La sécrétion excessive de cet acide et de la pepsine ou un moyen de défense de la muqueuse de l'estomac affaibli est responsable des dommages à la muqueuse délicate et la muqueuse de l'estomac, l'œsophage et le duodénum résultant en une ulcération qui est connu comme "maladie acide gastroduodénal ".
Physiologiquement, une certaine quantité d'acide est sécrétée par les cellules qui tapissent gastriques de l'estomac comme un mécanisme naturel qui sert à activer les enzymes digestives et d'aider à la digestion et de l'assimilation de protéines importantes de sorte qu'ils peuvent être facilement absorbés par le corps.
"maladie acido-apeptique" est un terme générique utilisé pour inclure plusieurs conditions telles que la maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO), la gastrite, l'ulcère gastrique, ulcère duodénal, ulcère oesophagien, le syndrome de Zollinger Ellison (SZE) et l'ulcère diverticulaire de Meckel.
Les plus fréquentes sont les ulcères gastriques et l'ulcère duodénal.
Les symptômes de l'ulcère gastro-duodénal comprennent des douleurs abdominales, des nausées, des sarrasins de l'eau, des vomissements, une perte d'appétit et perte de poids. Les complications comprennent une hémorragie, une perforation, une obstruction dans le tube digestif et parfois le cancer.
L'ulcère gastro-duodénal est diagnostiquée à l'aide sang et de selles tests, tests d'haleine, et l'endoscopie et de baryum radiographie. Le patient est traité avec des médicaments qui réduisent l'acidité et parfois, en plus de certains antibiotiques pour éliminer l'H pylori causant l'infection (décrit ci-dessous). La chirurgie peut être nécessaire dans certains cas.
Causes de la maladie gastro-duodénal acide
Acide maladie gastro-duodénal est le résultat soit d'une défense de la muqueuse gastrique ou une diminution de la production excessive d'acide.
Les causes de la maladie gastro-duodénal acide comprennent:
Helicobacter pylori: H. pylori est responsable d'environ 60% -90% de l'ensemble des ulcères gastriques et duodénaux.
AINS: prostaglandines protéger la muqueuse de l'estomac. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, le diclofénac et le naproxène empêchent la production de ces prostaglandines en bloquant la cyclo-oxygénase conduit à l'ulcération et le saignement.
Tabagisme, l'alcool et le tabac: cigarettes, alcool et tabac provoquent une production d'acide instantanée et intense qui agit comme si l'essence est versé sur un incendie qui fait rage!
Groupe sanguin O: Les personnes atteintes de groupe sanguin "O" auraient des risques plus élevés pour le développement d'ulcères de l'estomac, car il est une formation accrue d'anticorps contre la bactérie Helicobacter, ce qui provoque une réaction inflammatoire et ulcération.
Hérédité: Les patients souffrant de maladies ulcère gastro-duodénal ont généralement des antécédents familiaux de la maladie, en particulier le développement de l'ulcère duodénal qui peut se produire en dessous de l'âge de 20.
Stéroïdes / Autres médicaments: Médicaments tels que les corticoïdes, les anticoagulants comme la warfarine (Coumadin), la niacine, certains médicaments de chimiothérapie, et la spironolactone peuvent aggraver ou causer des ulcères.
Le régime alimentaire: alimentation pauvre en fibres, boissons contenant de la caféine et les aliments gras sont liés à l'ulcère gastro-duodénal.
Autres maladies: les maladies chroniques du foie, des poumons et des reins en particulier les tumeurs des cellules produisant de l'acide tout prédisposent à des ulcères gastro-duodénaux. Syndrome de Zollinger-Ellison (SZE) est une affection précancéreuse rare qui provoque l'ulcère gastro-duodénal. Il s'agit d'un trouble du syndrome dans lequel les tumeurs du pancréas et du duodénum également connu sous le gastrinome produisent une grande quantité de la gastrine, qui est une hormone qui stimule la sécrétion d'acide gastrique. des troubles endocriniens tels que l'hyperparathyroïdie sont également impliqués dans le développement des ulcères gastro-duodénaux.
Stress: Le stress et les problèmes neurologiques peuvent également être associés à l'ulcère de Cushing et l'ulcère gastroduodénal.
Les symptômes et les signes de la maladie gastro-duodénal acide
Les symptômes de l'ulcère gastro-duodénal comprennent des douleurs abdominales, des nausées, des sarrasins de l'eau, des vomissements, une perte d'appétit et perte de poids.
