Est-ce que la douleur thoracique grave? Un nouveau test sanguin pourrait dir
Chaque jour, un grand nombre de personnes auparavant en bonne santé éprouvent des douleurs thoraciques et aller à la salle d'urgence. Mais toute une série d'événements peut alors suivre; certaines de ces personnes peut-être avoir une crise cardiaque et peut mourir plus tard ce jour-là, tandis que d'autres seront envoyés à la maison avec des médicaments et des décennies à vivre plus longtemps.
Maintenant, un nouveau test sanguin pourrait rapidement donner aux médecins un sens du risque d'un patient pour des problèmes cardiaques graves, comme une crise cardiaque ou même la mort, une nouvelle étude.
Le test mesure les niveaux d'une molécule appelée triméthylamine N-oxyde (OTMA) sang, selon l'étude, publiée le 10 janvier dans le European Heart Journal.
OTMA est produit lorsque les bactéries intestinales décomposent les aliments, y compris la viande rouge, les œufs et les produits laitiers, les chercheurs ont écrit.
Des recherches antérieures chez les animaux a lié des niveaux plus élevés de OTMA avec une plus grande inflammation des vaisseaux sanguins, et les études effectuées chez les personnes souffrant de maladies cardiaques ont montré que les personnes ayant des niveaux plus élevés de OTMA ont un risque plus élevé de caillots de sang, selon l'étude. Toutefois, les chercheurs ne savaient pas si OTMA est également liée à un risque accru de caillots de sang ou d'autres résultats chez les personnes qui étaient auparavant en bonne santé.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont étudié les niveaux OTMA dans deux groupes de patients, le premier qui comprenait 530 adultes à la clinique de Cleveland dans l'Ohio qui est allé à l'urgence pour des douleurs thoraciques. Les patients avaient des échantillons de sang prélevés quand ils sont arrivés à la salle d'urgence, puis à nouveau 4, 8 et 16 heures plus tard. Les chercheurs ont ensuite suivi ces patients au cours des sept prochaines années, pour voir s'ils ont développé des problèmes cardiaques ou sont morts, selon l'étude.
Les résultats ont montré que, par rapport aux patients qui avaient les niveaux les plus bas OTMA quand ils sont venus à l'urgence, ceux avec les niveaux OTMA les plus élevés étaient environ six fois plus susceptibles de mourir, avoir une crise cardiaque ou un AVC, ou besoin d'une chirurgie des vaisseaux sanguins dans le prochain mois, le principal auteur de l'étude Dr Thomas Lüscher, un cardiologue à l'Université de Zurich en Suisse, a déclaré dans un communiqué.
Ceux qui ont les niveaux les plus élevés ont également OTMA environ six fois plus susceptibles de mourir, ou avoir une crise cardiaque ou un AVC dans les six prochains mois, Lüscher dit. En outre, les patients avec les niveaux les plus élevés OTMA étaient presque deux fois plus susceptibles de mourir pendant la période de suivi de sept ans que ceux avec les niveaux les plus bas OTMA, Lüscher dit.
Lüscher a noté que le risque élevé est resté, même après que les chercheurs ont représenté d'autres facteurs de risque cardiaque maladie des participants, tels que l'âge, le tabagisme, le taux de cholestérol et la pression artérielle.
Les chercheurs ont également examiné les niveaux d'un composé appelé troponine T, qui se trouve dans le sang après une personne a une crise cardiaque des patients. "Fait intéressant, même chez les patients qui ne semblent pas avoir des niveaux élevés de troponine T quand ils sont arrivés d'abord à [la] hôpital, ceux qui ont les [niveaux OTMA plus élevés] avaient encore un risque plus élevé d'un accident cardiovasculaire majeur près de six fois plus », a déclaré Lüscher.
L'autre groupe de patients inclus plus de 1600 personnes en Suisse qui avaient été admis à l'hôpital en raison de douleurs à la poitrine. Dans ce groupe, les niveaux OTMA ont été mesurés environ cinq jours après que les patients ont été admis à l'hôpital. Les chercheurs ont suivi les patients un mois et un an plus tard, selon l'étude.
Les chercheurs ont constaté que les patients suisses avec les plus hauts niveaux de OTMA étaient 1,5 fois plus susceptibles de mourir, avoir une crise cardiaque ou un AVC, ou besoin d'une chirurgie des vaisseaux sanguins par un an plus tard, par rapport aux patients avec les niveaux les plus bas OTMA. Cette augmentation du risque n'a pas été aussi grande que l'augmentation constatée chez les patients Ohio avec les niveaux les plus élevés OTMA. Il est possible que les différences dans le montant de l'augmentation entre l'Ohio et patients suisses pourraient être dus à d'autres facteurs, comme l'alimentation, Lüscher dit.
Les résultats ont plusieurs implications, les auteurs de l'étude a écrit.
Par exemple, lorsque les patients viennent à l'urgence avec des douleurs à la poitrine, les médecins pourraient utiliser un test sanguin rapide pour les niveaux OTMA pour déterminer quels patients ont le risque le plus élevé de complications graves, les chercheurs ont écrit.
En outre, les médecins pourraient cibler le lien entre OTMA et le risque de maladie cardiaque pour aider à prévenir les maladies cardiaques, les chercheurs ont dit. Les patients pourraient être encouragés à passer d'une alimentation riche en viande rouge et les produits laitiers, ce qui peut conduire à des niveaux accrus d’OTMA, co-auteur Dr Slayman Obeid, un cardiologue interventionnel à l'Université de Zurich, a déclaré dans un communiqué.