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mardi 16 décembre 2014

Les nouveaux anticoagulants oraux de thromboembolie veineuse

Une étude indique que les nouveaux anticoagulants oraux sont similaires en efficacité à ceux conventionnels dans le traitement de la thromboembolie veineuse, avec un possible risque légèrement réduit pour des saignements, en particulier avec le rivaroxaban.

La formation de caillots dans les veines des jambes, une thrombose veineuse de condition appelée peut avoir des conséquences graves. Les caillots peuvent voyager vers les organes vitaux comme le cœur, les poumons et le cerveau, sous la forme d'emboles, obstruant l'écoulement de sang en eux. Le traitement de la thromboembolie veineuse implique l'utilisation de médicaments appartenant aux anticoagulants de groupe, qui empêchent la coagulation du sang. Le traitement initial implique l'utilisation d'anticoagulants tels que l'héparine et l'injection d'héparine de bas poids moléculaire. Suite à cela, le patient est mis sur les médicaments oraux comme la warfarine pour prévenir la formation de caillots veineux. L'utilisation de la warfarine n’est pas tout facile. Le patient doit être surveillé régulièrement pour s’assurer que les niveaux de la warfarine sont maintenus et que le patient ne souffre pas de complications de saignement excessif. En outre, la warfarine doit être utilisé avec précaution si le patient est sur d'autres médicaments ainsi. Deux nouvelles classes de médicaments ont été récemment mis en place pour pallier les inconvénients de la warfarine. Ce sont les inhibiteurs directs de la thrombine et des inhibiteurs du facteur Xa. Une étude a comparé ces médicaments par rapport aux anciens médicaments dans le traitement de la thromboembolie veineuse à partir de données publiées. Les nouveaux médicaments étudiés comprenaient rivaroxaban, apixaban, le dabigatran et ximelagatran (si ximelagatran a été retiré du marché en raison du risque de dommages au foie, il a été inclus dans l'étude). L'étude a révélé que les nouveaux anticoagulants sont similaires à la warfarine en termes de risque de récidive de la maladie thromboembolique veineuse et mortalité toutes causes confondues. Bien que la plupart des nouveaux anticoagulants aient montré une diminution du risque de saignement comme un effet secondaire par rapport à la warfarine, le risque était significativement plus faible que par rivaroxaban. D'autres études sont nécessaires pour établir cet avantage du rivaroxaban, selon les auteurs. L'étude a donc conclu que la plupart nouveaux anticoagulants sont similaires dans l'efficacité et la sécurité par rapport à la warfarine, avec des chances réduites possibles de saignement. De plus, ils semblent être une efficacité similaire entre eux. D'autres études directement à comparer les différents anticoagulants pourraient aider à établir un avantage de certains anticoagulants sur les autres