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Qu'est-ce que l'arthrite rhumatoïde?
La polyarthrite rhumatoïde (AR) est une maladie auto-immune où le corps attaque le tissu de doublure des articulations, provoquant une inflammation chronique des articulations. Bien qu'il affecte principalement les articulations, il peut également provoquer une inflammation des organes, tels que les poumons, les yeux, la peau et le cœur.
Les personnes atteintes d'AR peuvent subir une augmentation des symptômes - éruptions appelées - qui peuvent durer des jours ou des semaines. Ils peuvent également avoir des périodes de rémission où ils ont peu ou pas de symptômes. Il n'y a pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde, mais les médicaments peuvent arrêter la progression de la maladie et soulager les symptômes.
Facteurs de risque d'arthrite rhumatoïde
Selon la Fondation de l'arthrite, la polyarthrite rhumatoïde affecte environ 1,5 million de personnes aux États-Unis. Les femmes développent RA deux à trois fois plus souvent que les hommes, et les symptômes chez les femmes ont tendance à apparaître entre 30 et 60 ans, alors que les symptômes se développent souvent plus tard dans la vie pour hommes. Il peut aussi y avoir une base génétique pour la maladie. La cigarette et la parodontite sont également des facteurs de risque.
Arthrite rhumatoïde juvénile
La polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA), également appelée arthrite juvénile idiopathique (JIA), est un type d'arthrite qui se produit chez les enfants âgés de 1 à 16 ans.
Symptômes de l'arthrite rhumatoïde juvénile
• Des articulations rigides, enflées et douloureuses
•Fièvre
• Éruption cutanée
Diagnostic de l'arthrite rhumatoïde juvénile
Pour finalement être diagnostiqué avec JRA, les symptômes de l'enfant doivent durer au moins six semaines.
Traitement de l'arthrite rhumatoïde juvénile
Plusieurs méthodes de traitement sont disponibles pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile. La plupart des enfants ont besoin de traitements médicaux et non médicamenteux pour soulager la douleur, réduire le gonflement, maintenir un mouvement total de leurs articulations et traiter les complications.
• Médicaments: médicaments contre la douleur en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène sont souvent la première ligne de défense contre la douleur de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Si ces analgésiques ne fonctionnent pas, une classe de médicaments qui ralentissent la progression de la PR juvénile peut être utilisée comme médicament antiréhumatique modifiant la maladie (DMARD). Le DMARD le plus couramment prescrit pour la RA juvénile est le méthotrexate. D'autres médicaments peuvent être utilisés pour des maladies graves, y compris les corticostéroïdes et les agents biologiques. Ces médicaments ont des effets secondaires qui devraient être discutés avec votre médecin.
• Physiothérapie - L'exercice régulier conçu par un physiothérapeute peut aider à maintenir la gamme de mouvement d'un enfant dans ses articulations, ainsi que le tonus musculaire.
Joints santé par rapport aux joints arthritiques
L'arthrite fait référence à plus de 100 affections qui affectent le système musculo-squelettique. Les articulations sont les parties du corps où les os se rencontrent. Lorsque l'arthrite est présente, les articulations peuvent devenir enflammées, raides, rouges et douloureuses. Les dommages causés par la PR peuvent se produire dans les tissus entourant les articulations, y compris les tendons, les ligaments et les muscles. La RA est un type d'arthrite classé comme «systémique», ce qui signifie qu'il peut des zones dans tout le corps. Chez certains patients, les symptômes peuvent s'étendre à la peau et aux yeux, et les organes internes, y compris le foie, les reins, le cœur et les poumons.
Qu'est-ce qui cause l'arthrite rhumatoïde?
La cause exacte de l'AR reste inconnue, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Les femmes sont diagnostiquées avec une AR plus souvent et on soupçonne que les œstrogènes peuvent jouer un rôle. Plusieurs études ont montré qu'il existe une composante génétique du développement de la PR. La cigarette semble augmenter le risque de développer la maladie. L'exposition professionnelle à certaines poussières telles que la silice, le bois ou l'amiante peut également entraîner un risque plus élevé de développer la maladie. On pense qu'il peut y avoir une cause infectieuse virale ou bactérienne de la PR mais qui est encore en cours d'étude.
