Comment contrôler le taux de cholestérol élevé?
Près de 1/3 de tous les adultes aux États-Unis ont des taux élevés de cholestérol, selon les Centers for Disease Control (CDC). Le cholestérol élevé peut mettre les gens en danger pour les maladies cardiaques, les crises cardiaques et la mort.
Les niveaux de cholestérol peuvent être abaissés avec un exercice régulier, une perte de poids et une alimentation saine qui est faible en cholestérol et en graisses saturées. Mais dans certains cas, le régime alimentaire et l'exercice ne sont pas suffisants et des médicaments abaissant le cholestérol peuvent être nécessaires.
Ce diaporama traitera des bases du cholestérol et des types de médicaments prescrits pour traiter le taux élevé de cholestérol.
Qu'est-ce que le cholestérol?
Le cholestérol est une substance cireuse et grosse dans le sang qui est fabriquée par le foie du corps et aide votre corps à produire des hormones, à la vitamine D et à digérer les graisses. L'autre source de cholestérol provient de l'alimentation dans les aliments comme les jaunes d'œufs, les viandes grasses et les fromages. Vous avez seulement besoin d'une petite quantité pour réguler les processus corporels, et lorsqu'il existe un excès de cholestérol dans le sang, il peut s'accumuler sur les parois des vaisseaux sanguins, dans des dépôts appelés plaque. La plaque peut contribuer au rétrécissement et aux blocages des artères qui peuvent entraîner des maladies cardiaques.
Quels sont le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les triglycérides?
Il existe différents types de cholestérol. La plupart du cholestérol de votre corps est le cholestérol des lipoprotéines de faible densité (LDL), également appelé «mauvais» cholestérol, car il peut conduire à une accumulation de plaque dans les artères, ce qui entraîne une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) est appelé «bon» cholestérol car il absorbe le «mauvais» cholestérol et le ramène au foie, ce qui aide à l'éliminer de votre corps. Cela peut réduire votre risque de maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral.
Les triglycérides sont un type de graisse dans votre sang. Les triglycérides élevés se combinent avec un faible taux de cholestérol HDL ou un cholestérol LDL élevé peut augmenter votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Quels types de médicaments contre le cholestérol sont disponibles?
De nombreux types de médicaments contre le cholestérol sont disponibles aux États-Unis, y compris les statines (inhibiteurs de la HMG CoA réductase), l'acide nicotinique (niacine), les dérivés de l'acide fibrique (fibrates), les séquestrants des acides biliaires, les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol et les acides gras oméga-3. Ces médicaments peuvent aider à réduire le taux de cholestérol LDL («mauvais») et à augmenter les taux de cholestérol HDL («bon»). Différents médicaments peuvent également être combinés pour faire les deux en même temps.
Qu'est-ce que les statines?
Les statines sont une classe de médicaments qui fonctionnent en abaissant le taux de cholestérol sanguin et en réduisant la production de cholestérol par le foie en bloquant une enzyme. Les statines sont utilisées pour réduire les taux élevés de cholestérol et pour prévenir et traiter le durcissement des artères (athérosclérose) qui peuvent causer des douleurs thoraciques, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies vasculaires périphériques et une claudication intermittente (douleurs aux jambes des crampes) chez les patients à risque.
Les facteurs de risque de l'athérosclérose comprennent:
• niveaux élevés de cholestérol LDL («mauvais») ou taux de cholestérol HDL faible («bon»)
• hypertension artérielle
• une histoire familiale de crises cardiaques précoces
• fumer
• âge croissant
•Diabète
•résistance à l'insuline
•obésité
• manque d'activité physique
• alimentation malsaine
Les prochaines diapositives sont des exemples de statines actuellement prescrits pour abaisser le taux de cholestérol.
atorvastatine (Lipitor)
Classe de drogue: statines
Prescription: Oui
Générique: non
Préparations: comprimés de 10, 20, 40 et 80 mg.
