La maladie de Still
de l'adulte est une forme rare, d'arthrite inflammatoire, qui touche les
articulations, les tissus, les ganglions lymphatiques et les organes internes.
En 1971, Bywaters décrit une condition chez les adultes, qui ressemblait à la
maladie de Still chez les enfants, et il a appelé l'âge adulte est la maladie
de Still (MSA).
La maladie est rare, et
se produit à une fréquence de 1 à 10 000 Il porte quelques similitudes avec
l'arthrite rhumatoïde juvénile, mais n'est observée que chez les adultes.
Adultes dans la tranche d'âge de 15 à 25, et 39 à 45 ans, sont souvent touchés
par la MSA. Les adultes plus âgés, ayant atteint l'âge de 70 ans, peuvent
également présenter des symptômes initiaux de la MSA. Certains des symptômes
caractéristiques de la MSA sont une éruption cutanée rose, maux de gorge,
fièvre élevée, et l'apparition de douleurs articulaires en l'espace de 2
semaines. La cause exacte de la MSA est inconnue. Les différentes possibilités
sont une réaction à une infection par un virus (par exemple, hépatite B,
hépatite C, virus d'Epstein-Barr, la grippe, la rubéole, le cytomégalovirus,
entre autres), ou une bactérie (M.pneumonia, Yersinia entercolitica). Un autre
facteur est la prédisposition génétique des individus à la maladie. Le niveau
élevé de stress dans la vie quotidienne a également été montré pour être un
inAOSD de facteur prédisposant. Diagnostic de la MSA est basé sur des tests
sanguins et d'imagerie. Il est traité avec des AINS ou des médicaments
anti-inflammatoires comme les glucocorticoïdes, le méthotrexate ou des médicaments
plus récents comme l'anakinra et de l'étanercept.
Les symptômes de la
-maladie de Still de l'adulte
Les symptômes de la
maladie de Still de l'adulte comprennent la fièvre, des éruptions cutanées et
des douleurs articulaires et la raideur.
La maladie de Still de
l'adulte présente des symptômes, qui diffèrent en fonction de l'individu et de
la durée de la maladie. MSA est caractérisée par trois symptômes principaux,
suivie par d'autres symptômes secondaires communs:
• Le principal symptôme
de la MSA est une fièvre élevée (> 102 ° C), qui persiste pendant 7 jours ou
plus, et des pics dans l'après-midi ou la nuit. Dans certains cas, les pics de
températures élevées sont observés deux fois par jour. Entre les pics de
température, la personne revient à la température normale. Dans de nombreux
cas, la fièvre disparaît d'elle-même.
• Le deuxième symptôme
commun est une rose (couleur saumon) éruption. L'éruption apparaît avec
l'avènement de la fièvre et disparaît lorsque la fièvre s'apaise. Il n'y a pas
de démangeaisons et l'apparition de l'éruption sur les bras, les jambes et le
tronc. Frotter la peau peut également provoquer apparition d'une éruption.
• Le troisième symptôme
est un gonflement des articulations avec raideur et la douleur. Les poignets,
les chevilles, les coudes et les genoux sont le plus souvent touchés. Raideur
articulaire persiste le matin pendant plusieurs heures. La douleur articulaire
dans l'arthrite avance dans le temps et se propage à travers les articulations
du corps. Le gonflement des articulations persiste pendant près de 2 semaines.
• Les individus sont
également touchés par une grave, persistante et douloureuse maux de gorge. Il
est associé un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou.
• La douleur musculaire
est un autre symptôme, ce qui réduit progressivement lorsque la fièvre
s'apaise. Cependant, la douleur perturbe les activités normales.
Certaines des
caractéristiques associées communes d’ASOD sont les suivants:
• L'élargissement de la
rate
• inflammation du cœur et
des poumons, spécialement le revêtement qui entoure les organes (par exemple,
pleurésie, péricardite, infiltrats pulmonaires)
• Insuffisance hépatique
résultant en une augmentation des enzymes hépatiques
• Le syndrome
d'activation macrophagique réactive (RHS) -. L'activation des macrophages, des
cellules hématopoïétiques qui consomment résultant dans un état hématologique fatal
• pharyngite et une
lymphadénopathie
• Douleur tout en
inhalant
• Douleur et gonflement
de l'abdomen
Diagnostic de
la maladie de Still de l'adulte
Diagnostic de la MSA est
confirmé par des tests sanguins et des tests d'imagerie.