L'ulcère gastroduodénal est généralement un problème chronique avec une histoire naturelle de rechute et de rémission qui peut durer plus de 10 ans ou même plus. Les ulcères gastriques et duodénaux ont généralement des symptômes communs tels que:
1 Douleur abdominale: Une sensation de brûlure dans la partie supérieure de l'abdomen généralement liée au repas avec plénitude, distension de l'abdomen, ballonnements, avec ou sans nausée et malaise généralisé aussi connu comme «dyspepsie».La douleur est habituellement si fortement localisée que le patient peut souvent indiquer l'endroit exact avec deux ou trois doigts appelé le "panneau indiquant". La douleur de l'ulcère gastrique est plus après l'ingestion de repas tandis que la douleur de l'ulcère duodénal est plus due à la faim.
2. Nausées, brûlures d'estomac, vomissements, perte d'appétit et perte de poids.
3 obstruction de la vidange gastrique:. L'ulcère pouvait guérir des cicatrices et entraîner un rétrécissement de la lumière de l'estomac ou de l'intestin. Cela pourrait provoquer une obstruction à la nourriture étant passé avant.
4 vomissements ou présence de sang dans les selles. Signes de saignement comme des vomissements de sang ou noir goudronneux des selles.
5 saignement et de perforation de l'ulcère:. Saignement sur le site de l'ulcère à l'amincissement de la paroi peut entraîner une perforation.
Quelle est la différence entre l'ulcère gastrique et ulcère duodénal?
En fonction de la durée, des ulcères gastro-duodénaux sont classés en chronique aiguë et. Les ulcères gastriques développent le plus souvent chez les personnes âgées après l'âge de 60 ans, tandis que les ulcères duodénaux surviennent vers l'âge de 30-40 ans. Les ulcères gastriques sont plus fréquents chez les femmes tandis que les hommes souffrent plus de l'ulcère duodénal. Ulcère duodénal chronique se développe rarement en cancer tandis que les cancers gastriques chroniques sont potentiellement précancéreuse. L'ulcère gastrique chronique est habituellement visible sur la petite courbure de l'estomac tandis que la zone d'occurrence d'habitude dans un ulcère duodénal est la première partie du duodénum.
Le diagnostic différentiel, les complications et le diagnostic de la maladie gastro-duodénal acide
Ulcère gastro-duodénal est diagnostiquée à l'aide sang et de selles tests, tests d'haleine, l'endoscopie et rarement maintenant baryum radiographie. Les complications comprennent une hémorragie, une perforation, une obstruction dans le tube digestif et parfois le cancer.
Le diagnostic différentiel d'autres possibilités:
Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est habituellement vu dans les conditions suivantes en plus de l'ulcère gastro-duodénal:
1. Pancréatite
2. Cholécystite (inflammation des voies biliaires), la colique hépatique
3. L'hépatite ou congestion hépatique
4. Cancer de l'estomac
5. Péricardite (inflammation de l'enveloppe du cœur)
6. Pleurésie (inflammation du revêtement des poumons)
7. Infarctus du myocarde ou crise cardiaque
Complications:
En plus d'avoir des nuits blanches à cause de la douleur et d'autres symptômes dyspeptiques, saignement, perforation, la pénétration dans d'autres organes et d'obstruction dans les intestins sont d'autres complications qui peuvent se développer en raison de troubles gastro-duodénaux acide chroniques ou aiguës. "L'oesophage de Barrett» est une lésion précancéreuse qui se développe en raison de RGO chronique ou "trouble œsophagien reflux gastro". RGO est une affection dans laquelle le contenu liquide de l'estomac régurgiter dans l'œsophage. Cela provoque des dommages à la muqueuse œsophagienne résultant de l'œsophagite et de l'oesophage de Barrett. L'infection à H. pylori responsable de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal peut provoquer une atrophie de l'estomac appelée «gastrite atrophique», qui est une affection précancéreuse. Cancer duodénal est également une complication de la maladie gastro-duodénal acide.
Diagnostic:
Avant d'instaurer le traitement, il est impératif de diagnostiquer la maladie de l'ulcère et l'infection à H. pylori en raison des protocoles de traitement sont variables pour différents types de maladies ulcéreuses. Le traitement d'un ulcère AINS induite diffère de l'ulcère provoqué par H. pylori.
