AVC secondaire à l'athérosclérose se réfère à la perte des fonctions neurologiques (attaque cérébrale), qui se produit because  de l'athérosclérose .
Causes
AVC secondaire à l'athérosclérose affecte environ 2 à 1000 personnes, soit environ 50% de tous ceux qui ont des traits.
L'athérosclérose ( durcissement des artères ) se produit lorsque, les corps gras dits collantes l'accumulation de plaque dans la paroi interne des artères. La plaque peut lentement bloquer ou restreindre une artère ou déclencher un caillot (thrombus). Des caillots peuvent conduire à un coup.
Risques d'accident vasculaire cérébral secondaire à l'athérosclérose comprennent:
• Histoire de l'hypertension artérielle ( hypertension )
• Une maladie vasculaire périphérique
• Fumeur
• Les accidents ischémiques transitoires ou d'autres maladies cérébro-vasculaires
• Taux de cholestérol élevé
• Des niveaux élevés d'homocystéine
• Diabète
• Obésité
• Mode de vie sédentaire
• La maladie rénale nécessitant une dialyse
Symptômes »
• Faiblesse ou totale incapacité à bouger une partie du corps
• Engourdissements , perte de sensation
• Picotements ou d'autres sensations anormales
• Une diminution ou une perte de la vision, qui peut être partielle et / ou temporaire
• Les difficultés de langage ( aphasie )
• Incapacité de reconnaître ou d'identifier des stimuli sensoriels (agnosie)
• Perte de mémoire
• Paralysie faciale
• Chute de la paupière
• Vertigo (sensation anormale de mouvement)
• Perte de coordination
• Difficultés à avaler
• Les changements de personnalité
• L'humeur et l'émotion des changements
• L'incontinence urinaire (manque de contrôle sur la vessie)
• Manque de contrôle sur les entrailles
• changements de conscience :
o Envie de dormir
o Stupeur Â
o Léthargie
o Coma Â
o Inconscience
En profondeur symptômes »
Examens et Tests »
Le test est le même que pour la course. Des tests sanguins peuvent montrer des niveaux élevés de cholestérol.
D'autres tests et procédures qui peuvent être effectuées comprennent:
• Balayage tête de CT
• Tête IRM
• ECG ( électrocardiogramme )
• Échocardiogramme (cherche une embolie cardiaque)
• Carotidienne duplex ( ultrasons )
• Doppler transcrânien (regarde les vaisseaux sanguins dans le cerveau)
Diagnostic approfondi »
Traitement
Allez à la salle d'urgence le plus rapidement possible si vous croyez que vous avez eu ou peut-être un accident vasculaire cérébral. AVC est une maladie grave aiguë qui doit être traitée immédiatement. Le facteur le plus important dans le traitement efficace pour les AVC arrive à l'hôpital le plus tôt possible dès l'apparition des symptômes.
Le traitement le plus efficace pour la course est intraveineuse rt-PA. Ce médicament fonctionne pour dissoudre le caillot provoquant la course. S'il est reçu dans les 3 heures les premiers symptômes de l'AVC, le médicament peut aider à prévenir des problèmes permanents. Il existe un risque d'hémorragie grave avec ce traitement ne peut donc pas être utilisé dans toutes cases.Â
Les patients qui ne peuvent pas être traités avec des médicaments anti-caillots recevront des traitements de soutien tels médicaments ASA pour contrôler la pression artérielle et le cholestérol élevé, fluides, Â et médicaments pour prévenir les complications telles que les infections.
Les patients peuvent aussi avoir besoin therapy physique après un AVC. Les changements de régime peuvent être recommandés.
Une endartériectomie carotidienne (ablation de la plaque dans les artères carotides) peut être nécessaire par certaines personnes pour prévenir de nouvelles courses.
Outlook (pronostic)
Vingt-cinq pour cent des personnes qui ont un accident vasculaire cérébral récupérer plupart ou la totalité de leur fonction.
Cependant, l'AVC et ses complications peuvent entraîner la mort.
Complications possibles
• Les escarres
• Permanent perte de mouvement ou de la sensation d'une partie du corps
• Complications orthopédiques, fractures , contractures , la spasticité musculaire
• La perte permanente des fonctions cognitives
• Perturbation de la communication, a diminué l'interaction sociale
• Diminution de la capacité de fonctionner ou prendre soin de soi
• Diminution de la durée de vie
• La démence multi-infarctus
• Effets secondaires des médicaments
Quand contacter un professionnel médical
Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si des symptômes apparaissent indiquant un coup.
