mercredi 7 octobre 2015

Nouvel horaire de Papanicolaou et moins de tests de chlamydia,

Nouvel horaire de Papanicolaou a conduit à moins de tests de chlamydia, nouvelle étude suggère
Mais l'ajout de rappel dans les ordinateurs de la clinique assure jeunes femmes obtiennent les deux écrans de la santé recommandés au bon moment
Il est un conte de deux tests: l'un des premiers signes de cancer du col utérin, l'autre pour une maladie sexuellement transmissible. Mais une nouvelle étude suggère qu'un changement dans le calendrier recommandé pour l'un peut avoir considérablement réduit les chances que les jeunes femmes obtiendraient l'autre.

Les résultats publiés par une équipe de l'Université du Michigan montrent les conséquences imprévues des changements apportés aux lignes directrices d'essai de santé national: le potentiel pour les médecins à la traîne sur la commande d'autres tests de dépistage de problèmes de santé graves.

Dans ce cas, les deux tests sont les tests de Papanicolaou et des écrans pour la maladie sexuellement transmissible la plus courante: la chlamydia. Si non diagnostiquée, la chlamydia peut laisser les femmes dans la douleur, infertiles ou incapables d'avoir une grossesse réussie.

Jusqu'à il y a six ans, les recommandations pour la plupart des femmes de moins de 25 ans appelés pour les frottis de Pap tôt et plus souvent, et de dépistage de la chlamydia, une fois qu'ils étaient sexuellement actifs. Les médecins pourraient prélever des échantillons au cours de la même examen pelvien. Mais le calendrier de Pap pour les jeunes femmes a changé en 2009, supprimant les tests annuels avant 21 ans pour réduire le risque de tests de suivi inutiles.

«Avec le changement dans le dépistage, nous avons voulu voir si il y avait d'autres implications, et en effet une diminution de dépistage de la chlamydia eu lieu même si le nombre de visites par des jeunes femmes était d'environ la même chose," dit UM médicale Département de médecine familiale professeur Allison école Ursu, MD, le principal auteur de la nouvelle papier dans Annals of Family Medicine.

Elle et ses collègues ont examiné les tests administrés aux jeunes femmes sexuellement actives âgées de 16 à 21 ans ne présentant aucun symptôme de chlamydia qui sont venus à cinq cliniques de médecine familiale de messagerie unifiée dans l'année précédant la nouvelle ligne directrice de test Pap et deux ans plus tard. Ceux dans le groupe plus tôt étaient près de 14 fois plus susceptibles d'obtenir un test de chlamydia que celles observées plus tard, même si il n'y avait pas de baisse de visites à la clinique de ces patients.

Les cinq cliniques ont depuis ajouté un rappel dans leur système informatique partagé pour inciter les médecins à prescrire un test de chlamydia une fois par an pour, asymptomatiques jeunes femmes sexuellement actives. Un test d'urine pour la chlamydia est également disponible, afin que les médecins ne doivent pas effectuer un examen pelvien.

La forte baisse des tests dans les cliniques UM suggère que le frottis Pap changement directive aurait eu le même effet ailleurs. L'équipe espère que leurs résultats inciter d'autres cliniques de soins primaires afin de déterminer si elles ont besoin de prêter attention à assurer les tests de chlamydia est fait à temps, même si elle n'a pas jumelé à un test de Pap.

Leurs résultats ont montré qu'une famille UM cliniques de médecine, les deux ont été réalisées conjointement 60 pour cent du temps avant le changement de ligne directrice, mais seulement 10 pour cent du temps deux ans plus tard.

Ursu dit, «Le cadre clinique de la visite décale lorsque nous ne faisons pas un examen pelvien, et les choses que nous pensons à propos de sommes différents."

Besoin de plus d'attention à des tests de chlamydia

Tests de chlamydia annuels sont recommandés pour toutes les jeunes femmes sexuellement actives de moins de 25 ans, parce que la maladie peut être silencieuse pendant des années et peut être transmis par les partenaires symptômes. La détection précoce et le traitement avec des antibiotiques peut prévenir les effets à long terme tels que la maladie inflammatoire pelvienne qui peut affecter les trompes de Fallope et de conduire à la stérilité ou de grossesse extra-utérine.

L'État du Michigan a récemment approuvé la thérapie partenaire accéléré, ce qui permet aux médecins de prescrire des antibiotiques pour le partenaire d'un patient qui de dépistage positif pour la chlamydia, même si elles ne sont pas visibles dans la même clinique.

Les données nationales montrent que seulement deux des cinq jeunes femmes Recevez dépistage de la chlamydia sur le calendrier recommandé.

Lignes directrices pour les tests de dépistage sont définies par les groupes nationaux de spécialités médicales particulières, fondées sur les dernières données de la recherche qui concilie avantages et le potentiel de nuisance. Il peut prendre du temps pour les médecins du pays pour commencer à suivre les lignes directrices, et certains peuvent choisir d'aller contre eux pour d'autres raisons. Mais les compagnies d'assurance paient généralement des tests de dépistage recommandés par les grands groupes spécialisés.

Mais les nouveaux systèmes informatiques de plus en plus en usage dans les cliniques peuvent être réglés pour inciter les assistants médicaux, les médecins et les infirmières lors d'une visite pour les tests recommandés pour chaque patient.

Le nouveau rappel dans le système MiChart en cours d'utilisation sur l'ensemble des cliniques de soins primaires du Système de santé de MU a considérablement augmenté dépistage de la chlamydia pour adolescents et les jeunes femmes adultes. Maintenant, plus de deux-tiers des patients sexuellement actifs ne présentant aucun symptôme se faire dépister chaque année. Une analyse plus poussée se penchera sur les impacts sur les infections à chlamydia, cas d'AIP et les grossesses ectopiques observés chez les patients UMHS.

Senior auteur et UM professeur de médecine de famille Mack Ruffin, MD, MPH, déclare: «Les patients sont très conscients de tests de Pap et beaucoup pensent encore qu'ils ont besoin d'un an. Il ya beaucoup moins de prise de conscience de dépistage de la chlamydia. La livraison de cette étude est que nous trouver d'autres occasions d'écran ".