mardi 5 mai 2015

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?

Près de 5 millions d'Américains souffrent d'insuffisance cardiaque, une maladie qui touche 550 000 nouvelles personnes chaque année. Au cours des deux dernières décennies, l'incidence de l'insuffisance cardiaque a continué d'augmenter chez les hommes et les femmes. En termes simples, la forme la plus commune de l'insuffisance cardiaque est une condition dans laquelle la fonction de pompage du cœur ne répond pas aux besoins de l'organisme.

Aux États-Unis, les crises cardiaques sont la cause la plus commune. Typiquement, un patient a subi une crise cardiaque importante endommage le muscle cardiaque. Sur une période de plusieurs années, le cœur subit des changements dans la forme et la structure pour faire face à la charge de travail nécessaire. Ce «remodelage», ce qui améliore d'abord la sortie du cœur, est également progressif et le cœur continue à se dilater. Le mécanisme de compensation initiale après une crise cardiaque devient finalement inadapté, conduisant à la fonction de pompage du cœur réduit. Au cours de ces modifications, les patients peuvent avoir une gamme de symptômes. Certains peuvent être complètement asymptomatique; d'autres vont développer une diminution progressive de leur capacité à exercer (qui se manifeste par la fatigue et l'essoufflement). Enfin, les symptômes progressent de la fonction cardiaque devient gravement compromise. À ce stade, les patients souffrent généralement de fatigue et d'essoufflement avec une activité minime. Ils peuvent également développer un gonflement significatif du corps de l'accumulation de l'excès de liquide. Bien que le traitement médical des patients souffrant d'insuffisance cardiaque a fait des progrès spectaculaires, et de nouvelles thérapies sont disponibles pour le traitement et le soulagement des symptômes, certaines personnes ne bénéficient pas d'un traitement, ou leur état continue de se détériorer. Ces individus sont généralement appelés à la transplantation cardiaque.

Qui est un candidat pour Transplantation cardiaque?

Pour être admissible à une transplantation cardiaque, les patients doivent répondre à certains critères à tous les centres de transplantation. En général, l'âge limite pour la transplantation cardiaque est de 65 ans. Toutefois, dans certains programmes, dont le Programme de transplantation cardiaque à l'Hôpital Barnes-Jewish, les individus jusqu'à l'âge de 70 ans ont reçu des greffes. En outre, une batterie de tests est effectuée pour garantir que les patients ne présentent aucun signe de cancer, infections actives, ou du poumon majeur, du rein, du foie ou une maladie vasculaire périphérique. Des tests sanguins sont également réalisés pour cribler des infections virales telles que l'hépatite et le VIH.

Une fois que toutes les données sont collectées, les patients sont référés à un panel de spécialistes, comprenant des cardiologues de l'insuffisance cardiaque, des chirurgiens, des infirmières, des coordinateurs de transplantation, nutritionnistes, travailleurs sociaux et autres experts qui travaillent avec les patients transplantés cardiaques. Après un examen approfondi, une décision est prise à la liste un patient sur la liste d'attente de transplantation. Ceci est une liste nationale qui priorise l'attribution des organes sur la base de la gravité de la maladie, le type de sang et l'emplacement géographique.

Le processus de transplantation

Une fois un cœur approprié devient disponible, les patients sont dits de venir à l'hôpital pour une intervention chirurgicale. La nature imprévisible de quand l'occasion pour une transplantation cardiaque se produit nécessite que les patients soient disponibles pour venir à l'hôpital à la notification d'un moment. La synchronisation est coordonnée avec soin pour réduire au minimum l'intervalle entre l'enlèvement du cœur du donneur et de l'implantation chez le patient. Il est important de réduire cette période critique lorsque le cœur ne reçoit pas toute l'approvisionnement en sang (le temps d'ischémie). Cette durée est habituellement limitée à entre quatre et six heures pour le cœur. L'ensemble du processus de la transplantation dure généralement six heures. Les patients sont alors pris à l'unité de soins intensifs pour observation et de gestion. Les patients passent généralement 10 à 14 jours à l'hôpital.

Les médicaments immunosuppresseurs sont démarrés avant l'opération et ont continué indéfiniment. La posologie de ces médicaments est ajustée au cours de la période postopératoire. Au cours de la période de récupération, les patients reçoivent une formation sur le nouveau cœur et médicaments immunosuppresseurs continue.