Symptômes de l'arthrite rhumatoïde: évasements
Lorsqu'une personne atteinte de PR présente des symptômes, y compris une inflammation articulaire et une douleur, cela s'appelle un évasement. Les évasions peuvent durer de semaines en semaines. Cela peut alterner avec des périodes de rémission, lorsque les symptômes sont minimes à inexistants. Les périodes de rémission peuvent durer des semaines, des mois ou même des années. Après une période de rémission, si les symptômes renversent cela, on appelle une rechute. Il est courant pour les patients atteints de PR d'avoir des périodes d'évasements, de remèdes et de rechutes, et le cours de la maladie varie selon les patients.
Symptômes de l'arthrite rhumatoïde
En plus des symptômes caractéristiques des articulations et des muscles enflés, douloureux et raides, les patients atteints d'AR peuvent également ressentir d'autres symptômes.
Autres symptômes de l'arthrite rhumatoïde
• Fatigue
• Fièvre basse
•Manque d'énergie
•Perte d'appétit
• Les bosses sous la peau (nodules rhumatoïdes)
• Essoufflement causé par une inflammation ou un dégât des poumons
• Enrouure
• Problèmes oculaires
En plus de ces symptômes, la rigidité musculaire et articulaire de la polyarthrite rhumatoïde est généralement le pire le matin ou après de longues périodes d'inactivité.
Symptômes de l'arthrite rhumatoïde: douleur articulaire
Avec la RA, les mains sont presque toujours affectées. Cependant, la PR peut affecter toute articulation dans le corps, y compris les poignets, les coudes, les genoux, les pieds, les hanches et même la mâchoire. Habituellement, les articulations sont affectées symétriquement, c'est-à-dire Les mêmes joints des deux côtés du corps sont affectés. La polyarthrite rhumatoïde peut être très douloureuse et une inflammation chronique peut entraîner une perte débilitante du cartilage, une faiblesse osseuse et une déformation articulaire. Symptômes de l'arthrite rhumatoïde: inflammation des organes La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique, ce qui signifie qu'elle peut affecter tout le corps. En plus des articulations et des muscles, la PR peut causer des problèmes dans de nombreuses autres parties du corps:
• Les yeux et la bouche: l'inflammation des glandes dans les yeux et la bouche provoque une sécheresse et une maladie auto-immune des larves larvaires et salivales appelées syndrome de Sjögren . Il peut également conduire à une inflammation de la partie blanche de l'œil (sclérite).
• Les poumons: l'inflammation de la doublure pulmonaire (pleurite) ou les poumons eux-mêmes peuvent causer un essoufflement et une douleur thoracique.
• Cœur: l'inflammation du tissu entourant le cœur (péricardite) peut causer des douleurs thoraciques, ce qui tend à pire lorsqu'il est couché. Les patients atteints de PR présentent également un risque accru de crise cardiaque.
• Baume: l'inflammation de la rate (syndrome de Felty) peut entraîner une diminution des globules blancs, ce qui augmente le risque d'infections.
• Peau: grumeaux solides sous la peau (nodules rhumatoïdes), généralement situés autour des articulations, souvent sur des points de pression comme les coudes, les doigts et les nœuds.
• Les vaisseaux sanguins: l'inflammation des vaisseaux sanguins (vasculite) peut limiter l'approvisionnement en sang des tissus environnants, causant la mort du tissu (nécrose). Qu'est-ce qu'un rhumatologue? Un rhumatologue est généralement un spécialiste en médecine interne ou pédiatre, avec une formation spécialisée en rhumatologie pour identifier et traiter plus de 100 différents types d'arthrite, en plus d'autres troubles auto-immuns comme le lupus, la polymyosite et la vascularite. L'arthrite rhumatoïde dans les mains Il n'y a pas de test singulier pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Tout d'abord, le médecin effectuera un examen physique et prendra des antécédents de symptômes. Les articulations seront examinées pour déterminer s'il existe une inflammation et une sensibilité. Le cœur, les poumons, les yeux, la bouche et les extrémités seront évalués. Et la peau peut être examinée pour rechercher des nodules rhumatoïdes. Le médecin peut commander des analyses de sang ou des radiographies pour aider à diagnostiquer l'état. Beaucoup d'autres maladies telles que la goutte, la fibromyalgie et le lupus peuvent ressembler à la polyarthrite rhumatoïde, de sorte que le médecin éliminera ces conditions avant de faire un diagnostic de PR. Diagnostic de l'arthrite rhumatoïde: test d'anticorps de citrulline Les analyses de sang sont habituellement utilisées pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Ces tests vérifient certains anticorps, y compris les anticorps peptidiques citrullés anti-cycliques (ACPA), le facteur rhumatoïde (RF) et les anticorps antinucléaires (ANA), qui sont présents dans la majorité des patients atteints de PR. Le facteur rhumatoïde (RF) est présent dans environ 75% à 80% des patients atteints de PR, et une RF élevée peut indiquer une forme plus agressive de la maladie. Les anticorps antinucléaires (ANA) ne sont pas spécifiques pour un diagnostic de PR, mais leur présence peut indiquer au médecin qu'un trouble auto-immune peut être présent. Diagnostic de l'arthrite rhumatoïde: taux de sédimentation (taux de sédentarité) D'autres tests sanguins pouvant être administrés peuvent aider le médecin à déterminer l'étendue de l'inflammation dans les articulations et ailleurs dans le corps. Le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR, ou "taux de sédentarité") mesure la vitesse à laquelle les globules rouges tombent au fond d'un tube à essai. Typiquement, plus le taux de sédiment est élevé, plus il y a d'inflammation dans le corps. Un autre examen sanguin qui mesure l'inflammation est le test de la protéine C-réactive (CRP). Si le CRP est élevé, les niveaux d'inflammation sont généralement élevés aussi bien, comme lors d'une éruption de la polyarthrite rhumatoïde. Diagnostic de l'arthrite rhumatoïde: tests d'imagerie Un autre test utilisé pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde est une radiographie. Au début de la maladie, les radiographies peuvent être utiles en tant que test de base et peuvent être utiles dans les étapes ultérieures pour surveiller la progression de la maladie au fil du temps. D'autres tests d'imagerie utilisés comprennent l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Diagnostic de l'arthrite rhumatoïde: Arthrocentèse Une procédure d'aspiration articulaire (arthrocentèse) peut être effectuée pour obtenir un liquide articulaire à tester en laboratoire. Une aiguille stérilisée et une seringue sont utilisées pour évacuer le fluide de l'articulation, qui est ensuite analysé pour détecter les causes du gonflement des articulations. L'élimination de ce liquide articulaire peut également aider à soulager les douleurs articulaires. Parfois, la cortisone peut être injectée dans l'articulation pendant la procédure d'aspiration pour obtenir un soulagement plus rapide de l'inflammation et de la douleur. L'arthrose contre l'arthrite rhumatoïde Actuellement, il n'y a pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde, mais il existe un certain nombre de médicaments qui peuvent soulager ses symptômes. La plupart des traitements visent la rémission, où le patient a peu ou pas de symptômes de PR. Lorsque le traitement commence tôt dans le processus de la maladie, cela peut aider à minimiser ou à ralentir les lésions et à améliorer la qualité de vie des patients. Le traitement implique généralement une combinaison de médicaments, d'exercice, de repos et de protection des articulations. Parfois, une chirurgie peut être nécessaire. Traitement de l'arthrite rhumatoïde: médicaments si vous êtes Diagnostiqué avec de la polyarthrite rhumatoïde, plus tôt le traitement commence, plus votre résultat sera probable. Il existe de nombreux médicaments différents pour aider à atténuer les symptômes de la PR et dans le but d'amener un patient dans la rémission. Médicaments communs pour l'arthrite rhumatoïde
• Les médicaments antirhumatismaux modifiant la maladie (DMARD) tels que le méthotrexate, l'hydroxycholorquine (Plaquenil), la sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), leflunomide (Arava) et l'azathioprine (Imuran)
• Modificateurs de la réponse biologique (autre type De DMARD) tels que l'abatacept (Orencia), l'adalimumab (Humira), l'anakinra (Kineret), le certolizumab et le pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), l'infliximab (Remicade), le golimumab (Simponi) et le rituximab (Rituxan) Les inflammatoires (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), le kétoprofène (Actron, Orudis KT), le naproxène sodique (Aleve) et le célécoxib (Celebrex)
• Inhibiteur Janus kinase (JAK) - un nouveau médicament appelé tofacitinib (Xeljanz)
• Corticostéroïdes
• Analgésiques (analgésiques) Les médicaments utilisés pour réduire la douleur (analgésiques) et l'inflammation (AINS) sont souvent considérés comme des médicaments «de première ligne» car ils agissent rapidement et peuvent soulager rapidement les symptômes. Les médicaments tels que les DMARD et les médicaments biologiques prennent plus de temps pour avoir un effet, mais ils peuvent aider à prévenir l'inflammation et les dommages aux articulations. Traitement de l'arthrite rhumatoïde: médecine alternative Bien qu'il n'y ait pas de régime spécial, les personnes souffrant d'arthrite rhumatoïde devraient suivre, une alimentation saine et équilibrée est toujours recommandée et certains aliments peuvent aider à soulager l'inflammation.