Prévention »
La prévention de l'AVC secondaire à l'athérosclérose comprend le contrôle des facteurs de risque. Hypertension, le diabète, les maladies cardiaques, et d'autres facteurs de risque doivent être traités comme il convient.
Si vous fumez, vous devez arrêter.
Traitement des TIA peut éviter quelques coups.
La thérapie d'aspirine (81 mg par jour ou 100 mg tous les deux jours) est maintenant recommandé pour la prévention des AVC chez les femmes de moins de 65 tant que les avantages l'emportent sur les risques. Il devrait être considéré pour les femmes de plus de 65 ans que si leur pression artérielle est contrôlée et le bénéfice est supérieur au risque de saignements gastro-intestinaux et une hémorragie cérébrale .
En profondeur la prévention
Les patients qui ont eu un premier AVC ou un AIT sont à haut risque d'avoir un autre AVC. Mesures de prévention secondaire sont essentiels pour réduire ce risque.
CHANGEMENTS DE MODE DE VIE
Arrêter de fumer. Le tabagisme est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral. Les patients doivent également éviter l'exposition à la fumée secondaire.
Mangez sainement. Les patients doivent faire des changements alimentaires à suivre un régime alimentaire riche en fruits et légumes, riches en potassium et pauvre en graisses saturées. Limiter sodium (sel) à moins de 2300 mg / jour. Patients d'âge moyen et plus âgés souffrant d'hypertension artérielle devraient limiter l'apport en sodium à pas plus de 1500 mg / jour. Pour des plans de régime, le régime méditerranéen ou la approches diététiques pour arrêter l'hypertension (DASH) régime alimentaire peut être particulièrement bons choix pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
Exercice. L'exercice aide à réduire le risque de l'athérosclérose, qui peut aider à réduire le risque d'AVC. Les médecins recommandent au moins 30 minutes d'exercice sur la plupart, sinon la totalité, des jours de la semaine.
Maintenir le poids santé. Les patients qui sont en surpoids devraient essayer de perdre du poids par une alimentation saine et l'exercice régulier.
Limitez votre consommation d’alcool. Forte consommation d'alcool et les beuveries augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique fois. Si vous buvez, limiter l'alcool à plus d'un verre par jour pour les femmes ou deux verres par jour pour les hommes.
ANTIPLAQUETTAIRE ET ANTICOAGULANT MÉDICAMENTS POUR LA PRÉVENTION DES MALADIES
Votre médecin peut vous suggérer de prendre de l'aspirine ou un autre médicament appelé clopidogrel (Plavix) pour aider à prévenir les caillots sanguins de se former dans les artères ou votre cœur. Ces médicaments sont appelés antiagrégants plaquettaires. Ces médicaments font plaquettes sanguines moins collantes et donc moins susceptibles de former un caillot. Vous ne devriez jamais commencer à prendre de l'aspirine sans en parler à votre médecin.
La prévention primaire (pour éviter un premier accident vasculaire cérébral) . Lorsque ces médicaments sont pris avant un AVC ou un AIT a eu lieu, il est appelé la prévention primaire. Avant de décider si quelqu'un doit prendre de l'aspirine ou au clopidogrel pour prévenir les AVC causés par une obstruction dans une artère (AVC ischémique), votre médecin doit déterminer si vous êtes à un risque accru d'accidents vasculaires cérébraux causés par un saignement dans le cerveau (AVC hémorragique), ainsi que des saignements ailleurs dans le corps.
• Pour les hommes et les femmes de tout âge qui sont ressentis comme à faible risque d'avoir un accident vasculaire cérébral, il n'existe aucune preuve que la prise d'aspirine aidera à prévenir un.
• Les femmes âgées de 55 à 79 ans devraient prendre de l'aspirine tous les jours si elles sont à risque d'AVC ou de crise cardiaque. Certains de ces facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, des antécédents de maladie cardio-vasculaire, la fibrillation auriculaire, et l'hypertrophie ventriculaire gauche.
• Les femmes qui sont plus jeunes que 55 ans ne doivent pas prendre de l'aspirine pour la prévention primaire de l'AVC
• Les hommes âgés de 45 à 79 ans devraient prendre de l'aspirine si elles sont un risque accru de crise cardiaque. L'aspirine n'est cependant pas recommandée chez les hommes pour prévenir les AVC. Certains des facteurs de risque de maladie coronarienne et de crise cardiaque sont l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, des antécédents de maladie cardio-vasculaire, la fibrillation auriculaire, et l'hypertrophie ventriculaire gauche.
