Définition
Neurinome de l'acoustique est une tumeur non cancéreuse (bénigne) et généralement à croissance lente qui se développe sur le nerf principal leader de l'oreille interne au cerveau. Parce que les branches de ce nerf influencent directement votre équilibre et l'audition, la pression d'un neurinome acoustique peut entraîner une perte auditive, des bourdonnements dans l'oreille et l'instabilité.
Aussi connu comme schwannomes vestibulaires, neurinome de l'acoustique est une cause rare de perte auditive. Neurinome de l'acoustique se développe généralement lentement ou pas du tout, mais dans quelques cas, il peut se développer rapidement et devenir suffisamment grand pour appuyer contre le cerveau et interférer avec les fonctions vitales.
Les traitements pour le neurinome acoustique comprennent un suivi régulier, la radiothérapie et l'ablation chirurgicale
Symptômes
Les signes et symptômes de névrome acoustique se développent à partir de la tumeur, sur les nerfs adjacents, des vaisseaux sanguins ou à proximité des structures cérébrales.
Comme la tumeur se développe, il peut être plus susceptible de causer des signes et des symptômes, bien que la taille de la tumeur ne détermine pas toujours les effets. Il est possible pour une petite tumeur à provoquer des signes et des symptômes significatifs.
Vous pouvez rencontrer des signes et des symptômes tels que:
· La perte d'audition, habituellement progressive - bien que dans certains cas, soudain - et se produit sur un seul côté ou plus prononcée d'un côté
· Sonnerie (acouphènes) dans l'oreille affectée
· Instabilité, perte d'équilibre
· Étourdissements (vertiges)
· Engourdissement du visage et de la faiblesse
Dans de rares cas, un neurinome acoustique peut devenir suffisamment gros pour comprimer le tronc cérébral et menacer votre vie.
Quand consulter votre médecin
Consultez votre médecin si vous remarquez une perte auditive, bourdonnements d'oreille ou des problèmes avec votre balance. Le diagnostic précoce d'un neurinome acoustique peut aider à garder la tumeur de croître suffisamment pour entraîner des conséquences graves, comme la perte d'audition totale ou une accumulation potentiellement mortelle de liquide dans votre crâne.
Causes
La cause de neurinomes de l'acoustique - tumeurs sur les nerfs principaux de l'équilibre menant de l'oreille interne au cerveau (huitième nerf crânien) -. Semble être un gène défectueux sur le chromosome 22 Normalement, ce gène produit une protéine qui aide à contrôler la croissance de Schwann cellules couvrant les nerfs. Ce qui rend ce dysfonctionnement du gène n'est pas claire.
Les scientifiques ne savent le gène défectueux est hérité de la neurofibromatose de type 2, une maladie rare qui implique généralement la croissance des tumeurs sur les nerfs de l'équilibre sur les deux côtés de votre tête (de schwannomes vestibulaires bilatéraux).
Les facteurs de risque
Le seul facteur de risque connu pour neurinome de l'acoustique est d'avoir un parent avec la maladie génétique rare de neurofibromatose de type 2, mais cela représente seulement un petit nombre de cas. Une caractéristique de la neurofibromatose de type 2 est le développement de tumeurs bénignes sur les nerfs de l'équilibre sur les deux côtés de votre tête, ainsi que sur d'autres nerfs.
La neurofibromatose de type 2 (NF2) est connue comme une maladie autosomique dominante, ce qui signifie que la mutation peut être transmise par un seul parent (gène dominant). Chaque enfant d'un parent atteint a une chance d'hériter de 50-50. Dans quelques cas de NF2, un autre membre de la famille ne peut pas être affecté, et la génétique dans ces cas peut être compliquée.