Destiné à: Atorvastatin (Lipitor) abaisse le cholestérol et les triglycérides LDL («mauvais») et peut augmenter votre taux de cholestérol HDL («bon»). Cela peut réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de certains types de chirurgie cardiaque et de douleur thoracique chez les patients atteints de maladie cardiaque ou de facteurs de risque de maladies cardiaques, comme l'âge, le tabagisme, l'hypertension artérielle, les HDL faibles ou les antécédents familiaux maladie cardiaque.
Effets secondaires: Atorvastatin (Lipitor) est généralement bien toléré. Les effets secondaires mineurs incluent la diarrhée, la constipation, la nausée, le mal de ventre, le gaz, la fatigue, les brûlures d'estomac, les maux de tête, les douleurs musculaires et articulaires et les changements dans des tests sanguins. L'atorvastatine (Lipitor) peut causer des lésions hépatiques et musculaires (rhabdomyolyse).
rosuvastatine (Crestor)
Classe de drogue: statines
Prescription: Oui
Générique: non
Préparations: comprimés de 5, 10, 20 et 40 mg.
Prescrit pour: La rosuvastatine (Crestor) est utilisée pour la réduction du taux de cholestérol total du sang, du cholestérol LDL et des triglycérides, et pour augmenter le taux de cholestérol HDL, afin de réduire les chances de développer des problèmes comme les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Effets secondaires: les effets secondaires les plus courants de la rosuvastatine (Crestor) sont les maux de tête, la dépression, la nausée, les vomissements, les douleurs stomacales, l'indigestion, la diarrhée, la constipation, les douleurs musculaires, les douleurs articulaires et les problèmes de sommeil (insomnie ou cauchemardes). Les effets secondaires les plus graves sont l'insuffisance hépatique, la dégradation musculaire (rhabdomyolyse) et l'insuffisance rénale.
simvastatine (Zocor)
Classe de drogue: statines
Prescription: Oui
Générique: Oui
Préparations: comprimés de 5, 10, 20, 40 et 80 mg.
Destiné à: Simvastatin (Zocor) est utilisé pour réduire le cholestérol total Le cholestérol LDL et les triglycérides, et pour augmenter le cholestérol HDL chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne, du diabète, d'une maladie des vaisseaux périphériques ou d'un accident vasculaire cérébral ou d'une autre maladie cérébrovasculaire. Effets secondaires: les effets secondaires les plus courants de la simvastatine (Zocor) sont des maux de tête, des nausées, des vomissements, des diarrhées, des douleurs abdominales, des douleurs musculaires, des brûlures d'estomac, des gaz, des ballonnements, de l'indigestion, de la constipation, des maux de tête, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, des problèmes de sommeil (insomnie ), des symptômes de rhume (nez bouillonnant, éternuements ou mal de gorge) et des tests hépatiques anormaux. Des réactions d'hypersensibilité ont également été rapportées. Les effets secondaires potentiels les plus graves sont les dommages au foie et l'inflammation ou la panne musculaire. Pravastatine (Pravachol) Classe de médicament: Statines Prescription: Oui Générique: Oui Préparations: Comprimés de 10, 20, 40 et 80 mg. Destiné à: Pravastatine (Pravachol) est utilisé pour la réduction du cholestérol total et LDL ainsi que des triglycérides, et pour augmenter le taux de cholestérol HDL. Il a été suggéré que la pravastatine peut réduire la survenue des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des décès causés par une maladie coronarienne. Effets secondaires: les effets secondaires les plus courants de la pravastatine (Pravachol) sont des maux de tête, des nausées, des vomissements, des diarrhées, des douleurs musculaires, des éruptions cutanées, des étourdissements et des tests hépatiques anormaux. Les effets secondaires potentiels les plus graves sont les dommages au foie et l'inflammation ou la panne musculaire. Lovastatine (Mevacor) Classe de médicament: Statines Prescription: Oui Générique: Oui Préparations: Comprimés de 10, 20 et 40 mg. Destiné à: Lovastatin (Mevacor) est utilisé pour traiter le cholestérol LDL