Une fois toutes vos enquêtes ont été menées un spécialiste équipe multidisciplinaire (MDT) se réunira pour discuter des résultats.
Le MDT tiendra compte de plusieurs facteurs différents lorsque l'on travaille sur le meilleur traitement pour vous. Ceux-ci comprennent:
• le type de cancer primitif du foie
• le stade du cancer primitif du foie
• où le cancer est situé
• l'état de santé général du patient, y compris les conditions de remise en forme et la santé précédente et actuelle
• quels sont les souhaits du patient sont pour le traitement.
Si l'affaire est de nouveau à la PCT, le patient recevra un appel suite à la discussion initiale MDT de l'infirmière spécialiste (ou autre personne désignée) pour les informer de l'issue de la réunion et expliquer les prochaines étapes.
A ce stade, un rendez-vous en clinique externe est généralement fait de sorte qu'une discussion en face-à-face peut avoir lieu. Ce sera l'occasion de poser des questions et obtenir des résultats. L'information peut être donnée sur les plans de traitement futur, et souvent, le patient sera donné un certain temps de s’en aller et d'envisager toutes les options décrites.
Certaines questions que vous pourriez demander à votre médecin pourraient inclure:
• Que savez-vous à propos de mon cancer?
• A mon cancer se propager?
• Quel est le stade de mon cancer et ce que cela signifie pour moi?
• Quel traitement recommanderiez-vous et pourquoi?
• Quels sont les risques et les avantages de ce traitement?
• Quels sont les effets secondaires possibles de ce traitement?
• Combien de temps vont-ils durer?
• Si je ai la chimiothérapie que je aurai toute la perte de cheveux? Si oui, quand mes cheveux repoussent?
• Pouvez-vous organiser une perruque pour moi?
• Combien de temps vais-je être à l'hôpital?
• Combien de fois vais-je devoir revenir à l'hôpital?
• Qu'attendez-vous du traitement d'atteindre?
• Quelles sont les chances de mon retour du cancer?
• Vais-je avoir des difficultés pour manger et boire? Si oui, que puis-je faire au sujet de mon alimentation?
• Y a-t-il un essai clinique que je puisse convenir et être vais-il me aider?
• Quel suivi devrai-je après mon traitement?
Le traitement du cancer du foie
Si un cancer est diagnostiqué à un stade précoce, les options de traitement comprennent:
• résection chirurgicale - la chirurgie est utilisée pour enlever une section de foie
• transplantation du foie - le foie est remplacé par un foie de donneur
• ablation par radiofréquence - un petit courant électrique est utilisé pour détruire les cellules cancéreuses
• ablation à micro-ondes - un faible courant de micro-ondes est utilisé pour détruire les cellules cancéreuses.
Chirurgie du cancer primitif du foie
Chirurgie du cancer du foie est le meilleur traitement si le cancer se est pas propagé.
Il y a deux options principales:
• Une transplantation du foie
• La chirurgie pour enlever le cancer du foie
Ces opérations sont les deux traitements qui pourraient guérir le cancer. Mais malheureusement, seul un petit nombre de gens ont le cancer diagnostiqué suffisamment tôt pour bénéficier de la chirurgie.
Votre spécialiste ne envisager la chirurgie si le cancer est contenu dans le foie et se est pas propagé à toute autre partie du corps. Malheureusement, même si le cancer est complètement enlevé il ya toujours un risque qu'il pourrait revenir à l'avenir parce que les cellules peuvent avoir rompu avec le cancer et voyagé dans une autre partie du corps.
La greffe de foie
Le cancer hépatocellulaire (CHC) est plus susceptible de développer chez les personnes avec des dommages à long terme du foie (cirrhose chronique).
Votre spécialiste peut suggérer une transplantation du foie si vous avez une cirrhose du foie due à une maladie du foie précédente, une infection par un virus de l'hépatite ou de boire de l'alcool .
