Nouveau
médicament pour la réduction des dépôts de graisse abdominale chez les patients
recevant un traitement antiviral de l'infection à VIH peut également réduire
l'incidence de maladies grasse du foie chez ces patients, trouve une nouvelle
étude. Dans un article qui sera publié dans le numéro de Juillet 23/28 du JAMA
- un numéro thématique sur le VIH / sida qui reçoivent de presse en ligne tôt
pour coïncider avec la Conférence internationale sur le sida - Massachusetts
General Hospital (MGH) enquêteurs signalent que des injections quotidiennes de
la tésamoréline considérablement réduits graisse dans le foie sans affecter le
métabolisme du glucose.
Nouveau
médicament qui réduit la graisse abdominale chez les patients VIH peut réduire
la graisse dans leur foie trop
«La capacité de
la tésamoréline pour réduire la graisse du foie en liaison avec la réduction de
la graisse abdominale peut être cliniquement important pour les patients
infectés par le VIH qui ont une maladie du foie gras avec une augmentation de
la graisse abdominale», dit Steven Grinspoon, MD, de l'Unité
neuroendocriniennes MGH et le programme en nutrition, du métabolisme, l'auteur
principal de l'étude. "Alors que certains patients atteints de non
alcoolique maladie du foie gras ont une évolution bénigne, d'autres peuvent
développer une maladie plus grave impliquant une inflammation du foie, des
dommages cellulaires et la fibrose, qui peut évoluer vers la cirrhose et
maladie du foie en phase terminale ou de cancer du foie." Entre 30 et 40
pour cent des patients infectés par le VIH développent gras non alcoolique
maladie du foie (stéatose hépatique non alcoolique), souvent mais pas toujours
en liaison avec la lipodystrophie, l'accumulation de graisse abdominale
anormale qui se développe dans 20 à 30 pour cent des patients recevant des
médicaments antirétroviraux. Tésamoréline stimule la libération du corps de l'hormone
de croissance, qui est réduit en lipodystrophie liée au VIH, et plusieurs
études par l'équipe de Grinspoon et d'autres ont mené à l'approbation de 2010
du médicament pour traiter la lipodystrophie. Lors de la conception de l'étude
actuelle, l'équipe MGH initialement prévu pour de plus amples enquêter sur les
effets de la tésamoréline sur la graisse abdominale avec un accent secondaire
sur la graisse dans le foie et les muscles, et sur les marqueurs de
l'inflammation et le risque cardiovasculaire. Mais puisque plusieurs
études ont suggéré une incidence significative de la SHNA chez les patients
infectés par le VIH, les objectifs de l'étude ont été élargis pour se
concentrer sur la capacité de la tésamoréline pour réduire les dépôts de gras
dans le foie ainsi que la graisse abdominale en général. L'étude a inclus 48
patients adultes qui recevaient traitement antirétroviral pour le VIH et a
développé surcharges graisseuses abdominales. Les participants ont d'abord été
randomisés pour recevoir des injections quotidiennes de la tésamoréline, soit
un placebo. En outre, puisque le traitement de l'hormone de croissance peut
entraîner une augmentation des niveaux de sucre dans le sang et de la
sensibilité réduite à l'insuline, la moitié des personnes dans chaque groupe
avait également une procédure qui analyse la sécrétion d'insuline et la
résistance à la début de l'étude et à des séances d'évaluation menées à trois
mois et à la fin de l'étude de six mois. Les évaluations inclus également des
mesures globales de facteurs liés à l'infection à VIH, métabolisme des lipides
et du glucose, ainsi que l'analyse de la graisse abdominale par scanner et de
foie gras par spectroscopie MR. A la fin de la période d'étude, les
participants reçoivent la tésamoréline ont un rôle important, diminution de
taille modeste dans la graisse de foie avec la réduction attendue de la graisse
abdominale globale. Ceux traitement recevant le placebo avait des augmentations
dans les deux mesures. Bien que le traitement de la tésamoréline ne semble
avoir les niveaux de sucre dans le sang réduit la sensibilité à l'insuline et a
grandi à l'évaluation de trois mois, de six mois les deux mesures étaient
revenus aux niveaux observés au début de l'étude, ce qui implique que l'impact
de la drogue sur le métabolisme du glucose n'était que temporaire. " Effets
à long terme neutre de la tésamoréline sur la sensibilité à l'insuline et le
glucose sont importantes, car les patients VIH avec l'accumulation de graisse
abdominale ont peut-être sous-jacent résistance à l'insuline, de sorte qu'il
est important de savoir qui ne sera pas aggravé par ce traitement , dit
Grinspoon, professeur de médecine à la Harvard Medical School. «Depuis que nous
savons que le foie gras est associée à une inflammation dans le foie, réduit il
peut en résulter moins d'inflammation. En effet les niveaux d’AST, un marqueur
de l'inflammation du foie, ont été réduits en réponse à la tésamoréline dans
notre étude. "Maintenant, nous devons enquêter les effets de la
tésamoréline chez les patients atteints d'une forme grave d'inflammation du
foie appelée stéatohépatite non alcoolique, qui peuvent causer des dommages
importants aux cellules du foie, et d'examiner si réduite en matières grasses
du foie a d'autres avantages métaboliques, "il ajoute." tésamoréline
peut aussi être un traitement efficace pour patients atteints de stéatose
hépatique non alcoolique non-infectés par le VIH, et qui doit être étudié aussi
bien.