élevé. L'efficacité du médicament dans l'abaissement du cholestérol est liée à la dose. Les déterminations du cholestérol sanguin sont effectuées à intervalles réguliers pendant le traitement, de sorte que des ajustements posologiques peuvent être effectués. Une réduction du taux de cholestérol LDL peut être observée deux semaines après le début de la thérapie. Effets secondaires: Les effets secondaires de la lovastatine (Mevacor) sont rares. Les effets secondaires mineurs incluent la constipation, la diarrhée, le gaz, les brûlures d'estomac, l'indigestion, les maux d'estomac, les nausées, les maux de tête, les douleurs musculaires, les douleurs articulaires, les maux de dos et les problèmes de sommeil (insomnie). Les effets secondaires majeurs incluent des douleurs abdominales ou des crampes, une vision floue, des vertiges, des démangeaisons, des douleurs thoraciques, des douleurs musculaires ou des crampes, des éruptions cutanées ou un jaunissement de la peau ou des yeux. Fluvastatine (Lescol) Classe de médicament: Statines Prescription: Oui Générique: Oui Préparations: Comprimés de 20 et 40 mg. Destiné à: Fluvastatine (Lescol) est utilisé pour traiter le cholestérol LDL élevé. L'efficacité du médicament dans l'abaissement du cholestérol est liée à la dose. Le cholestérol sanguin est vérifié à intervalles réguliers pendant le traitement, de sorte que des ajustements posologiques peuvent être effectués. Effets secondaires: Les effets secondaires de la fluvastatine (Lescol) sont rares. Les effets secondaires mineurs incluent les maux d'estomac, la constipation, la diarrhée, le gaz, les brûlures d'estomac, les maux de tête et l'insomnie. Les effets secondaires majeurs incluent des douleurs abdominales ou des crampes, une vision floue, des étourdissements, des démangeaisons, des douleurs musculaires ou des crampes, une éruption ou un jaunissement de la peau ou des yeux. Quels sont les dérivés de l'acide fibrique (fibrates)? Les fibrates visent à réduire les taux de triglycérides sanguins de 35 à 50 pour cent et à augmenter le taux de cholestérol HDL («bon») de 5 à 20 pour cent. Les fibres fonctionnent en réduisant la quantité de triglycérides produite par le foie et en augmentant la vitesse à laquelle les triglycérides sont éliminés de la circulation sanguine. Bien qu'ils puissent augmenter le taux de cholestérol HDL, les fibrates ne fonctionnent pas pour réduire le cholestérol LDL («mauvais») et sont souvent combinés avec des statines pour y parvenir. Les fibrates sont également prescrits pour aider à prévenir les crises cardiaques chez des patients à risque avec des triglycérides sanguins élevés et un faible taux de cholestérol HDL. Fénofibrate (Tricor) Classe de médicament: Fibrates Prescription: Oui Générique: Oui Préparations: Comprimés de 54 et 145 mg. Prescrit pour: Fenofibrate (Tricor) est utilisé avec un programme non-médicament (y compris les changements de régime) pour traiter les niveaux élevés de cholestérol et de triglycérides. Effets secondaires: Les effets indésirables fréquents du fénofibrate (Tricor) incluent des douleurs ou des troubles de l'estomac, des douleurs dorsales, de la constipation, des maux de tête, des étourdissements, des troubles du sommeil ou des gouttes ou des narines bouffantes. Des dégâts musculaires peuvent survenir, et les douleurs musculaires, la sensibilité, la faiblesse et la fièvre devraient être signalées rapidement à votre médecin. Diminution de la pulsion sexuelle, jaunissement des yeux ou de la peau (jaunisse), et des douleurs à l'estomac peuvent survenir et devraient également être signalées. gemfibrozil (Lopid) Classe de médicament: Fibrates Prescription: Oui Générique: Oui Préparations: Tablette de 600 mg. Prescrit pour: Gemfibrozil (Lopid) est utilisé pour les personnes atteintes soit de cholestérol HDL faible, soit de concentrations élevées de triglycérides afin de réduire le risque de crise cardiaque. Il est également utilisé chez les personnes présentant des taux de triglycérides très élevés qui présentent un risque de pancréatite (inflammation