Votre médecin que suggérer une transplantation du foie si vous avez:
• une seule tumeur du foie qui est inférieure à 5 cm de diamètre
• jusqu'à trois tumeurs qui sont tous à moins de 3cm travers
• un 5-7 cm de la tumeur seule taille qui n'a pas grandi pendant au moins six mois.
Pour avoir une greffe du foie vous avez besoin d'un foie provenant d'un donneur. Il peut parfois prendre des mois pour trouver un foie donné qui correspond au vôtre. Pendant ce délai, le cancer peut continuer à croître et vous peut avoir besoin d'un autre traitement pour essayer de le contrôler.
Pour la plupart des personnes atteintes de cancer primitif du foie, une greffe ne les aidera pas. Il est trop grand une opération de survivre si vous êtes déjà très malade.
Plus important encore, si votre cancer s’est déjà propagé à l'extérieur du foie une greffe ne sera pas guérir. Vous pouvez ensuite passer par une opération très importante, seulement pour trouver que le cancer a commencé à croître ailleurs.
Après une greffe du foie, vous devez prendre des médicaments pour empêcher votre organisme de rejeter le foie donné. Ces médicaments réduisent l'activité du système immunitaire et sa capacité à contrôler le cancer.
La chirurgie pour enlever le cancer du foie
En fonction de l'emplacement et de la taille du cancer, la chirurgie peut consister à retirer quoi que ce soit à partir d'une petite cale de foie de jusqu'à 80% du foie.
Le tissu hépatique qui est retiré peut repousser. Même si vous avez plus de la moitié de votre foie enlevé, il peut repousser à la taille normale dans une affaire de semaines. Mais le foie ne repousse pas si bien si vous avez une cirrhose.
Questions
Certaines questions que vous pourriez demander à votre chirurgien pourraient inclure:
• Comment pouvez-vous dire si la chirurgie est possible pour moi?
• Quels tests dois-je avoir?
• Quel type d'exploitation dois-je avoir?
• Sera l'opération guérir mon cancer?
• Combien de temps l'opération aura?
• Est-il possible d'avoir une greffe du foie - si non, pourquoi pas?
• Comment vais-je être bien après une greffe - vais-je jamais revenir à la normale?
• Combien de temps faut-il pour obtenir plus de cette chirurgie?
• Quels sont les risques et les avantages d'avoir cette opération?
• Quels sont les effets à long terme?
• Aurai-je la douleur après la chirurgie?
• Que pouvez-vous faire pour la douleur?
• Quels sont les effets autre côté vais-je avoir?
• Vais-je être capable de manger et boire normalement?
• Aurai-je besoin de tout autre traitement après la chirurgie?
• Est-il un traitement je peux avoir la place d'une opération?
• Combien de temps faut-il pour aller mieux?
• Comment puis-je m’empêcher de me récupérer?
L'ablation par radiofréquence (RFA)
Ce traitement utilise des ondes de lumière laser ou radio pour détruire les cellules cancéreuses en les chauffant à une température très élevée.
Une fine aiguille est passée à travers la peau dans la tumeur du foie. Lumière laser ou les ondes radio puissantes sont ensuite passés à travers l'aiguille dans la tumeur. Ce chauffe les cellules cancéreuses et détruit () procède à l'ablation eux.
RFA ne parvient pas toujours à détruire toutes les cellules cancéreuses. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'être traité plus d'une fois. Votre médecin vous permettra de savoir si ce traitement est approprié pour vous.
Ce traitement est effectué dans le département de balayage en utilisant l'échographie ou d'un scanner afin que le médecin puisse guider l'aiguille directement dans la tumeur. Vous pouvez être donné un anesthésique local ou d'une anesthésie générale .
Les effets secondaires de RFA comprennent la douleur et la fièvre, mais ils sont généralement très doux et peuvent être contrôlés avec des médicaments.
