite primaire sclérosante (inflammation), la douve du foie (sorte de ver) infestation, les calculs biliaires et des anomalies des voies biliaires présents dès la naissance tels que kystes personnes exposées à certains produits chimiques et des médicaments tels que l'amiante, Thorotrast, dioxine, dopa de méthyle, l'isoniazide et les contraceptifs oraux symptômes et plus Signes Les signes et symptômes du cancer des voies biliaires sont - Les patients atteints de cancer des voies biliaires intra-canalaire ont des douleurs abdominales terne, perte de poids, sensation de malaise et de diminution de l'appétit Dans les cancers du hile et extra-hépatiques, certains des symptômes sont. en raison de l'obstruction de l'écoulement de la bile. Ces patients ont des douleurs abdominales, démangeaisons, perte d'appétit, nausées, vomissements, jaunisse, selles pâles, urine foncée et la perte de poids. Le médecin peut détecter une augmentation de la taille du foie et rarement un gonflement de l'abdomen à l'examen.
Diagnostic
Il est important de diagnostiquer le cancer du canal biliaire précoce pour empêcher sa progression dans les stades avancés. Les tests utilisés pour diagnostiquer cancer des voies biliaires sont des tests sanguins Le patient doit subir des tests sanguins appelés tests de la fonction hépatique. Ceux-ci peuvent être anormaux chez un patient de cancer de la voie biliaire. Le niveau de certaines protéines dans le sang qui peuvent indiquer la présence de ce type de cancer (CEA et CA 19-9) peut également être augmenté. Ces produits chimiques sont appelés marqueurs tumoraux et augmentation de leur niveau indique cancer. Cependant, leur niveau peut être augmenté dans certains autres cancers ou dans un état inflammatoire et des tests non radiologiques tests invasifs -. Examens radiologiques comme l'échographie, scanner, IRM, TEP et CPRM (de cholangiopancréatographie par résonance magnétique) sont utilisés pour diagnostiquer la bile cancer des canaux. Ce sont des tests non invasifs à-dire le médecin peut faire des tests sans trop instrumentation Les tests invasifs -. Certains tests nécessitent certains instruments à être introduits dans le corps. Il s'agit notamment de cholangiographie rétrograde endoscopique - Le médecin introduit un tube mince appelé un endoscope à travers la bouche jusqu'à l'ouverture de la voie biliaire dans l'intestin grêle. Il insère ensuite un petit tube en plastique à travers l'endoscope dans le canal biliaire. Il peut faire une biopsie de toutes les zones suspectes. Il injecte un produit de contraste (ou colorant) dans les voies biliaires et prend des rayons X pour examiner le cas de tumeurs échographie endoscopique -. Sonde à ultrasons est introduite à l'extrémité d'un endoscope par l'intermédiaire de la bouche dans l'intestin grêle. Les images ultrasonores sont ainsi obtenus à partir d'une zone très proche des voies biliaires. Parfois, la sonde peut être insérée dans les voies biliaires. Cette procédure est appelée échographie intracanalaire. Aspiration ou biopsie de la croissance peuvent également être prises cholangiographie transhépatique percutanée -. Dans ce test, le médecin passe une aiguille mince et flexible dans le foie dans l'abdomen, et à travers cette aiguille, il introduit un colorant pour visualiser les voies biliaires angiographie. - Dans ce test, le médecin introduit un colorant dans les vaisseaux sanguins pour vérifier s'ils sont atteints ou bloquée par la tumeur.
