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mercredi 6 août 2014

Une forte dose de fluticasone efficace contre les éosinophiles œsophagite, selon une étude

L'augmentation des doses de propionate de fluticasone corticostéroïde en toute sécurité et efficacement induire une rémission chez de nombreuses personnes avec œsophagite à éosinophiles (EOE). EoE est une maladie inflammatoire chronique de l'œsophage, caractérisé par des niveaux élevés de globules blancs appelés éosinophiles.
 Forte dose de fluticasone efficace contre les éosinophiles œsophagites, selon une étude
Toutefois, certains participants à l'essai n'ont pas répondu à la fluticasone même après six mois de traitement à la dose élevée, fournissant la preuve que certaines personnes atteintes d’EoE sont cortico-résistant. Par analyse de l'expression du gène-mesure dans laquelle certains gènes sont activés ou désactivés en tissus de l’œsophage, les scientifiques ont identifié un groupe de gènes qui peuvent aider à prédire la réactivité de stéroïdes. L'étude, dirigée par Marc Rothenberg, MD, Ph.D., de Hospital Medical Center de Cincinnati Children et l'Université de Cincinnati, a été soutenue par l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health. EoE affecte personnes estimées en 2500 1. Les symptômes varient, et peuvent inclure la difficulté à avaler et des douleurs abdominales. Basé sur des recherches antérieures par le Dr Rothenberg et d'autres, les médecins utilisent généralement fluticasone orale off-label pour traiter les patients avec EoE, mais des études ont montré que certains patients ne répondent pas à des doses quotidiennes de 880 microgrammes de médicament. Dans l'étude actuelle, les chercheurs ont évalué l'efficacité d'une dose plus élevée chez les adultes et les enfants avec EoE. Pendant trois mois, 28 participants avalés 1760 microgrammes de fluticasone chaque jour, tandis que 14 ont reçu un placebo. A la fin de la période de trois mois, 65 pour cent des participants qui ont pris le médicament étaient en rémission complète, basée sur la quasi-absence d'éosinophiles dans les tissus de l’œsophage, comparativement à aucun de ceux qui ont pris le placebo. Ceux qui sont en rémission ont été passés à 880 microgrammes de fluticasone quotidiennement pendant trois mois supplémentaires, et 93 pour cent sont restés en rémission complète ou partielle. Les participants qui n'ont pas répondu à la fluticasone pendant les trois premiers mois ont reçu des doses 1760 microgrammes pendant trois mois de plus, mais sont restés largement insensibles à la drogue. Les résultats suggèrent que près de 25 pour cent des personnes atteintes d’EoE ne répondent pas à un traitement aux stéroïdes. Les scientifiques ont également évalué l'expression génique dans des échantillons de tissus de l’œsophage. Ils n’ont constaté que les signatures d'expression génique des participants qui sont allés en rémission considérablement changé, devenant semblable mais non identique à ceux de personnes en bonne santé. Les changements dans les signatures des participants qui n'ont pas répondu à la fluticasone étaient de petite taille, ce qui suggère que ces participants étaient résistants à ce médicament. Les enquêteurs ont identifié 15 gènes qui peuvent être utiles pour identifier les patients qui répondront à un traitement aux stéroïdes, mais d'autres études sont nécessaires pour confirmer cette constatation.