Medicare managed care est un type de soins de santé subventionnés par l'État qui fonctionne comme une Health Maintenance Organization, ou HMO. Medicare est l'assurance que le gouvernement offre aux personnes âgées aux États-Unis. Medicare soins gérés se réfère au fait que le plan de santé fonctionne comme un système de soins gérés. Cela signifie généralement que les patients doivent consulter des médecins au sein d'un système particulier, doivent obtenir des références pour visiter des spécialistes ou out-of-réseau de médecins, et présentent certaines limites sur leurs autres prestations de santé
Les patients de 65 ans ou plus qui ont travaillé dans un emploi visé et payé des impôts Medicare pendant au moins dix ans sont admissibles à se qualifier pour l'assurance-maladie. Les personnes handicapées qui reçoivent des prestations d'invalidité de la sécurité sociale pendant au moins 24 mois sont également admissibles à l'assurance-maladie. Enfin, les personnes souffrant de maladies spécifiques telles que l'insuffisance rénale au stade terminal, sont également admissibles à l'assurance-maladie. Pour les patients éligibles, Medicare paie une partie ou la totalité de leurs dépenses de santé à l'intérieur des lignes directrices précises.
Gestion des soins est un système de gestion des soins de santé visant à réduire les coûts dans le secteur des soins de santé. Dans un système d'assurance-maladie des soins coordonnés, les patients peuvent être tenus de visiter certains médecins pour que leurs visites à couvrir. Certaines procédures médicales peuvent être approuvées au préalable. Les patients peuvent se limiter à des médicaments génériques ou d'autres formes moins coûteuses de traitement. En d'autres termes, la gestion des soins impose certaines décisions relatives aux soins de santé dans les mains de ceux qui gèrent le programme au lieu de sous le contrôle des médecins ou des patients
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Medicare soins gérés est géré par des agences gouvernementales ou des entreprises privées qui travaillent sur une base contractuelle. Les gestionnaires spécifiques d'un programme peut varier en fonction de l'état, et le plan d'assurance-maladie choisie par le patient. La plupart des lignes directrices pour l'assurance-maladie soins gérés, y compris les limitations sur les soins aux patients, sont établis par des lois d'assurance-maladie du pays.
Les attitudes générales à l'égard des soins gérés, et l'assurance-maladie des soins gérés, sont divisés. Les partisans de l'assurance-maladie des soins gérés croire que les mesures de réduction des coûts décourager le gaspillage et d'économiser l'argent des contribuables. D'autres croient que les médecins et les patients doivent avoir une autonomie complète au lieu des assureurs et des gestionnaires dont le but est la maîtrise des coûts sur les soins aux patients. D'autres encore affirment que mettre davantage l'accent sur les soins préventifs est une meilleure méthode de maîtrise des coûts d'un système de soins gérés.