Les études à long terme de la gestion médicale du syringomyelia ne sont pas disponibles encore. Les drogues employées pour traiter le syringomyelia peuvent être divisées en 3 types :
analgesiques;
Médicaments qui réduisent la production de CSF;
corticosteroïdes.
Analgesiques
La douleur dans des cas doux peut être commandée par les drogues anti-inflammatoires non stéroïdales (NSAIDs) par exemple Rimadyl et Metacam. En anticonvulsivants plus graves de cas, qui ont un effet neuromodulatory sur le système nerveux endommagé hyperexcitable, peut être utile, par exemple le gabapentin (Neurontin Pfizer ; ceux-ci ne sont pas autorisés pour des chiens). Les opioids oraux, par exemple pethidine ou méthadone sont également une alternative.
Médicaments qui réduisent la production de CSF
Les inhibiteurs de pompe de proton tels que l'omeprazole (Losec ou Prilosec) peuvent empêcher la formation liquide cérébro-spinale et peuvent donc être valeur ; les données cliniques sur leur utilisation et efficacité pour le SM manquent actuellement. Cette drogue est peu susceptible d'être utile dans le long terme car la thérapie plus longtemps durée de que 8 semaines n'est pas recommandée pendant que ceci peut augmenter le risque pour le cancer d'estomac. Inhibiteurs carboniques d'anhydrase tels que l'acetazolamide (Diamox ; Les laboratoires de Lederle) également diminuent l'écoulement de CSF et peuvent également être utiles dans le syringomyelia de traitement bien que les effets nuisibles de la douleur, de la léthargie et de la faiblesse abdominales puissent limiter l'utilisation à long terme). Le furosémide également diminue la pression intra-crânienne et pourrait donc être utile dans le traitement de la syringomyelie.
Corticosteroids
Les corticostéroïdes sont très efficaces en réduisant la douleur et les déficits neurologiques bien que le mécanisme exact ne soit pas connu. On l'a suggéré que ces drogues réduisent l'évidence de laboratoire de pression de CSF cependant de ceci manque. Elles ont probablement un effet direct sur des médiateurs de douleur tels que la substance P. Bien que les corticostéroïdes puissent être efficaces en limitant les signes et la progression, la plupart des chiens exigent la thérapie continue et développent plus tard les effets secondaires concomitants de l'immunosuppression, du gain de poids et des changements de peau. S'il n'y a aucune alternative puis la plus basse possible dose qui peut commander des signes est employée. La thérapie alternative de jour est préférée.
Traitement chirurgical
La gestion chirurgicale est indiquée pour des chiens avec douleur significative ou avec empirer les signes neurologiques. Le but est de reconstituer la dynamique de CSF et si ceci peut être réalisé alors le syrinx peut résoudre. Le procédé le plus commun pour Chiari comme la malformation est décompression suboccipital où l'os occipital hypoplastic et parfois les laminae dorsaux crâniens de l'atlas sont enlevés (avec ou sans un durotomie) pour décomprimer le magnum de foramen. Le succès a rapporté de la petite série de cas change d'aucune amélioration pour signaler la résolution effective du syrinx.
La manœuvre Syringo-sous-arachnoïdienne a été également décrite. Dans l'expérience de l'auteur la chirurgie est habituellement réussie à réduire de manière significative la douleur mais quelques chiens peuvent les signes immobiles d'exposition du malaise /scratching. En outre dans l'expérience de l'auteur les signes peuvent se reproduire dans une proportion de chiens après plusieurs mois/année. On doit peser les risques et bénéficie l'ofsurgery contre le médicament contre aucune intervention.
Rappelez-vous, la maladie progressive signifie qu'aucune action ne peut ne pas permettre davantage de détérioration.
Quand envisager la chirurgie?
Il y a plus de chance de succès si la chirurgie est faite tôt au cours de la maladie avant que les dommages permanents se soient produits. La gestion chirurgicale est indiquée pour des chiens avec douleur significative ou avec empirer les signes neurologiques.
Quels sont les risques de la chirurgie?
Il y a les vaisseaux sanguins principaux dans le secteur et si traumatisé le chien pourrait rapidement saigner à la mort. Bien que pas réellement le fonctionnement sur la corde de brain/spinal, il soit dans la proximité étroite et il y a un risque de dommages neurologiques permanents. En réalité les complications de la chirurgie semblent être rares.
Est-ce que la maladie peut revenir?
Dans l'expérience de l'auteur les signes peuvent se reproduire dans une proportion de chiens après plusieurs months/years dus à la reconstruction du syringomyelia. L''espace 'nouvellement créé de la chirurgie peut compléter de tissu de cicatrice. Si ceci se produit, la chirurgie de répétition peut être indiquée ; quelques propriétaires préfèrent continuer la gestion médicale par exemple avec le furosémide, le NSAIDs, le gabapentin ou les corticostéroïdes.