La réponse placebo est maintenant généralement bien acceptée. Tant et si bien qu'il est maintenant dit - «réponse placebo» est l'ami du clinicien et ennemi de la maladie ».
Un placebo est une substance inerte ou la procédure utilisée pour traiter un patient. La réponse d'un patient au placebo est appelé «l'effet placebo».
Combien d'entre nous sont conscients que le mot placebo a une origine «divine»? Tout a commencé avec la traduction erronée de saint Jérôme du premier mot de la neuvième ligne du Psaume 116, "Je marcherai devant le Seigneur". . La bonne saint a écrit "Placebo Domino dans regione vivorum» qui traduit des moyens, "je vais plaire au Seigneur dans la terre des vivants" Placebo signifie en latin -. Je vais plaire Par le 13ème siècle, embauché en deuil ont commencé à être appelé «placebos» pour décrire leur faux lamentations. Dans les Contes de Canterbury, nous avons été familiarisés avec la flagornerie, flattant du courtisan, Placebo.
L'introduction de contrôles de placebo a pris forme avec l'Église catholique quand le «posséder» ont reçu de faux objets sacrés et de leurs réactions observées. Se ils triturées ou ont réagi violemment à ces faux objets il a été conclu que leur possession était le fruit de leur imagination débordante.
Placebos ont commencé à être utilisés comme témoins à des expériences médicales en 1784 avec les efforts de la commission Franklin de démystifier le rôle des forces psychiques impliqués dans le mesmérisme. Du 18 e siècle, les placebos ont commencé à être utilisés dans un sens médical, pour apaiser les patients. Mais ils ont continué à abriter une image ternie qu'après la Seconde Guerre mondiale, quand il a commencé à être observé, par essai contrôlé randomisé (ECR) que la santé des personnes, qui appartenaient au groupe «contrôle placebo», parfois n'a amélioré considérablement. Très souvent pionniers qui ont travaillé avec le placebo ont donné une description plus grand que la vie du placebo et ses utilisations ne prenant pas en compte d'autres facteurs qui contrôlent la guérison du patient. Au cours de la dernière décennie, il y a eu beaucoup d'intérêt dans le groupe placebo, ce qui a conduit à une beaucoup de recherches dans cette réponse de Placebo domaine est maintenant généralement bien accepté. Tant et si bien qu'il est maintenant dit - 'Placebo réponse »est l'ami du clinicien et ennemi de la maladie» Placebo et effet placebo Un placebo est une substance inerte ou de la procédure et de la réponse d'un patient au placebo est appelé «l'effet placebo» . L'effet placebo qui sont observés dans ECR sont source de confusion en ce qu'elle est simplement une réaction à l'évolution naturelle de la maladie et non une réponse psychosociale à la simulation de traitement. L’effet Placebo est maintenant considéré comme un événement psychobiologique qui se produit dans un contexte thérapeutique cru avoir une incidence sur le cerveau, le corps et le comportement des patients. Pour mieux comprendre l'effet placebo, il est essentiel de mettre l'accent dans les essais cliniques et de voir ce que le placebo ne fait pour le patient dans un contexte psychosocial. Cela comprend en tenant compte des interactions entre clinicien, le patient et l'environnemnt.
Effet Placebo mécanismes psychologiques
D'un point de vue psychologique, il y a beaucoup de mécanismes qui contribuent à l'effet placebo tels que les attentes, la mémoire, le conditionnement, l'apprentissage, la récompense, la motivation, l'accent somatique, réduction de l'anxiété, et de sens.
Il existe deux principaux mécanismes psychologiques impliqués dans l'effet placebo. Le premier mécanisme implique espérance patients vers des réponses futures. Un second mécanisme qui sous-tend l'effet placebo se rapporte à un conditionnement classique et implique la capacité d'un stimulus neutre pour provoquer une réponse. Climatisé suit attentes et il est largement tributaire de la réussite de la première expérience, les observations sociales et autres processus d'apprentissage.