Un autre facteur possible de risque qui peut être associé à un neurinome acoustique comprend l'exposition des enfants aux rayonnements à faible dose de la tête et du cou
Complications
Un neurinome acoustique peut causer une variété de complications permanentes, y compris:
· La perte d'audition
· Engourdissement du visage et de la faiblesse
· Troubles de l'équilibre
· Bourdonnement dans l'oreille
Grosses tumeurs peuvent appuyer sur votre tronc cérébral, empêchant l'écoulement normal du liquide entre votre cerveau et la moelle épinière (liquide céphalo-rachidien). Dans ce cas, le liquide peut s'accumuler dans votre tête (hydrocéphalie), l'augmentation de la pression à l'intérieur de votre crâne
Préparation pour votre rendez-vous
Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Votre médecin peut vous référer à un médecin formé dans l'oreille, du nez et de la gorge (oto-rhino-conditions) ou un médecin formé dans le cerveau et la chirurgie du système nerveux (neurochirurgien).
Parce qu'il ya souvent beaucoup parler lors de votre rendez-vous, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s'attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
· Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
· Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
· Demandez à un membre de la famille ou un ami à vous rejoindre, si possible. Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations qui vous sont fournis lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
· Rédiger les questions à poser à votre médecin.
Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour neurinome de l'acoustique, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:
· Qu'est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
· Y at-il d'autres causes possibles pour mes symptômes?
· Quels types de tests puis-je besoin?
· Options Que de traitement sont disponibles?
· Lequel me conseillez-vous pour moi?
· Quelle est la probabilité d'effets secondaires de chaque option de traitement?
· Qu'advient-il si je ne fais rien?
· Y a- t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?
En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.
À quoi s'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d'aller sur tout les points que vous souhaitez passer plus de temps . Votre médecin peut demander:
· Quand avez-vous commencé à ressentir les symptômes?
· Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
· Quelle est la gravité de vos symptômes?
· Avez-vous des membres de la famille avec un neurinome de l'acoustique?
· À son niveau actuel, pensez-vous que l'audience dans l'oreille touchée est utile de vous en aucune façon? Par exemple, vous pouvez utiliser cette oreille sur le téléphone, ou est-ce que l'oreille aide vous dire où le son vient de?
· Avez-vous des maux de tête réguliers actuellement ou avez-vous les aviez dans le passé?
Tests et le diagnostic
Parce que les signes et les symptômes de neurinome de l'acoustique sont susceptibles de développer progressivement et parce que les symptômes tels que la perte d'audition peuvent être des indicateurs de l'autre milieu et les problèmes de l'oreille interne, il peut être difficile pour votre médecin de détecter la tumeur dans ses premiers stades.
Après avoir posé des questions sur vos symptômes, votre médecin procédera à un examen de l'oreille. Votre médecin peut vous prescrire des tests suivants:
· Test d'audition (audiométrie). Dans cet essai, mené par un spécialiste de l'audition (audiologiste), vous entendez des sons dirigés vers une oreille à la fois. L'audiologiste présente une gamme de sons de différentes tonalités et vous demande d'indiquer chaque fois que vous entendez le son. Chaque tonalité est répétée à des niveaux faibles pour savoir quand vous pouvez à peine entendre. L'audiologiste peut aussi présenter différents mots pour déterminer votre capacité auditive.
· Scans. d'imagerie contrastée par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie informatisée (TDM) de la tête peuvent fournir des images qui confirment la présence d'un neurinome acoustique.
Traitements et des médicaments
Votre traitement de neurinome de l'acoustique peut varier en fonction de la taille et la croissance du neurinome de l'acoustique et si vous éprouvez des symptômes. Pour traiter neurinome de l'acoustique, votre médecin peut suggérer plusieurs traitements possibles.
Surveillance
Si vous avez un petit neurinome de l'acoustique qui ne croît pas ou se développe lentement et provoque peu ou pas de signes ou de symptômes, vous et votre médecin peut décider de surveiller, surtout si vous êtes une personne âgée ou autrement pas un bon candidat pour traitement.
Votre médecin peut recommander que vous avez imagerie et de l'audition des tests réguliers, généralement tous les six à 12 mois, afin de déterminer si la tumeur se développe et la rapidité. Si les analyses montrent la tumeur se développe ou si la tumeur provoque des symptômes progressifs ou d'autres difficultés, vous pouvez avoir besoin de suivre un traitement.
