Mieux immunosuppression suivant la transplantation rénale peut être possible que si les effets des médicaments supprimant l'immunité peuvent être surveillés, selon une étude récente publiée dans la revue de la transplantation.
Les patients qui subissent une transplantation d'organe ont besoin de médicaments pour supprimer l'immunité de façon à prévenir le rejet de l'organe transplanté récemment. Les médicaments actuellement disponibles sont associés à des effets indésirables graves comme des infections, le diabète, des lésions rénales et des cancers. De nouveaux médicaments qui peuvent être plus sûr et de cibler plus spécifiquement le système immunitaire sont à l'étude pour combler les lacunes des médicaments actuels. Un de ces médicaments est tofacitinib. Ce médicament agit sur Janus kinase, qui est étroitement associé à l'immunité. Le médicament a été trouvé pour être utile dans la prévention du rejet après une transplantation rénale. Cependant, son utilisation dans diverses études a également été associée à une incidence plus élevée de cancers et d'infections, ce qui indique qu'il a pu causer trop de l'immunosuppression. Ces effets indésirables peuvent éventuellement être réduits en surveillant les effets de la drogue et de s'assurer que le patient a reçu juste la bonne quantité. Les chercheurs ainsi étudient l'utilisation de la cytométrie de flux phosphospécifique (PFC), un test sanguin qui mesure la réponse cellulaire aux médicaments comme tofacitinib. L'étude a été menée dans quelques patients de rein transplantation. Parmi ceux-ci, cinq patients ont reçu tofacitinib pendant au moins 60 jours, suivis par d'autres médicaments. Un deuxième groupe comprenant 4 patients ont reçu de la cyclosporine avec d'autres médicaments. Les deux groupes ont reçu basiliximab. Un troisième groupe comprenant 6 patients ont reçu tacrolimus traitement à base sans basiliximab et a servi de groupe témoin. Des échantillons de sang ont été testés à des intervalles spécifiques et analysés pour les cellules immunitaires et les paramètres spécifiques liés à l'effet des médicaments. Les auteurs suggèrent que
• Des doses plus faibles de tofacitinib à ceux actuellement recommandés peuvent être suffisantes pour provoquer une immunosuppression. Ces doses peuvent entraîner l'effet avec moins d'effets secondaires.
• La réponse cellulaire du médicament pour chaque patient peut être déterminée en utilisant PFC, réduisant ainsi les chances de surtraitement.
• Les effets mesurables des médicaments tofacitinib et basiliximab étaient réversibles après l'arrêt du traitement. Ainsi, PFC pourrait également être utilisé pour tester l'observance du patient. Les chercheurs estiment que le PFC est une mesure utile des effets des médicaments immunosuppresseurs comme tofacitinib et basiliximab puisque la procédure nécessite une petite quantité de sang et les résultats sont disponibles en quelques heures. La procédure est également sensible, standardisée et a une faible variabilité