• Les acides gras oméga-3 trouvés dans l'huile de poisson peuvent offrir des avantages anti-inflammatoires, de sorte que les poissons comme le hareng, le maquereau, la truite, le saumon et le thon peuvent faire partie d'une alimentation saine. Si vous choisissez de prendre des suppléments d'huile de poisson, consultez votre médecin pour connaître la dose appropriée.
• La fibre supplémentaire provenant de fruits, de légumes et de grains entiers peut entraîner une protéine C-réactive plus faible (CRP) dans le sang. Des niveaux élevés de CRP indiquent une inflammation.
• La vitamine D peut aider à réduire le risque de PR chez les femmes. Les œufs, les pains fortifiés et les céréales et le lait faible en gras contiennent de la vitamine D. Traitement de l'arthrite rhumatoïde pour d'autres parties du corps La polyarthrite rhumatoïde peut également affecter d'autres régions du corps et ces symptômes peuvent être traités individuellement.
• Le syndrome de Sjögren peut provoquer une sécheresse des yeux et peut être traité avec des gouttes oculaires pour hydrater et diminue également pour augmenter la production de larmes telles que la cyclosporine (Restasis). La bouche sèche liée à Sjögren peut être traitée avec certains rince-bouche et dentifrice.
• L'inflammation de la doublure pulmonaire (pleurite) ou les poumons eux-mêmes peuvent nécessiter un traitement avec des corticostéroïdes.
• L'inflammation du tissu qui entoure le cœur (péricardite) nécessite habituellement de maintenir les niveaux globaux d'inflammation en baisse et de nombreux médicaments contre la PR peuvent aider. • L'inflammation de la rate (syndrome de Felty) peut entraîner une diminution des globules blancs, ce qui augmente le risque d'infections et peut être traité avec un facteur stimulant (facteur de stimulation des granulocytes / GSF) utilisé pour augmenter la quantité de globules blancs. • Les nodules rhumatoïdaux peuvent nécessiter des injections de stéroïdes ou une intervention chirurgicale pour les éliminer si elles sont sévères.
• L'inflammation des vaisseaux sanguins (vasculite) peut être traitée avec des analgésiques, des antibiotiques et la protection des zones concernées. Traitement de l'arthrite rhumatoïde: activité physique et repos Un équilibre de l'activité physique et des périodes de repos sont importants dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde. Exercer plus lorsque vos symptômes sont minimes, reposer davantage lorsque vos symptômes sont pires. Exercice et exercice de l'arthrite rhumatoïde aide à maintenir la flexibilité et le mouvement de l'articulation. Il existe des exercices thérapeutiques avec une thérapie physique prescrite, qui peut aider à la force, à la flexibilité et à la gamme de mouvements des articulations spécifiques ou des parties du corps affectées par votre AR. Beaucoup d'activités récréatives telles que la natation à pied sont utiles car permettent un mouvement avec peu ou pas d'impact sur les articulations. Consultez votre rhumatologue ou votre physiothérapeute pour savoir quels exercices vous conviennent. Types d'exercices pour l'arthrite rhumatoïde Les médecins recommandent souvent les sports et les exercices suivants pour leur impact relativement faible sur les articulations.
• Marcher
• Faire du vélo
• Nager
• Mouvement (yoga, tai chi, etc.)
• Construction de force Tout comme l'activité physique est importante, de même que le repos. Lorsque vous avez une éruption de la PR et que vos symptômes sont pires, il est préférable de réduire votre activité afin de minimiser l'inflammation et la douleur des articulations et de faire face à la fatigue. Chirurgie pour l'arthrite rhumatoïde Avec une polyarthrite rhumatoïde sévère, une chirurgie peut être nécessaire pour réduire la douleur et améliorer la fonction articulaire. Certaines chirurgies incluent le remplacement des articulations, la fusion des articulations (arthrodèse), la reconstruction du tendon et l'élimination des tissus enflammés (synovectomie). Discutez de vos options de traitement avec votre médecin pour savoir ce qui vous convient.