du pancréas). Effets secondaires: les effets secondaires du gemfibrozil (Lopid) incluent des maux d'estomac, des douleurs abdominaux / abdominaux, diarrhée, fatigue, nausées, vomissements, maux de tête, étourdissements, somnolence, douleurs articulaires, perte d'intérêt pour le sexe, impuissance, difficulté à avoir un orgasme, engourdissement ou sensation de tingiture, goût inhabituel, symptômes de rhume (narin étouffant, éternuements, maux de gorge), dépression, vision floue Les effets secondaires moins fréquents sont les douleurs musculaires, les douleurs, la faiblesse ou la tendresse. Quels sont les séquestrants de l'acide biliaire? Le foie produit des acides biliaires (un composant principal de vos enzymes digestives sécrétées par le foie) en utilisant le cholestérol. Les séquestrants d'acides biliaires lient les acides biliaires dans l'intestin, ce qui provoque l'excrétion des acides biliaires dans les selles. Cela fait que le foie utilise plus de cholestérol sanguin pour produire plus d'acides biliaires et, à son tour, diminue le taux de cholestérol dans le sang. Les séquestrants d'acides biliaires ont utilisé seul, un cholestérol LDL légèrement plus bas. Ils sont couramment utilisés en association avec d'autres classes de médicaments contre le cholestérol pour réduire plus efficacement le taux de cholestérol LDL. Colesevelam (Welchol) Classe de médicament: Séquestrants d'acide biliaire Prescription: Oui Générique: Non Préparations: Tablette de 625 mg, suspension orale, paquet de 3,75 grammes et paquet de 1,875 gramme. Coliséevelam (Welchol) est utilisé pour traiter les taux élevés de cholestérol dans le sang, en particulier niveaux élevés de cholestérol LDL. Il ne diminue pas le taux de cholestérol autant que la classe de drogues par statine, mais lorsqu'il est utilisé en association avec une statine, il réduit les taux de cholestérol plus loin que la statine seule. Colesevelam (Welchol) est également utilisé en association avec d'autres médicaments pour le traitement du diabète de type 2 comme la metformine (Glucophage), les sulfonylurées ou l'insuline pour abaisser davantage les taux de glycémie. Effets secondaires: Colesevelam (Welchol) est habituellement bien toléré. Les patients peuvent ressentir de la constipation, des maux d'estomac, de l'indigestion, des nausées, des vomissements, des gaz, des maux de tête, des maux d'estomac, de la diarrhée, de la sensation de faiblesse ou de fatigue, des douleurs musculaires, du nez qui coule, de la gorge ou des symptômes de la grippe. Colestipol (Colestid) Classe de médicament: Séquestrants d'acide biliaire Prescription: Oui Générique: Oui Préparations: Tablette de 1 gm. Granules en paquets de 5g ou en vrac. Destiné à: Colestipol (Colestid) est utilisé pour le traitement du cholestérol élevé en conjonction avec le contrôle alimentaire; pour le traitement de la diarrhée due à une augmentation des acides biliaires intestinaux après certains types de chirurgie; pour le traitement des démangeaisons associées à une obstruction partielle du flux de la bile due à une maladie du foie. Effets secondaires: Les effets secondaires du colestipol (Colestid) incluent la constipation, les maux d'estomac, les brûlures d'estomac, l'indigestion, les éructations, le gaz, la diarrhée, la nausée, la perte d'appétit, les hémorroïdes aggravées ou l'irritation rectale, le changement de goût, les maux de tête ou les démangeaisons. Si les patients subissent des ecchymoses ou des saignements inhabituels, des maux d'estomac sévères ou des vomissements, ils devraient aviser leurs médecins. Cholestyramine (Questran) Classe de médicament: Séquéquents de l'acide biliaire Prescription: Oui Générique: Oui Préparations: Poudre Prescrit pour: La cholestyramine est utilisée pour réduire le taux de cholestérol dans le sang, pour soulager les démangeaisons du foie et les maladies biliaires et pour traiter les surdoses de digoxine ou l'hormone thyroïdienne. Effets secondaires: les effets secondaires les plus courants sont la constipation, les douleurs à l'estomac / abdominale, les