La maladie de Still
de l'adulte est complexe à cause de diagnostiquer la similarité avec
d'autres maladies telles que la maladie de Crohn, la maladie de Lyme, entre
autres. Certains symptômes de la MSA ressemblent aussi à des cancers tels que
la leucémie et le lymphome. La première étape pour diagnostiquer la MSA est de
prendre une histoire avec un examen médical du patient. Le médecin recommande
souvent des tests sanguins pour éliminer la possibilité d'autres maladies. Des
tests sanguins de patients atteints de MSA démontrer les facteurs suivants:
• Des niveaux élevés de
protéine C-réactive
• Des niveaux élevés de
ferritine glycosylée
• Des niveaux élevés de
nombre de globules blancs dans le sang et les niveaux réduits de globules
rouges comptage
• Des niveaux élevés
d'IL-6, IL -18, niveaux INF-¡
• élevés d'enzymes du
foie
• Absence de facteur
rhumatoïde
• vitesse de
sédimentation élevée (ESR) Les examens d'imagerie (par exemple, les rayons X,
échographie, scanner) identifier l'étendue des dégâts dans le corps en raison
de MSA. Les examens d'imagerie peuvent identifier les conditions suivantes:
• Inflammation des
articulations
• inflammation de
l'abdomen
• Splénomégalie
• L'accumulation de
fluide entre la cavité de la poitrine et la doublure de poumons (épanchement
pleural)
• inflammation de la
paroi interne du cœur (péricardite)
Traitement de la
maladie de Still de l'adulte
Le traitement est basé
sur la gravité de l'état et comprend les AINS, les glucocorticoïdes et les
traitements de fond.
Le traitement de la MSA
diffère entre les individus en fonction de la gravité et la récurrence de la
maladie. Dans certains symptômes du patient et ne se reproduisent pas. Chez
d'autres patients, ils peuvent disparaître pendant un moment mais réapparaître
plus tard avec une intensité réduite, ou persister pendant une longue période
et affecter les organes comme le cœur, le foie et les poumons. En général, le
traitement de la MSA dans les premières étapes consiste anti-inflammatoire
médicaments (AINS) pour traiter l'inflammation et des symptômes arthritiques
des articulations, des tissus et des muscles. l'aspirine et l'ibuprofène sont
certains des médicaments qui sont prescrits pour soulager la douleur, avant
même la confirmation du diagnostic de MSA de recherche a également indiqué que
l'injection intraveineuse de immunoglobulines montrent une bonne réponse dans
le traitement de l'OSD à un stade précoce. Les patients qui sont administrés
avec les AINS peuvent montrer des effets secondaires et des dommages au foie,
qui doit être surveillé. Patients atteints de forme légère ou modérée de la
MSA, et qui ne répondent pas aux AINS doivent être administrés avec les
corticostéroïdes tels que la prednisone (0,5-1 mg / kg). Une fois que les
symptômes sont atténués, la dose de corticostéroïdes doit être réduite. Ceux
qui ont des conditions de vie en danger, comme l'insuffisance hépatique ou une
myocardite, sont administrés impulsion de méthylprednisolone. Environ 70% des
patients répondent au traitement glucocorticoïde. Bien que le traitement
stéroïde réduise l'inflammation, les patients sont prédisposés aux infections,
en raison de baisse de l'immunité et de l'ostéoporose chez les autres
complications.
Les patients atteints de
la forme chronique de la MSA besoin de médicaments qui ciblent l'arthrite,
d'autres dommages d'organe systémique, et le système immunitaire. Des
médicaments tels que le cyclophosphamide, méthotrexate, l'anakinra (IL-1
inhibiteur), la ciclosporine, l'hydroxychloroquine, anti-tumorales thérapies de
facteur de nécrose (étanercept, infliximab) sont quelques exemples. Individus
sont invités à suivre le traitement médicamenteux afin d'éviter la
détérioration des muscles, des tissus et des articulations. Les médecins
peuvent prescrire un régime d'exercice pour soutenir le mouvement des
articulations douloureuses. Vitamine E et de calcium sont prescrits pour éviter
l'ostéoporose