Histoire clinique: antécédents médicaux et familiaux établir si les ulcères sont présents dans la famille. Autres informations telles que l'utilisation abusive des AINS, les médicaments pris et des informations concernant la consommation d'alcool, le tabagisme et le tabac devraient également être provoquées. En outre, le temps de l'alimentation par rapport à la douleur et de la dyspepsie peut aider au diagnostic.
Tests sanguins. Des tests sanguins, tels que la méthode immuno-enzymatique (ELISA) aident à la mesure des anticorps dirigés contre H. pylori. Taux de gastrine sérique doit être mesurée chez les patients atteints de multiples ulcères d'envisager tumeurs sécrétant la gastrine ou le syndrome de Zollinger-Ellison. Tests pour la sécrétion gastrique comprennent la "pentagastrine test", la "mâcher et cracher test" et le "test de l'insuline Hollander".
Tabouret de test. test de selles détecte la présence d'H. pylori dans les selles et établit s'il existe une récidive après un traitement antibiotique aussi.
Test: Le test respiratoire à l'urée (UBT) est utile dans la détection de H. pylori. Le patient est fait de boire un liquide contenant de l'urée marquée de carbone, qui est décomposé par les bactéries. Le patient est ensuite invité à respirer dans un sac scellé, qui est testée pour la présence de carbone marqué. Un test positif indique la présence d'infection à H. pylori.
Endoscopie: endoscopie est considérée comme un test plus précis pour le diagnostic de «maladie de l'ulcère gastro-duodénal» et contribue également à prendre une biopsie de la zone touchée. Gastroscopie ou endoscopie digestive (EGD) est un genre de l'endoscopie qui est effectuée sur des patients pour détecter l'ulcère gastro-duodénal.
http://www.medindia.net/patients/patientinfo/images/bullet.jpg Baryum Radiographie: Les rayons X sont pris de l'estomac, de l'œsophage et le duodénum après l'ingestion de baryum et le maintien de contraste dans l'ulcère est contrôlée.
Traitement de la maladie gastro-duodénal acide
Des maladies gastro-duodénal acide est traitée avec des médicaments qui réduisent l'acidité et parfois, en plus, avec certains antibiotiques pour éliminer l'H pylori causant l'infection. La chirurgie peut être nécessaire en cas de complication.
Prise en charge médicale:
A) Régime alimentaire: un traitement diététique concerne d'éviter les aliments épicés et gras qui augmentent la production d'acide et sont difficiles à digérer. Évitez le thé et le café, l'alcool, l'aspirine et autres AINS, chocolat, tabac et cigarettes. Les repas doivent être de préférence la lumière et à de petits intervalles.
B) L'éradication de H. pylori: L'approche à trois voies pour éradiquer H. pylori implique le diagnostic, le traitement et la confirmation de la guérison de l'infection à H. pylori. Le protocole standard pour éradiquer H. pylori implique l'utilisation de deux ou trois antibiotiques (par exemple, l'amoxicilline, la tétracycline, la clarithromycine, du métronidazole) et l'utilisation d'un inhibiteur de la pompe à protons (par exemple, l'ésoméprazole, l'oméprazole, le lansoprazole, le rabéprazole, le pantoprazole), ou avec sans un composé de bismuth pour environ 2-3 semaines et répété s'il ya récidive.
C) Eviter les AINS ou de l'utilisation concomitante d'un analogue de la prostaglandine (misoprostol) peut être prescrit pour prévenir l'ulcération peptique due aux AINS.
D) L'utilisation d'anti-acides ou H 2 antagoniste de récepteur (H 2 AR) de telle sorte que la cimétidine, la ranitidine, la famotidine, et la nizatidine, qui aide à la réduction de la sécrétion d'acide gastrique et, à son tour augmenter le pH gastrique et de réduire la sécrétion de pepsine.
E) Le traitement de complications ulcéreuses gastro-duodénales comprennent une transfusion sanguine pour hématémèse et méléna, l'utilisation d'antiacides et les antagonistes des récepteurs H2 de la douleur, le traitement de la péritonite en cas de perforation d'ulcère gastro-duodénal.
Entretien avec des antagonistes des récepteurs H2 est généralement efficace et relativement sûr.
Chirurgie
Le traitement chirurgical de l'ulcère peut être indiqué pour les patients atteints d'insuffisance de répondre à la ligne de traitement médical ou à des complications comme l'augmentation de la douleur, les saignements, l'obstruction et la perforation.