Une nouvelle analyse indique que les taux de lésions cervicales de haut grade ont diminué chez les jeunes femmes américaines après les vaccins ont été mis à disposition pour se protéger contre le virus du papillome humain (VPH), mais la tendance peut être due en partie à des changements dans les recommandations de dépistage du cancer du col. Publié en ligne tôt dans le cancer, une des revues avec comité de l'American Cancer Society, l'étude illustre certains des défis dans le suivi de l'impact d'un vaccin pendant une période de changements simultanés dans le dépistage.
Plus de la moitié des lésions cervicales de haut grade, qui sont des changements anormaux de tissus qui peuvent mener au cancer, sont causés par une infection persistante à HPV qui peut être évité si une personne reçoit un vaccin contre le VPH. Suivi des tendances de l'incidence de ces lésions est utile pour évaluer l'impact de la vaccination contre le VPH.
Une équipe dirigée par Susan Hariri, Ph.D., des US Centers for Disease Control and Prevention, a constaté que dans les premières années après la vaccination contre le VPH a été introduit aux Etats-Unis (2008-2012), il y avait des baisses fortes et uniformes dans les lésions cervicales de haut grade chez les jeunes femmes à travers le pays qui étaient âgés de 18 à 20 ans, et dans une moindre mesure, chez les femmes âgées de 21 à 24 ans.
Hariri a noté que les lésions cervicales de haut grade sont asymptomatiques et ne peuvent être détectés grâce au dépistage du cancer du col de routine. Parce que les recommandations de dépistage ont été en train de changer au cours de la période de cette étude, les enquêteurs ont également examiné les tendances dans l'utilisation du col de dépistage du cancer. «En particulier, le dépistage est plus recommandé chez les femmes avant l'âge de 21 ans, et nous avons trouvé des baisses substantielles dans le dépistage dans les 18 à 20 ans de qui étaient en accord avec les nouvelles recommandations», a déclaré Hariri. Bien que le dépistage a également diminué dans 21 à 24 ans les femmes, les baisses de dépistage étaient beaucoup plus petits. «Nous pensons que les baisses de lésions de haut grade dans ce groupe reflètent les changements dans le dépistage mais aussi peuvent être partiellement due à la vaccination contre le VPH. Hariri a ajouté que le plus grand bénéfice de la vaccination HPV - réduire le fardeau du cancer du col et d'autres cancers associés au VPH - prendra de nombreuses années à évaluer en raison du temps de latence longue entre l'infection par le VPH et le développement du cancer.
Dans un éditorial d'accompagnement, Harinder Brar, MD et Allan Covens, MD, de l'Université de Toronto, a déclaré que l'étude est importante car elle est la première à examiner les tendances de l'incidence des lésions cervicales de haut grade dans l'ère post-vaccination. 'L'étude souligne que, bien que les données préliminaires démontre une baisse de l'incidence des taux ..., les résultats peuvent être confondus par les changements dans les directives de dépistage du col utérin.