La fibrillation auriculaire (A-fib)
La fibrillation auriculaire se produit lorsque l'atrium a perdu la capacité à battre d'une manière coordonnée. Au lieu de le nœud SA générer un signal électrique unique, de nombreux domaines de l'atrium deviennent irrités et produisent des impulsions électriques. Cela provoque l'atrium à se trémousser, ou fibrillation, au lieu de battre. Le nœud AV voit tous les signaux électriques, mais parce qu'il ya tant d'autres, et parce qu'ils sont si erratique, une partie seulement des centaines de signaux par minute sont passées à travers le ventricule. Les ventricules puis feu irrégulière et souvent très rapidement.
Comme dans PSVT, les symptômes peuvent inclure des palpitations, des étourdissements et d'essoufflement. La cause de la fibrillation auriculaire, cependant, peut-être plus importante, car elle peut être due au vieillissement du système de conduction cardiaque et il peut être associé maladie cardiaque athéroscléreuse. Par conséquent, la fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire rapide associée à des douleurs à la poitrine ou essoufflement peut avoir besoin de cardioversion émergente (une procédure qui utilise l'électricité pour un choc au cœur retrouve son rythme normal) ou des médicaments par voie intraveineuse pour contrôler le rythme cardiaque.
Une complication importante de la fibrillation auriculaire est la formation de caillots de sang le long de l'intérieur de la paroi du cœur. Ces caillots peuvent se détacher et se rendre à différents organes du corps (embolisation), le blocage de vaisseaux sanguins et causer les organes affectés à un dysfonctionnement en raison de la perte de l'approvisionnement en sang. Une complication fréquente est un caillot voyage au cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral.
Le traitement de la fibrillation auriculaire dépend de nombreux facteurs, y compris combien de temps il a été présent, quels sont les symptômes qu'elle provoque, et de la santé sous-jacente de l'individu. Le patient et son médecin décidera si oui ou non de restaurer un rythme sinusal normal ou tout simplement pour garder le rythme cardiaque sous contrôle.
La fibrillation auriculaire peut être un rythme sûr et pas la vie en danger lorsque le taux est contrôlé. Les médicaments sont utilisés pour ralentir les impulsions électriques à travers le nœud AV, de sorte que les ventricules ne cherchent pas à capturer chaque signal étant produit. La raison de revenir les gens à un rythme régulier a à voir avec le débit cardiaque. Dans la fibrillation auriculaire, les oreillettes ne battent pas et pomper le sang vers les ventricules. Au lieu de cela, le sang circule dans les ventricules par la seule gravité. Ce manque de coup auriculaire peut diminuer l'efficacité du cœur et le débit cardiaque de 10% à 15%.
Amincissement de sang, ou anticoagulant, peuvent être recommandés pour les patients atteints de fibrillation auriculaire et un risque élevé d'accident vasculaire cérébral. Médicaments oraux anticoaguler sont la warfarine (Coumadin), le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), et l'apixaban ( Eliquis ). Il existe d'autres médicaments injectables utilisés en milieu hospitalier. Si le patient est à faible risque, le médecin peut recommander l'aspirine seule pour la prévention des AVC. Si la fibrillation auriculaire est mal tolérée en raison de palpitations ou des symptômes de diminution du débit cardiaque symptomatique, ou s’il y a des préoccupations avec un traitement anticoagulant à vie, un traitement plus définitif peut inclure des médicaments spécifiques, une cardioversion électrique ou l'ablation par cathéter (parfois avec un stimulateur inséré). La fibrillation auriculaire est une affection fréquente, avec de nombreuses implications, et le meilleur plan pour chaque patient devrait être discuté longuement avec une de médecin.