Micro-ondes ablation
Four à micro-ablation est un procédé qui utilise la chaleur de l'énergie de micro-ondes pour détruire les cellules cancéreuses. Il peut également être utilisé pour traiter un cancer qui s’est propagé (métastasé) dans le foie par les autres parties du corps, par exemple le gros intestin.
La procédure peut être effectuée pendant une chirurgie abdominale ouverte, en utilisant la chirurgie de trou de serrure (où les instruments spécialisés sont insérés par de petites coupures dans l'abdomen) ou par ponction à l'aiguille à travers la peau.
Quelle que soit la méthode utilisée, aiguilles spéciales sont insérées dans la tumeur (s) et de l'énergie de micro-ondes est utilisée pour chauffer la tumeur et détruisent les cellules cancéreuses.
La complication la plus fréquente de l'ablation est symptômes pseudo-grippaux, tels que des frissons et des douleurs musculaires, qui se produisent dans environ un cas sur quatre. Ces symptômes commencent habituellement de trois à cinq jours après l'intervention, et durent pendant environ cinq jours.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments anticancéreux (cytotoxiques) pour détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments agissent en perturbant la croissance des cellules cancéreuses. Comme ils circulent dans le sang, ils peuvent atteindre les cellules cancéreuses presque ne importe où dans le corps et les tuer.
La chimiothérapie est parfois utilisée pour traiter les cancers du foie primaires qui ne peuvent être enlevés par la chirurgie. Mais chez les adultes, la chimiothérapie ne guérira pas habituellement le cancer. Il peut, toutefois, aider à réduire la tumeur et ralentir sa progression, ce qui peut aider à contrôler les symptômes.
Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent être administrés sous forme de comprimés, injections dans une veine (intraveineuse) ou par injection directement dans l'artère hépatique (le vaisseau sanguin principal qui prend le sang vers le foie).
La chimiothérapie peut parfois être donnée dans le cadre d'un traitement appelé chimioembolisation (voir ci-dessous).
Il n’y a pas de médicament de chimiothérapie standard pour le traitement du CHC (le type le plus commun de cancer du foie).
Le médicament de chimiothérapie plus couramment utilisé est la doxorubicine .
D'autres agents chimiothérapeutiques qui peuvent être utilisés comprennent:
• cisplatine
• fluoro-uracile (5FU)
• la gemcitabine (Gemzar®).
Une combinaison d'agents chimiothérapeutiques peuvent être utilisés.
Le traitement de chimiothérapie n’est pas adapté pour tout le monde car il ne peut être donné si votre foie fonctionne assez bien.
Si la chimiothérapie est recommandée il sera fourni sur place, à moins que le traitement de chimiothérapie est complexe
Chimioembolisation
Chimioembolisation traitement vise à se débarrasser de la chimiothérapie du cancer en donnant directement dans la partie affectée du foie et en coupant l'approvisionnement en sang à la tumeur.
Ce processus est connu comme l'embolisation. Il est également connu que TACE (chimioembolisation trans-artérielle) ou un traitement CT-ACE (tomographie informatisée guidé chimioembolisation artérielle).
Les médicaments de chimiothérapie sont injectés directement dans la tumeur du foie. Ils sont mélangés avec une substance appelée lipiodol, qui aide le séjour de la chimiothérapie dans le foie pour plus longtemps. Cela rend le traitement plus efficace.
Les médicaments de chimiothérapie le plus souvent utilisés dans ce traitement sont la doxorubicine et cisplatine.
Vous recevrez une anesthésie locale et peut-être un léger sédatif pour vous aider à vous détendre. Le médecin met alors un tube fin appelé un cathéter dans un vaisseau sanguin principal dans l'aine (artère fémorale). Le cathéter est passé le long de l'artère fémorale jusqu'à ce qu'il atteigne le vaisseau sanguin principal qui transporte le sang vers le foie (de l'artère hépatique).