• Les hommes de moins de 45 ans ne doivent pas prendre de l'aspirine pour la prévention primaire.
• Pour les femmes et les hommes 80 ans ou plus, il n'est pas clair si les avantages de l'aspirine pour la prévention des AVC emportent sur les risques de saignements dans le tractus digestif ou le cerveau.
Prévention secondaire (pour éviter un autre accident vasculaire cérébral après qu'on a eu lieu) . Après un AVC ischémique ou un AIT, l'aspirine seule ou aspirine plus le dipyridamole anti-coagulation médicament (Persantine, ou Aggrenox lorsqu'il est combiné en un seul comprimé avec de l'aspirine) deux fois par jour est recommandée pour prévenir un autre AVC. Clopidogrel peut être utilisé à la place de l'aspirine chez les patients ayant un rétrécissement des artères coronaires ou qui ont eu un stent. La combinaison de l'aspirine et du clopidogrel ensemble ne dispose pas plus d'avantages et augmente le risque d'hémorragie.
Médicaments anticoagulants. Warfarine (Coumadin) est l'anticoagulant principal ("anticoagulant") de médicament utilisé pour prévenir les AVC chez les patients à haut risque atteints de fibrillation auriculaire. Warfarine comporte un risque d'hémorragie, mais pour la plupart des patients, les avantages de la warfarine emportent de loin sur les risques. Le risque de saignement est plus élevé lorsque le traitement de la warfarine est d'abord commencé avec des doses plus élevées, et de longues périodes de traitement. Les patients à risque de saignement sont généralement plus âgés et ont des antécédents de saignement de l'estomac et d'hypertension artérielle. Il est important que les patients qui prennent de la warfarine aient leur sang régulièrement afin de s'assurer que cela ne devienne pas "trop mince." Blood qui est des augmentations trop minces, le risque de saignement, tandis que le sang qui est "trop épais" augmente le risque de sang caillots et d'AVC. Le temps de prothrombine (PT) et le rapport normalisé international (INR) les tests sont utilisés pour contrôler la coagulation du sang.
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui sont généralement considérés comme candidats à un traitement à la warfarine ont souvent une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:
• Des antécédents de caillots sanguins dans les poumons, accident vasculaire cérébral, ou d'accident ischémique transitoire
• Avoir un caillot de sang dans une de leurs chambres cardiaques
• Atteints d'une cardiopathie valvulaire
• L'hypertension artérielle
• Le diabète, avec l'âge plus de 65 ans
• Oreillette gauche (l'une des chambres du cœur) est élargie
• La maladie coronarienne
• L'insuffisance cardiaque
• L'âge de 75 ans ou plus
Diabètes contrôles
Personnes atteintes de diabète devraient viser des taux à jeun de moins de 110 mg / dl et de l'hémoglobine A1C de moins de 7% de glucose dans le sang. Les objectifs de pression artérielle pour les personnes atteintes de diabète devraient être de 130/80 mm Hg ou moins.
CONTRÔLER LA PRESSION ARTÉRIELLE
Réduction de la pression artérielle est essentielle dans la prévention des AVC. Patients en bonne santé avec une pression artérielle élevée devraient viser une pression artérielle inférieure à 140/90 mm Hg. Les patients atteints de diabète, de maladie rénale chronique, ou l'athérosclérose devraient viser une pression artérielle inférieure à 130/80 mm Hg. La thérapie médicamenteuse est recommandée pour les personnes souffrant d'hypertension qui ne peuvent contrôler leur tension artérielle par l'alimentation et d'autres changements de style de vie. De nombreux types de médicaments différents sont utilisés pour contrôler la pression artérielle. Ils comprennent les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA, antagonistes récepteurs de l'angiotensine, des bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.
RÉDUIRE LE CHOLESTÉROL LDL
L'American Heart Association recommande que les patients qui ont eu un AVC ischémique ou d'AIT devraient prendre une statine à faible taux de cholestérol. La plupart des patients devraient viser à réduire leur taux de LDL («mauvais» cholestérol) inférieur à 100 mg / dL. Les patients présentant plusieurs facteurs de risque devraient viser un niveau inférieur à 70 mg / dl de LDL.
Marques statines comprennent la lovastatine (Mevacor), la pravastatine (Pravachol), la simvastatine (Zocor), la fluvastatine (Lescol), l'atorvastatine (Lipitor), et de la rosuvastatine (Crestor).