ballonnements, les nausées, les vomissements, la diarrhée, la perte de poids, la perte d'appétit, le gaspillage excessif (flatulences), le hoquet, le goût aigre de votre bouche, les éruptions cutanées ou les démangeaisons , irritation de votre langue, démangeaisons ou irritation autour de votre région rectale, douleurs musculaires ou articulaires, vertiges, sensation de filage ou sonner dans vos oreilles. L'utilisation prolongée de cholestyramine peut entraîner une carence en vitamines A, D, E et K. Qu'est-ce que l'acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine)? L'acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine) est une vitamine B. La niacine est une composante vitamine commune des régimes les plus équilibrés. Cependant, la dose de niacine utilisée pour traiter le cholestérol est beaucoup plus élevée que la consommation alimentaire moyenne. L'acide nicotinique (niacine) est disponible dans les préparations à libération immédiate et à libération prolongée. Certaines préparations d'acide nicotinique sont disponibles en vente libre mais ne sont pas réglementées par le gouvernement fédéral. L'acide nicotinique est utilisé pour augmenter le taux de cholestérol HDL («bon») (parfois jusqu'à 30%). Il est peu efficace pour abaisser les taux de cholestérol et de triglycérides LDL («mauvais»). Niacine, acide nicotinique, vitamine B3 (Niacor, Niaspan, Slo-Niacin) Classe de médicament: acide nicotinique Prescription: Oui et en vente libre (OTC) Générique: Oui Préparations: Comprimés de 50, 100, 250, 500 et 750 mg . Capsules de 125, 250, 400, 500, 750 et 1000 mg. Destiné à: L'acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine) est utilisé pour traiter la carence en niacine et le taux élevé de cholestérol sanguin et / ou triglycérides et pour augmenter le cholestérol HDL. Effets secondaires: les effets secondaires les plus courants de l'acide nicotinique (vitamine B3 ou niacine) sont le toux et le maux d'estomac, le rinçage ou la rougeur de la peau sur le visage et le cou, les maux de tête, les démangeaisons, les étourdissements, la diarrhée et les sensations de picotements des extrémités. Des cas rares d'insuffisance hépatique ou de lésions musculaires ont été causés par l'utilisation d'acide nicotinique. Quels sont les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol? Les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol empêchent le corps d'absorber le cholestérol des aliments que nous mangeons. Cette classe de drogue bloque cette absorption dans l'intestin car nos aliments sont digérés. Les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol sont les plus efficaces pour abaisser le taux de cholestérol LDL («mauvais»), mais peuvent aussi avoir un petit effet sur l'abaissement des trigèmes les lycérides et l'élévation du taux de cholestérol HDL («bon»). ezetimibe (Zetia) Classe de médicament: inhibiteurs d'absorption de cholestérol ordonnance: oui générique: non préparations: comprimés de 10 mg. Prescrit pour: Ezetimibe (Zetia) réduit le taux de cholestérol sanguin en réduisant l'absorption du cholestérol de l'intestin. Utilisé en association avec les statines, il réduit les niveaux de cholestérol total, de cholestérol LDL et de triglycérides. Il peut également augmenter le taux de cholestérol HDL. La combinaison de l'ézétimibe avec une statine est plus efficace que l'une ou l'autre drogue seule. Effets secondaires: Ezetimibe (Zetia) est généralement bien toléré. Les effets indésirables fréquents comprennent la diarrhée, les douleurs abdominales, les maux de dos, les douleurs à l'estomac ou à l'abdomen, les douleurs articulaires, l'engourdissement ou le sensation de tingiture, les symptômes de fatigue, les maux de tête, les étourdissements, la dépression, le nez qui coule ou le nez bouché, les symptômes du rhume ou la peau. Les réactions d'hypersensibilité, y compris l'angio-œdème (gonflement de la peau et tissus sous-jacents de la tête et du cou qui peuvent mettre la vie en danger) et une éruption cutanée se produisent rarement. Les nausées, la