Mise en scène
Une fois que le cancer des voies biliaires est diagnostiqué, il est mis en scène pour se prononcer sur le traitement et évaluer l'évolution de la maladie. Selon l'American Joint Committee on Cancer, mise en scène se fait pour les cancers intra-hépatiques et extra-hépatiques séparément. Extrahépatique sont en outre divisé en périhilaire extra-hépatique ou extra-hépatique distale cancers intra-hépatiques sont répartis dans les étapes suivantes -. Stade 0 - (ou carcinome in situ) - Le cancer est limité à la paroi intérieure de la voie biliaire Phase I -. Le cancer s'est propagé dans les couches profondes de la voie biliaire mais pas les ganglions lymphatiques ou d'autres organes Phase II -. L'cancer est soit une tumeur unique qui a envahi un vaisseau sanguin ou plusieurs tumeurs qui n'ont pas répandre la phase III -. Le cancer s'est propagé localement voisins structures comme les intestins, l'estomac, la paroi abdominale, le diaphragme ou les ganglions lymphatiques autour de la veine porte. Il ne s'est pas propagé à d'autres nœuds ou des organes lymphatiques Stade IV -.. Cette étape est divisée en IVA de la scène et Stade IVB Au stade IVA, le cancer s'est propagé à travers le foie le long des voies biliaires ou aux ganglions lymphatiques, mais pas des organes éloignés In. Stade IVB, le cancer s'est propagé à des organes éloignés étapes d’Extrahépatique cancer périhilaire -. Stade 0 - (ou carcinome in situ) - Le cancer est limité à la paroi intérieure de la voie biliaire Phase I -. Le cancer s'est propagé à la plus profonde des couches de la voie biliaire principale, mais pas les ganglions lymphatiques ou d'autres organes de l'étape II -. Le cancer s'est propagé à travers le conduit de bile dans le tissu adipeux ou hépatique environnant mais pas les ganglions lymphatiques ou d'autres organes de stade III -. phase III est divisée en phase IIIA et Stage IIIB Stage IIIA - le cancer envahit les principaux vaisseaux sanguins du foie sur un côté. Je Stage IIIB - le cancer se propage aux ganglions lymphatiques voisins de stade IV -. Stade IV est divisé en IVA de la scène et Stade IVB Au stade IVA, le cancer envahit les branches des principaux vaisseaux sanguins du foie sur les deux faces, ou une partie de cancer s'est propagé à d'autres voies biliaires tandis qu'une autre partie de la tumeur envahit l'un des principaux vaisseaux sanguins. Le cancer peut se propager aux ganglions lymphatiques avoisinants Au stade IVB, le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques distants ou des organes éloignés biliaires extrahépatiques conduit cancer distal -.. Stade 0 - (ou carcinome in situ) - Le cancer est limité à la couche la plus interne de la scène de la voie biliaire I - Phase I est divisé en stade IA et Stade IB Au stade IA, le cancer se propage dans les couches profondes de la paroi des voies biliaires, mais ne s'est pas propagé à travers tout le mur Au stade IB, le cancer.. se répand dans toutes les couches de la voie biliaire, mais est limitée à la bile conduit seulement Phase II -. Phase II est divisé en Stade IIA et Stade IIB Au stade IIA, le cancer se propage aux organes voisins, mais pas pour les ganglions lymphatiques ou les principaux vaisseaux sanguins qui alimentent l'estomac et l'intestin Au stade IIB, le cancer se propage aux ganglions lymphatiques avoisinants Phase III -. le cancer se propage dans l'une ou les deux principaux vaisseaux sanguins qui alimentent l'estomac et les intestins Il peut ou peut ne pas affecter les ganglions lymphatiques. . Stade IV - Le cancer s'est propagé à des organes éloignés.
Traitement, le pronostic et groupes de soutien
Traitement
Traitement et pronostic du cancer de la voie biliaire dépend de l'étendue de la maladie. Pour le cancer à un stade précoce, la chirurgie est le traitement principal. Une partie du foie peut également être retiré en même temps que le cancer en particulier dans les cas de cancer intra-hépatique. Rayonnement et / ou la chimiothérapie peut être administrée en plus, avant ou après la chirurgie. Cependant, l'utilité de ces thérapies complémentaires n'a pas été établie. Si le cancer s'est largement répandu et il n'est pas possible de faire fonctionner, la radiothérapie et / ou chimiothérapie sont utilisés. Chirurgie peut être utilisée pour soulager les symptômes du patient en raison de l'obstruction du canal biliaire. Il s'agit notamment de l'introduction d'un stent ou de créer un chemin alternatif pour le drainage de la bile. Dans de rares cas, la transplantation hépatique est une option. Tumeurs extra-hépatiques ont généralement un meilleur pronostic que les intra-hépatiques, surtout si tôt rapporté. Les patients atteints de tumeurs intra-hépatiques développent des symptômes à la fin des étapes, d'où un traitement dans ce groupe est souvent retardé. Groupes de soutien Le diagnostic de cancer peut être dérangeant mentalement. Il y a un certain nombre d'organisations appelées groupes de soutien qui aident un patient à faire face avec le diagnostic et le traitement du cancer. Les groupes de soutien sont d'autres patients dont le diagnostic similaire. Il s'agit d'un forum qui où les patients peuvent partager leurs expériences avec des gens qui peuvent comprendre leur état le meilleur. Beaucoup d'entre eux sont disponibles