La radiochirurgie stéréotaxique
Votre médecin peut recommander la radiochirurgie stéréotaxique (ster-ee-oh-tak-tik ray-dee-oh-sur-jur-ee-) si vous avez un neurinome acoustique. Certaines très grandes tumeurs peuvent pas être traitées par radiochirurgie stéréotaxique. L'objectif de la radiochirurgie stéréotaxique est d'arrêter la croissance d'une tumeur, de préserver la fonction du nerf facial et peut-être préserver l'audition. Cependant, une étude a constaté que beaucoup de gens perdent progressivement leur audience dans les 10 ans après la radiochirurgie stéréotaxique.
En radiochirurgie stéréotaxique, comme radiochirurgie Gamma Knife, les médecins délivrent un rayonnement précisément à une tumeur sans faire une incision. Le médecin attache un cadre de tête légère à votre cuir chevelu, qui a été engourdi. Utilisation des contrôles d'imagerie, votre médecin identifie la tumeur, puis trace où diriger les faisceaux de rayonnement.
Il peut prendre des semaines, des mois ou des années avant que les effets de la radiochirurgie deviennent évidents. Votre médecin surveillera vos progrès avec les études d'imagerie suivi-up et tests auditifs. Risques de radiochirurgie comprennent la perte d'audition, bourdonnements dans les oreilles, de la faiblesse du visage, engourdissement du visage, des problèmes d'équilibre et de l'échec du traitement (de la croissance tumorale continue). Très rarement, le rayonnement peut provoquer un cancer dans la zone traitée à l'avenir.
L'ablation chirurgicale
Vous pouvez avoir besoin de chirurgie pour enlever un neurinome acoustique. Votre chirurgien peut utiliser l'une des techniques d'élimination d'un neurinome de l'acoustique, en fonction de la taille de votre tumeur, le statut de l'audition préopératoire et d'autres facteurs. Le but de la chirurgie est d'enlever la tumeur, de préserver le nerf facial pour éviter une paralysie faciale et préserver l'audition si possible.
Joué pendant l'anesthésie générale, une intervention chirurgicale pour un neurinome acoustique consiste à enlever la tumeur par l'oreille interne ou à travers une fenêtre dans votre crâne. La totalité de la tumeur peut ne pas être en mesure d'être complètement éliminée dans certains cas, par exemple si la tumeur est trop proche de parties importantes du cerveau ou du nerf facial.
La chirurgie peut créer des complications, y compris une aggravation des symptômes, si certaines structures nerveuses crâniennes ou sont affectés au cours de l'opération. Ces risques sont souvent basés sur la taille de la tumeur et l'approche chirurgicale utilisée. Les complications peuvent inclure:
· La fuite de liquide céphalo-rachidien à travers la plaie
· La perte d'audition
· Faiblesse faciale
· Engourdissement du visage
· Bourdonnement dans l'oreille
· Problèmes d'équilibre
· Maux de tête persistants
· L'infection du liquide céphalo-rachidien (méningite)
· saignements de course ou le cerveau
Adaptation et soutien
Faire face à la possibilité de perte et une paralysie faciale entendre et de décider quel traitement serait le mieux pour vous peut être très stressant. Voici quelques suggestions que vous pourriez trouver utiles:
Renseignez-vous sur le neurinome acoustique. Plus vous en savez, mieux vous serez préparé à faire les bons choix sur le traitement. Outre parler à votre médecin et votre audiologiste, vous voudrez peut-être parler à un conseiller ou un travailleur social. Ou vous pouvez trouver utile de parler à d'autres personnes qui ont eu un neurinome de l'acoustique et en apprendre davantage sur leurs expériences pendant et après le traitement.
Maintenir un solide système de soutien. Famille et les amis peuvent vous aider comme vous allez traverser cette période difficile. Parfois, cependant, vous pouvez trouver le souci et la compréhension des autres personnes avec neurinome de l'acoustique particulièrement réconfortant.
Votre médecin ou un travailleur social peut être en mesure de vous mettre en contact avec un groupe de soutien. Ou vous pouvez trouver un groupe en personne ou en ligne par l'Association neurinome de l'acoustique.