pancréatite, les dégâts musculaires (myopathie ou rhabdomyolyse) et l'hépatite ont été signalés. Combinaison de médicaments pour lutter contre le taux de cholestérol élevé. Parce que certains médicaments sont bons pour abaisser le taux de cholestérol LD («mauvais»), certains sont utiles pour abaisser les triglycérides et d'autres peuvent aider à augmenter le taux de cholestérol HDL («bon»), les médecins prescrivent fréquemment deux médicaments de deux classes différentes de médicaments pour travailler ensemble . Cela peut réduire plus fortement le cholestérol LDL et augmenter le cholestérol HDL en même temps, pour un plus grand bénéfice pour le patient. Ezetimibe / simvastatine (Vytorin) Classe de médicament: Combinaison d'inhibiteur de l'absorption du cholestérol et de la statine Prescription: Oui Générique: Non Préparations: Comprimés de 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ezetimibe / simvastatin) Destiné à: Ezetimibe / simvastatine (Vytorin) est une combinaison d'ezetimibe (Zetia) et de simvastatine (Zocor) qui est utilisé pour traiter des taux élevés de cholestérol dans le sang. Vytorin réduit le cholestérol total et le cholestérol LDL tout en augmentant le cholestérol HDL. Effets secondaires: les effets secondaires les plus courants d'ezetimibe / simvastatine (Vytorin) sont des maux de tête, des nausées, des vomissements, des diarrhées, des douleurs musculaires, des maux de dos, des douleurs articulaires, des étourdissements, des humeurs dépressives, des problèmes de mémoire, de la confusion, de l'engourdissement ou de la sensation de douleur, des troubles ayant une érection, des problèmes de sommeil (insomnie), des symptômes du rhume (narin étouffant, éternuements, mal de gorge) et des tests hépatiques anormaux. Des réactions d'hypersensibilité ont également été rapportées. Les effets secondaires potentiels les plus graves sont les dommages au foie et l'inflammation ou la panne musculaire. Amlodipine et atorvastatine (Caduet) Classe de médicament: inhibiteur de chaîne de calcium et de statine à la combinaison Prescription: oui Générique: oui Préparations: comprimés de 2,5 / 10, 2,5 / 20, 2,5 / 40, 5/10, 5/20, 5/40, 5 / 80 et 10/10, 10/20, 10/40 et 10/80 mg (amlodipine / atorvastatine) Prescrit pour: L'amlodipine et l'atorvastatine (Caduet) est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension) ou la douleur thoracique (angine d'angine ) qui se produit avec des taux élevés de cholestérol ou de triglycérides. Effets secondaires: Les effets secondaires fréquents de l'amlodipine et de l'atorvastatine (Caduet) incluent des vertiges ou des étourdissements lorsque votre corps s'adapte au médicament. Les mains / chevilles / pieds gonflables, la fatigue ou le rinçage peuvent également se produire. Quels sont les acides gras oméga-3 (esters éthyliques d'oméga-3)? Les acides gras oméga-3 (esters d'éthyle acide omega-3) réduisent la production de particules de VLDL dans le foie et accélèrent l'élimination des triglycérides du sang. On ne sait pas très bien comment les oméga-3 travaillent, mais ils sont souvent recommandés aux personnes souffrant de cholestérol élevé. Les acides gras oméga-3 peuvent être trouvés dans les aliments tels que les poissons gras (saumon, thon, maquereau), mais certaines personnes ont besoin d'une dose d'ordonnance. Esters éthyliques d'oméga-3-acides (Lovaza) Classe de médicament: Esters éthyliques d'acides gras oméga-3 Prescription: oui Générique: Oui Préparations: Capsules 1 gramme Destiné aux: Esters éthyliques d'oméga-3-acide (Lovaza) est une combinaison d'acides gras utilisés avec le régime et l'exercice pour aider à réduire les taux de triglycérides dans le sang. Il est constitué d'acides gras polyinsaturés oméga-3, qui se trouvent dans l'huile provenant de poissons, de légumes et d'autres sources végétales. Effets secondaires: Les effets secondaires fréquents des esters éthyliques d'oméga-3-acides (Lovaza) incluent les maux de dos, les maux d'estomac, les érucements, les éruptions cutanées et le goût inhabituel ou désagréable de votre bouche.