L'incontinence d'effort est en train de perdre les urines sans signification pour pendant l'activité physique, comme la toux, l'éternuement, rire, ou l'exercice.
Autres noms
Incontinence - le stress
Causes
Pour retenir l'urine et le contrôle de la miction, le tractus urinaire inférieur et le système nerveux doivent fonctionner normalement. Vous devez également être en mesure de reconnaître et de répondre à l'envie d'uriner.
La vessie adulte moyen peut contenir plus de 2 tasses (350 ml - 550 ml) d'urine. Deux muscles sont impliqués dans le contrôle de l'écoulement de l'urine:
· Le sphincter, qui est un muscle en forme de cercle autour de l'urètre. Vous devez être capable de presser ce muscle pour empêcher l'urine de s'échapper.
· Le detrusor, qui est le muscle de la paroi de la vessie. Cela doit rester détendu de sorte que la vessie peut se développer.
Dans l'incontinence d'effort, les muscles du sphincter pelviens qui soutiennent la vessie et de l'urètre, sont affaiblis. Le sphincter n'est pas en mesure d'empêcher l'urine de s'écouler lorsqu'une pression est exercée sur l'abdomen (comme lorsque vous toussez, riez, ou soulever quelque chose de lourd).
L'incontinence d'effort peut se produire à partir affaiblissement des muscles pelviens qui soutiennent la vessie et de l'urètre ou parce que le sphincter urétral ne fonctionne pas correctement. Faiblesse peut être causée par:
· Accouchement
· Une lésion de la zone d'urètre
· Certains médicaments
· Chirurgie de la prostate ou la région pelvienne
Incontinence urinaire d'effort est la forme la plus courante de l'incontinence urinaire chez les femmes.
L'incontinence d'effort est souvent observée chez les femmes qui ont eu plus d'une grossesse et un accouchement vaginal. Il est également fréquent chez les femmes dont la vessie, l'urètre ou paroi du rectum tenir le coup dans le vagin (de prolapsus pelvien).
Les facteurs de risque pour l'incontinence de stress comprennent:
· Être une femme
· Accouchement
· La toux au cours d'une longue période de temps (telles que la bronchite chronique et l'asthme)
· Vieillir
· Obésité
· Fumeur
Symptômes
Le principal symptôme de l'incontinence de stress est en train de perdre l'urine sans votre contrôle. Il peut se produire lorsque vous:
· Toux
· Exercice
· Avoir des rapports sexuels
· Éternuer
· Supporter
· Prenez part à l'activité physique
Examens et Tests »
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique, y compris un:
· Examen des organes génitaux chez les hommes
· Examen pelvien chez les femmes
· L'examen rectal
Chez certaines femmes, un examen pelvien peut montrer que la vessie ou de l'urètre est bombé dans le vagin.
Les tests peuvent inclure:
· L'électromyogramme ( EMG ) est (rarement) fait d'étudier l'activité musculaire dans l'urètre ou du plancher pelvien
· test de tapis (vous êtes invité à exercer tout en portant une serviette hygiénique - après l'exercice, le tampon est pesé pour savoir combien vous avez perdu l'urine)
· Pelvien ou échographie abdominale
· Résidu post-mictionnel (PVR) pour mesurer la quantité d'urine laissée après la miction
· Des tests pour mesurer la pression et du débit urinaire (études urodynamique)
· Test pour voir l'intérieur de la vessie ( cystoscopie )
· L'analyse d'urine ou de la culture d'urine pour exclure une infection des voies urinaires
· Stress test urinaire (vous êtes invité à tenir avec une vessie pleine, puis la toux)
· Rayons X avec un colorant de contraste les reins et la vessie
Diagnostic approfondi »
Traitement »
Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes sont et combien ils affectent votre vie quotidienne.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander d'arrêter de fumer (si vous fumez) et éviter les boissons contenant de la caféine (comme la soude) et de l'alcool. Vous pouvez être invité à tenir un journal urinaire, enregistrement combien de fois vous urinez cours de la journée et de la nuit, et à quelle fréquence vous des fuites d'urine.
