Comment ne MAV endommager le cerveau et la moelle épinière?
MAV deviennent symptomatiques que lorsque les dommages qu'ils causent dans le cerveau ou la moelle épinière atteignent un niveau critique. C’est l'une des raisons pour lesquelles une fraction relativement faible de personnes avec ces lésions éprouve des problèmes de santé importants liés à la condition. MAV endommager le cerveau ou la moelle épinière à travers trois mécanismes de base: en réduisant la quantité d'oxygène atteignant les tissus neurologiques; en provoquant des saignements (hémorragie) dans les tissus environnants; et en comprimant ou en déplaçant les parties du cerveau ou de la moelle épinière.
MAV livraison compromis de l'oxygène au cerveau ou la moelle épinière en modifiant la structure normale de la circulation sanguine. Artères et les veines sont normalement reliées entre elles par une série de plus en plus petits vaisseaux sanguins qui contrôlent et ralentissent la vitesse d'écoulement du sang. L'apport d'oxygène aux tissus environnants se déroule à travers les minces parois poreuses, de la plus petite de ces navires interconnexion, appelés capillaires, où le sang coule plus lentement. Les artères et les veines qui composent MAV, cependant, ne ont pas ce réseau capillaire intervenir. Au lieu de cela, les artères déversent directement dans le sang des veines à travers un passage appelé une fistule. Le débit est extrêmement rapide et incontrôlée - trop rapide pour permettre à l'oxygène pour être dispersé aux tissus environnants. Lorsque affamés des quantités normales de l'oxygène, les cellules qui composent ces tissus commencent à se détériorer, parfois mourir complètement.
Ce taux anormalement rapide de la circulation sanguine entraîne souvent la pression artérielle dans les vaisseaux situés dans la partie centrale d'un AVM directement adjacente à la fistule une zone médecins appellent le nid, du mot latin pour les nids - de se élever à dangereusement élevé niveaux. Les artères alimentant le sang dans le AVM deviennent souvent gonflée et déformée; les veines qui drainent le sang loin de lui deviennent souvent anormalement rétrécie (une condition appelée sténose). En outre, les parois des artères et des veines impliquées sont souvent anormalement mince et faible. Anévrismes - renflements de ballon comme dans les murs des vaisseaux sanguins qui sont sensibles à la rupture - peuvent se développer en association avec environ la moitié de tous les MAV neurologiques à cause de cette faiblesse structurelle.
Le saignement peut résulter de cette combinaison de haute pression interne et la paroi de la cuve faiblesse. Ces hémorragies sont souvent de taille microscopique, provoquant des dégâts limités et peu de symptômes importants. Même de nombreux MAV non symptomatiques présentent des signes de saignement passé. Mais hémorragies massives peuvent se produire si les contraintes physiques causées par une très haute pression sanguine, rapides des débits de sang, et paroi de la cuve sont assez grande faiblesse. Si un volume suffisant de sang se échappe d'un AVM rompu dans le cerveau environnant, le résultat peut être catastrophique un accident vasculaire cérébral. MAV représentent environ 2 pour cent de tous les AVC hémorragiques qui se produisent chaque année.
Même en l'absence de saignement ou de l'épuisement significatif d'oxygène, de grandes MAV peuvent endommager le cerveau ou la moelle épinière simplement par leur présence. Ils peuvent varier en taille à partir d'une fraction de pouce à plus de 2,5 cm de diamètre, en fonction du nombre et de la taille des vaisseaux sanguins qui forment la lésion. Plus la lésion, plus la valeur de la pression qu'elle exerce sur les structures du cerveau ou de la moelle épinière environnante. Les plus grandes lésions peuvent comprimer plusieurs pouces de la moelle épinière ou de fausser la forme d'un hémisphère complet du cerveau. Ces MAV massives peuvent resserrer le flux de liquide céphalo-rachidien - un liquide clair qui nourrit normalement et protège le cerveau et la moelle épinière - en faussant ou en fermant les passages et chambres ouvertes (ventricules) à l'intérieur du cerveau qui permettent ce fluide de circuler librement. Comme accumule liquide céphalo-rachidien, les résultats hydrocéphalie. Cette accumulation de liquide augmente encore la quantité de pression sur les structures neurologiques fragiles, ajoutant aux dommages causés par l'AVM lui-même.