Effet Placebo - mécanismes neurobiologiques
Voici la neurobiologie de l'effet placebo est considéré en termes de mécanismes opioïdes et non opioïdes.
Des études expérimentales ont révélé que l'effet placebo se produisent à des régions spécifiques du corps et ce processus implique la libération d'opioïdes endogènes très spécifiques.
Beaucoup d'effets placebo sont également médiés par non opioïde mécanismes tels que différents neurotransmetteurs et neuromodulateurs. Les mécanismes neurobiologiques exacts de l'effet placebo sont mal compris.
Essais cliniques et implications de Placebo
Essai contrôlé randomisé (RCT) a établi que l'effet placebo est pour de vrai et que la santé des personnes, qui appartenaient au groupe «contrôle placebo ', parfois ne améliorer de façon spectaculaire. Il y a seulement une compréhension limitée sur les mécanismes exacts derrière le travail de le groupe placebo et ses effets que les expériences avec placebo se sont essentiellement limitées à des essais cliniques randomisés (ECR) avec des sujets sains. Quelques études de cas intéressantes et différents effets placebo Un RCT dans 262 patients qui ont souffert du syndrome du côlon irritable a été réalisée. Ici, ils ont étudié si l'effet placebo peuvent être séparés en deux composantes principales: a) rituel de placebo seul, composé d'un dispositif placebo d'acupuncture (groupe A) b) Placebo rituel dans plus de relation patient-clinicien de soutien composé de l'attention, de la chaleur, la confiance et silence méditatif - et si ces deux composants peuvent être combinés efficacement résultat positif clinique (groupe B) c) Ce est ensuite comparé au groupe sans traitement (groupe C) Après trois semaines, un soulagement significative n'a été signalée par les sujets comme suit : a) 62% des participants au rituel de placebo plus favorable groupe de soins Groupe B b) 44% dans le groupe placebo seul rituel Groupe A c) 28% dans le groupe sans traitement C suivis montré même effet. Ces études ont montré que l'effet placebo peut atteindre signification clinique avec le temps et que ces effets peuvent être progressivement ajoutés. Une autre analyse a montré que l'amabilité du patient, et l'ouverture à l'expérience ont joué un grand rôle dans la détermination de la façon dont les gens ont répondu dans le groupe B. Le L'approche de clinicien trop joué une livraison de Placebo rôle important -. Il a été étudié si les différentes méthodes de prestation de placebo produits différents effets placebo. Dans une vaste étude comprenant 270 patients qui ont connu la douleur au bras chronique, il a été découvert qu'un dispositif de simulacre comme l'acupuncture avait plus d'impact qu’une pilule inerte orale. Selon la plainte du patient et la durée pendant laquelle la pilule a été livrée différentes placebos ont eu des effets différents. De même traitement en ouvert a été plus efficace que le traitement cachée avec des placebos aux attentes des cliniciens semblent aussi avoir leur mot à dire dans les réponses placebo Perte de mécanismes de placebo a une grande signification clinique observée chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Le rôle de la cognition dans l'amélioration de l'effet placebo et ainsi répondre au traitement a été mis au jour. Des études ont révélé que le résultat global d'un traitement dépend d'une combinaison d'action physiologique pharmacologique du traitement administré et aussi le contexte psychosocial dans lequel il est livré. Les symptômes communs qui peuvent avoir une réponse significative au placebo comprennent - maux de tête, dépression, urinaires et les symptômes de la dysfonction sexuelle maladies qui montrent fréquemment réponse placebo comprennent -.. la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer et la schizophrénie recherche a également fourni des preuves de l'existence de l'effet placebo même quand aucun placebo a été administré. Placebos ont la capacité d'activer les voies biochimiques similaires à la drogue requis. Placebos peuvent aider à réduire la consommation de drogues en général. Tout ce sont des raisons suffisantes pour appeler à une meilleure compréhension de l'effet placebo et d'augmenter leur utilisation dans la pratique clinique.