Le mélange de la chimiothérapie et de lipiodol est ensuite injecté dans le foie par l'intermédiaire du cathéter. Habituellement, le médecin pourra également injecter quelque chose, comme un gel ou des billes de plastique minuscules, pour bloquer l'écoulement de sang à la tumeur. Le blocage de l'approvisionnement en sang (embolisation) sera affamer la tumeur d'oxygène, ce qui peut aider à détruire.
chimioembolisation est réalisée dans le service de radiologie à l'hôpital. Vous aurez probablement besoin de rester à l'hôpital pendant la nuit et peut-être plus. Le traitement peut être répété plusieurs fois.
Chimioembolisation est parfois combinée avec l'ablation par radiofréquence - votre médecin peut expliquer si ce serait utile pour vous.
Si chimioembolisation est recommandé, vous serez dirigé vers une clinique oncologue (médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer) et, après consultation avec vous, un cours de traitement sera recommandé.
Le type de machine qui est utilisée dépendra de la raison de votre traitement et de la condition que vous êtes traité pour.
La radiothérapie pour le cancer primitif du foie
La radiothérapie pour traiter cancer en utilisant des rayons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses, tout en faisant le moins de mal possible aux cellules normales.
La radiothérapie ne est pas souvent utilisée pour traiter un cancer du foie en tant que rayonnement peut endommager la partie du foie qui ne est pas affecté par le cancer.
Cependant, certaines personnes peuvent bénéficier de faibles doses de radiothérapie pour réduire un grand cancer et soulager la pression qui provoque la douleur. La radiothérapie pour le foie peut aussi aider à contrôler la maladie.
Si votre cancer est à l'étape 4 quand il est diagnostiqué, il est généralement trop tard pour ralentir la propagation du cancer. Au lieu de cela, le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes de la douleur et de l'inconfort que vous pourriez avoir.
Disponibilité du traitement
Vous devriez noter que la disponibilité du traitement peut varier dans les hôpitaux locaux en Ecosse, mais tous les traitements vos médecins pensent êtes approprié sera disponible pour vous (souvent dans un hôpital au sein de votre zone de bord de la santé).
Les essais cliniques
Tout le temps, les scientifiques (y compris les médecins et les autres professionnels de la santé) sont au point de nouveaux traitements ou des tests pour tous les types de cancers.
Les essais cliniques de tester des traitements potentiels pour voir si elles devraient être approuvés pour une utilisation plus large dans la population générale. Tout nouveau traitement potentiel doit être testé pour vérifier que cela fonctionne, c’est sûr et ne pas avoir des effets secondaires inacceptables.
Vous pourriez être en mesure de prendre part à un essai clinique visant à trouver de meilleurs traitements pour le cancer du foie.
Votre médecin ou une infirmière seront en mesure de vous en dire plus au sujet de prendre part à un essai.
Après le traitement du cancer du foie
Après la fin du traitement tous les patients atteints de cancer ont des rendez-vous de suivi pour vérifier leurs progrès. Si vous avez été par le traitement de la procédure de suivi sera expliqué.
Pendant ce temps, vous pouvez avoir des questions que vous aimeriez poser, tels que:
• Comment sera mon traitement me toucher?
• Pourrai-je jamais revenir à la normale ou vais-je avoir des effets à long terme?
• Vais-je être en mesure de retourner au travail?
• Aurai-je besoin d'un régime spécial?
• Y a-t-il quelque chose que je ne devrais pas manger?
• Où puis-je obtenir de l'aide qui demande des prestations et des subventions?
• Quelle aide pratique est disponible?
• Pourquoi est-ce arrivé à moi?
• Sont mes enfants à risque de contracter le cancer?
• Où puis-je obtenir de l'aide face à mes sentiments?
• Pouvez-vous me consulter pour des conseils?
• Dois-je payer pour des conseils?
• Pourriez-vous me référer à une infirmière de soutien spécialisé?