Comment sont évaluées les personnes saines légères à des hausses modérées des taux de transaminases?
L’évaluation des personnes en bonne santé ayant des enzymes hépatiques anormales doit être individualisée. Un médecin peut demander les données de test sanguin du patient à partir de vieux dossiers pour la comparaison. Si aucuns anciens enregistrements ne sont disponibles, le médecin peut répéter des tests sanguins dans les semaines à mois pour voir si ces anomalies persistent.
Dans l'intervalle, avec un examen physique, en effectuant l'histoire médicale complète le médecin recherchera les causes infectieuses et non infectieuses potentiels et les facteurs de risque de maladie du foie tels que:
Médicaments
La consommation d'alcool
Expositions sexuelles
Histoire de transfusions sanguines
Historique de l'utilisation de drogues injectables
L'exposition professionnelle à des produits sanguins
Antécédents familiaux de maladie du foie (la possibilité de maladies héréditaires telles que l'hémochromatose, maladie de Wilson, ou déficit en alpha-1-antitrypsine).
Une liste complète des médicaments habituels, y compris plus-the-counter médicaments sera examinée.
Les signes et symptômes de la maladie du foie peuvent ou non être présent dans les individus avec une légère augmentation des enzymes hépatiques. Les signes de dommages au foie peuvent inclure la jaunisse, des ecchymoses, une ascite (distension de l'abdomen à la suite de fluide retenu), hypertrophie de la rate (splénomégalie), et la confusion. Symptômes de la maladie du foie ne sont pas spécifiques et nombreux. Certains des symptômes les plus courants de la maladie du foie peuvent inclure la fatigue, démangeaisons, peau jaune, manque d'appétit, et une gêne abdominale.
Le modèle d'anomalies des enzymes hépatiques peut parfois fournir des indices utiles quant à la cause de la maladie du foie. Par exemple, dans la majorité des personnes atteintes de la maladie alcoolique du foie, taux d'enzymes du foie ne sont pas aussi élevés que les niveaux atteints dans l'hépatite virale aiguë. Dans la maladie alcoolique du foie, souvent AST a tendance à être plus élevé (généralement moins de 300 unités / litre) que ALT (généralement moins de 100 unités / litre).
Si l'alcool ou de médicaments est responsable pour les tests des enzymes hépatiques anormales, l'arrêt de l'alcool ou le médicament coupable (sous la supervision d'un professionnel de soins de santé seulement) devraient apporter les taux d'enzymes à la normale ou près des niveaux normaux dans les semaines à mois. Si l'obésité est la cause présumée de la maladie du foie gras, la réduction de poids d'environ 5% à 10% devrait également apporter des ASAT et ALAT des tests sanguins du foie à la normale ou près des niveaux normaux chez certaines personnes.
Si enzymes hépatiques anormaux persistent malgré l'abstinence d'alcool, réduction de poids, et l'arrêt de certains médicaments soupçonnés, d'autres tests peuvent être réalisés pour aider à diagnostiquer d'autres maladies du foie traitables possibles. Le sang peut être testé pour la présence du virus de l'hépatite B et C et leurs anticorps apparentés. Niveaux de fer, la saturation de fer, et le sang de la ferritine (une autre mesure de la quantité de fer stockée dans le corps) sont généralement élevés chez les personnes atteintes hémochromatose. les niveaux d'une substance appelée céruloplasmine de sang sont généralement diminué chez les personnes atteintes de la maladie de Wilson. Les niveaux de certains anticorps (anticorps de anti-nucléaire ou ANA, anticorps anti-muscle lisse et anti-anticorps foie et des reins microsomale) du sang sont élevées chez les individus atteints d'une hépatite auto-immune.
Foie échographie et le scanner de l'abdomen sont parfois utilisés pour exclure les tumeurs dans le foie ou d'autres conditions telles que les calculs biliaires ou des tumeurs obstruant les conduits qui drainent le foie. Ces tests peuvent également fournir des informations visuelles importantes sur le foie tel que la taille, contour, cicatrices, et les données anatomiquement importants. Une tomodensitométrie du foie est très utile pour détecter les lésions traumatiques au foie.
La biopsie du foie peut parfois aider à déterminer la cause de la maladie du foie. Dans cette procédure une aiguille est insérée à travers la peau sur l'abdomen supérieur droit pour obtenir une fine mèche de tissu hépatique pour examen au microscope. La biopsie du foie est souvent effectuée après étude de l'échographie a situé le foie. Pas tout le monde avec des enzymes hépatiques anormaux a besoin d'une biopsie du foie. Le médecin vous recommandera habituellement cette procédure si:
L'information obtenue à partir de la biopsie du foie sera probablement utile dans le traitement de planification
Le médecin a besoin de savoir l'étendue et la sévérité de l'inflammation du foie / dommages
Efficacité d'un certain traitement exige une surveillance étroite au niveau des tissus
Aucune cause évidente de tests hépatiques élevées a été trouvé en dépit enquête approfondie
La biopsie du foie est le plus utile pour confirmer un diagnostic d'une maladie potentiellement curable dont l'hépatite B et C chronique, l'hémochromatose, la maladie de Wilson, l'hépatite auto-immune, et le déficit en alpha-1-antitrypsine.