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mardi 16 décembre 2014

Comparaison des toxine botulique Avec anticholinergiques médicaments dans l'incontinence urinaire

La réduction de l'incontinence urinaire est similaire chez les femmes qui prennent des médicaments anticholinergiques et dans celles toxine botulique administré, selon une étude publiée dans le New England of Medicine.

L'incontinence urinaire qui peut mener à des situations embarrassantes affecte souvent le groupe d'âge. Les médicaments appartenant au groupe de médicaments anticholinergiques comme solifénacine, darifénacine ou chlorure de trospium sont utilisés pour traiter l'incontinence urinaire. Ces médicaments détendre la vessie et de réduire ainsi l'incontinence. La toxine botulique, sous la forme d'onabotulinumtoxinA est utilisé pour traiter l'incontinence urinaire qui est résistant au traitement habituel anticholinergique; 

Toutefois, il peut causer une miction incomplète. Une étude (la Toxine Comparaison (ABC) d'étude anticholinergique par rapport botulique) a été effectuée pour comparer les effets des médicaments anticholinergiques oraux avec onabotulinumtoxinA dans le traitement de l'urgence urinaire chez les femmes sur une période de six mois. Les femmes incluses dans l'étude avaient au moins cinq épisodes d'urgence incontinence urinaire chez les trois jours. La moitié des participants de l'étude ont reçu le médicament anticholinergique orale solifénacine à une dose initiale de 5 mg par jour. Ils ont été autorisés à augmenter la dose ou de passer à trospium XR au cours des 6 prochains mois plus tard. Les autres participants ont reçu une injection de 100 UI d’onabotulinumtoxinA dans le muscle de la vessie. Les participants ont également reçu un placebo approprié. 

La réponse au traitement a été évaluée en utilisant le Global Control Symptôme (PGSC) instrument patients. Les participants ont été suivis pendant une période supplémentaire de six mois après le traitement pour évaluer la durée de l'effet des médicaments. Un total de 118 participants qui ont reçu des médicaments anticholinergiques et 113 qui a reçu onabotulinumtoxinA terminé l'étude Les résultats de l'étude indiquent    que:.. 
• La réduction des épisodes d'incontinence urinaire par jour était similaire entre les deux groupes 
•     Les effets des médicaments étaient plus évidents chez les femmes qui ont eu des épisodes plus fréquents de urinaire incontinence.
•     Qualité de vie améliorée dans les deux groupes. Cependant, les femmes qui ont été administrés onabotulinumtoxinA plus fréquemment rapportés résolution complète des symptômes. 
•     Le temps de réponse initiale était d'environ un mois dans les deux groupes.
•     Sécheresse de la bouche comme un effet secondaire du traitement était plus fréquente dans le groupe anticholinergique, tandis que plus de femmes dans le groupe a connu onabotulinumtoxinA évacuation incomplète de la vessie et développé une infection des voies urinaires.
•     À 6 mois, environ 70% des participants de chaque groupe avait un contrôle adéquat des symptômes. Cependant, l'effet du traitement a persisté dans un moindre nombre de femmes prenant des anticholinergiques six mois après l'arrêt du traitement. Ainsi, bien que la réduction du nombre d'épisodes d'incontinence urinaire était similaire dans les deux groupes, le choix entre les deux traitements doit être faite sur la base la voie de traitement et le profil d'effets secondaires des médicaments de référence préféré