Il existe quatre types de traitement pour l'incontinence d'effort:
· Changements de comportement
· Médicament
· Entraînement des muscles du plancher pelvien
· Chirurgie
changements de comportement
Des exemples de changements de comportement suivants:
· Boire moins fluide (si vous buvez plus que des quantités normales de fluide)
· Uriner plus souvent de réduire la quantité d'urine qui s'échappe
· Éviter de sauter ou de courir, ce qui peut causer plus de fuite d'urine
· Faire vos selles plus régulières en prenant fibres alimentaires ou des laxatifs pour éviter la constipation (qui peut faire l'incontinence pire)
· Cesser de fumer pour réduire la toux et une irritation de la vessie (et le risque de cancer de la vessie)
· Éviter l'alcool et de la caféine, qui peut stimuler la vessie
· Perdre du poids si vous êtes en surpoids
· Éviter les aliments et boissons qui irritent la vessie, tels que les aliments épicés, les boissons gazeuses et les agrumes
· Maintenir la glycémie sous contrôle si vous avez le diabète
La formation de muscle du plancher pelvien
Des exercices pelviens de formation de muscle (appelés exercices de Kegel) peuvent aider les fuites d'urine de contrôle. Ces exercices gardent le sphincter urétral forte et fonctionne correctement.
Certaines femmes peuvent utiliser un dispositif appelé un cône vaginal avec des exercices pelviens. Vous placez le cône dans le vagin. Ensuite, vous essayez de serrer les muscles du plancher pelvien pour maintenir le cône en place. Vous pouvez porter le cône pendant 15 minutes à une heure, deux fois par jour. Dans les 4 à 6 semaines, la plupart des femmes ont une certaine amélioration de leurs symptômes.
Le biofeedback et la stimulation électrique peut être utile pour les personnes qui ont du mal à faire des exercices pelviens de formation de muscle. Ces deux méthodes peuvent vous aider à trouver le groupe musculaire correct de travailler. Le biofeedback peut également vous aider à apprendre comment contrôler certaines réactions de l'organisme.
La thérapie de stimulation électrique utilise un courant électrique basse tension pour stimuler et contracter le bon groupe de muscles. Le courant est livré avec une sonde anale ou vaginale. La thérapie de stimulation électrique peut être fait au bureau du fournisseur de soins de santé ou à la maison.
Les séances de traitement durent habituellement 20 minutes et peuvent être effectuées tous les 1 à 4 jours. De nouvelles techniques sont à l'étude. Une nouvelle technique utilise un fauteuil électromagnétique pour faire le pelvien contrat de muscles du plancher lorsque la personne est assise.
MÉDICAMENTS
Médicaments ont tendance à mieux fonctionner dans les patients avec léger pour modérer l'incontinence de stress. Il existe plusieurs types de médicaments qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison. Ils comprennent:
· Les médicaments anticholinergiques contrôlent la vessie hyperactive (oxybutynine, toltérodine, Enablex, Sanctura, Vesicare, Oxytrol)
· Antimuscariniques bloquent les contractions de la vessie (de nombreux fournisseurs de soins de santé prescrivent ces types de médicaments de première)
· Médicaments agonistes alpha-adrénergiques, comme la phénylpropanolamine et la pseudoéphédrine (des ingrédients communs dans des médicaments sans prescription contre le rhume), aident à augmenter la force du sphincter et à améliorer les symptômes chez de nombreux patients. Cependant, ces médicaments sont rarement prescrits en raison des effets secondaires sur le cœur.
· Imipramine, un antidépresseur tricyclique, fonctionne un peu comme l'alpha-adrénergiques et les médicaments anticholinergiques
L'œstrogénothérapie peut être utilisé pour améliorer la fréquence urinaire, l'urgence et la combustion des femmes qui ont traversé la ménopause. Il peut également améliorer le ton et l'approvisionnement en sang des muscles du sphincter urétral.
Cependant, il n'est pas clair si le traitement d'œstrogène améliore l'incontinence de stress. Certains traitements hormonaux donnés après la ménopause a été démontré plus nuisible qu'utile à la santé des femmes. Les femmes qui ont des antécédents de cancer du sein ou de l'utérus en général ne devraient pas utiliser la thérapie d'œstrogène pour traiter l'incontinence urinaire.
CHIRURGIES
La chirurgie est recommandée uniquement après que la cause exacte de l'incontinence urinaire a été trouvée. La plupart du temps, votre fournisseur de soins de santé va essayer rééducation de la vessie ou les exercices de Kegel, avant d'envisager la chirurgie.
· Réparation vaginale antérieure ou les procédures de réparation paravaginale font souvent chez les femmes lorsque la vessie est bombé dans le vagin (appelé cystocèle). Réparation antérieure se fait par une incision chirurgicale dans le vagin. Une réparation paravaginale se fait par une incision chirurgicale dans le vagin ou l'abdomen.
· Sphincter urinaire artificiel est un dispositif chirurgical utilisé pour traiter l'incontinence principalement chez les hommes (rarement chez les femmes).
· Les injections de collagène font de la région autour de l'urètre plus épais, ce qui contribue à la fuite d'urine de contrôle (la procédure peut être répétée au bout de quelques mois).
· Élingue Homme est une nouvelle procédure qui peut être fait chez certains hommes. Il est plus facile à faire que de placer un sphincter urinaire artificiel.
· Suspensions rétropubiennes sont un groupe de procédures chirurgicales effectuées pour soulever la vessie et de l'urètre. Ils sont faits à travers une incision chirurgicale dans l'abdomen.
· Tension free vaginal tape-
· Interventions de fronde vaginales sont souvent le premier choix pour le traitement de l'incontinence d'effort chez les femmes (elles sont rarement effectuées chez les hommes). Une élingue est placée qui prend en charge l'urètre.
La plupart des fournisseurs de soins de santé recommandent à leurs patients d'essayer d'autres traitements avant d'avoir la chirurgie.
Selon le succès du traitement et d'autres problèmes médicaux que vous avez, vous pouvez avoir besoin d'une sonde urinaire pour drainer l'urine de la vessie.
Traitement en profondeur »
Outlook (pronostic)
Les changements de comportement, la thérapie d'exercices au sol pelvienne, et les médicaments améliorent généralement des symptômes. Cependant, ils ne seront pas guérir l'incontinence d'effort. La chirurgie peut guérir des patients, s'ils sont de bons candidats.
Le traitement ne fonctionne pas aussi bien chez les personnes atteintes:
· Des conditions qui empêchent la guérison ou rendent la chirurgie plus difficile
· Autres problèmes génitales ou urinaires
· Chirurgie passé qui ne fonctionne pas
Complications possibles
Les complications sont rares et généralement bénins, mais ils peuvent inclure:
· Usure des matériaux mis en place pendant l'intervention chirurgicale, comme une élingue ou sphincter artificiel
· Fistules ou d'abcès
· Irritation des lèvres du vagin (vulve)
· Douleurs pendant les rapports
· Dégradation de la peau et des plaies chez les personnes qui ne peuvent pas sortir du lit ou d'une chaise
· Les odeurs désagréables
· Les infections urinaires
· Les pertes vaginales
La condition peut obtenir de la manière d'activités sociales, des carrières et des relations.
Quand contacter un professionnel médical
Appel à un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes de l'incontinence de stress et qu'il vous gêne.
Prévention
Effectuer des exercices de Kegel (resserrement des muscles du plancher pelvien, comme s'il essayait d'arrêter le jet d'urine) peut aider à prévenir les symptômes. Faire des exercices de Kegel pendant et après la grossesse peut diminuer le risque de développer de l'incontinence urinaire après l'accouchement