Le diabète gestationnel n'est pas causé par un manque d'insuline, mais par l'action des hormones produites pendant la grossesse qui bloque l'action de l'insuline.
Le diabète gestationnel est une intolérance glucidique qui est d'abord reconnu au cours de la grossesse. Il se produit dans 4% de toutes les grossesses et est considéré comme l'un des troubles métaboliques les plus courants chez les femmes enceintes. L'diabète, qui est généralement diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse, peut persister même après la livraison. En conséquence du diabète gestationnel, il existe un niveau de sucre dans le sang très élevé. La gravité de l'intolérance aux glucides peut varier dans la sévérité de ses différents individus. Diabète peut se produire en raison d'une offre insuffisante d'insuline, nécessaire pour métaboliser le sucre (diabète de type I) ou il peut se produire en raison de l'utilisation incorrecte de l'insuline (diabète de type II) . Le diabète gestationnel tel que mentionné précédemment est due à l'action d'hormones produites au cours de la grossesse qui bloque l'action de l'insuline. Ceci est connu comme la résistance à l'insuline.
Les étapes de la grossesse
La grossesse est une période qui doit prudent suivi de la femme enceinte, car elle implique le bien-être de la mère et de la croissance du bébé, dans l'utérus de la mère. Donc complications de toute sorte, pendant la période prénatale, doit être traitée immédiatement. Cela est bon pour le diabète gestationnel trop dans laquelle la femme enceinte doit être soumis à des contrôles réguliers pour assurer un bon déroulement de la grossesse et de sa grossesse, par la suite. Diabète gestationnel généralement manifeste pendant le deuxième trimestre de la grossesse. Dans la majorité des femmes concernées, il est la récupération de l'état diabétique après l'accouchement. Dans certains cas, un état diabétique existant peut être mis au premier plan lors des examens prénatals. Dans de tels cas, le diabète a tendance à persister même après la naissance du bébé. Néanmoins, des études ont montré que les femmes qui ont eu un diabète gestationnel, sont prédisposées au diabète plus tard dans la vie. C'est peut-être plus lié à leur indice de masse corporelle (IMC) et des modes de vie malsains.
Cause du diabète gestationnel
Les cellules bêta dans le pancréas sécrètent l'hormone insuline. Lorsque le niveau de sucre dans le sang augmente, ce qui se produit généralement après un repas, plus l'insuline est sécrétée afin de faciliter la répartition du sucre à libérer de l'énergie pour l'utilisation de l'organisme. En conséquence, les niveaux de glucose dans le sang diminuent. Pendant la grossesse, des altérations métaboliques se produisent dans le corps de la femme pour répondre à la demande des besoins énergétiques accrus par la croissance du bébé dans l'utérus. Dans les premiers stades de la grossesse, le niveau d'œstrogène et de progestérone (une hormone sécrétée par le placenta) augmente.
Ces hormones amener augmentation de la taille des cellules bêta du pancréas et de faciliter la production de niveaux adéquats d'insuline pour répondre à la demande croissante. Il existe une augmentation de l'utilisation périphérique du glucose et du stockage du glycogène avec une diminution simultanée de la production de glucose dans le foie. Tout cela se traduit par de faibles niveaux de glycémie à jeun chez la femme enceinte. L'affection débute généralement pendant 20 à 24 semaines de grossesse. Comme la grossesse avance, des niveaux accrus de sommatomammotropin chorionique humaine (HCS), la prolactine, progestérone, cortisol et œstrogènes crée résistance à l'insuline dans les tissus périphériques. Le cortisol et de progestérone ont des propriétés élevées diabétogéniques / anti-insuline. Les femmes enceintes dont le pancréas est normal sont en mesure de répondre aux demandes croissantes.
Toutefois, ceux dont la fonction pancréatique borderline sont incapables d'augmenter la production d'insuline pour contrer l'action des autres hormones. Cela entraîne une demande de l'insuline qui entraîne à son tour dans le diabète gestationnel. Résistance à l'insuline se traduisent également par la mère en utilisant la graisse pour son besoin en calories comme elle enregistre le glucose pour la croissance du bébé. Donc supplémentaire glycémie passe par le placenta dans la croissance du bébé et il en résulte des niveaux élevés de glucose dans le sang à la croissance du bébé. Il en résulte une stimulation des pancréas du bébé pour augmenter la production d'insuline et le bébé reçoit plus d'énergie qui est ensuite stockée sous la forme de graisse. Outre les changements mentionnés ci-dessus, on a augmenté la production d'enzymes telles que insulinase par le placenta qui provoque la dégradation de l' de l'insuline.
Effets du diabète sur la croissance du fœtus
Les effets du diabète gestationnel dans la croissance du fœtus peuvent être minimisés par les soins prénataux et les soins lors de l'accouchement du bébé. Certains des effets du diabète sur le fœtus sont :
A. Malformations congénitales des malformations congénitales incluant des malformations cardiaques et des malformations du système respiratoire, ce qui donne lieu à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Ceux-ci se produisent plus chez les bébés nés de mères diabétiques.
B. Mort intra-utérine décès intra-utérins sont plus fréquents chez la mère diabétique par rapport aux femmes non diabétiques.
C. Macrosomie fœtale Dans cette condition, le bébé est considérablement plus grand que la normale. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont élevés en raison de la résistance à l'insuline chez la femme enceinte, du taux de glucose sanguin supplémentaire passe par le placenta dans le fœtus. Cela se traduit par des niveaux élevés de glucose dans le sang chez l'enfant en croissance qui stimule le pancréas du bébé pour augmenter la production d'insuline. En conséquence, le bébé reçoit plus d'énergie, qui est ensuite stocké sous forme de graisse. Il en résulte un bébé de taille entreprises fortement à une augmentation de la masse musculaire, l'augmentation des dépôts de graisse sous-cutanée et l'augmentation de la taille des organes (viscéromégalie)
D. Hypoglycémie Le bébé, après sa naissance, peuvent avoir des niveaux de sucre dans le sang ou l'hypoglycémie. C'est parce que le pancréas du bébé a été stimulée à produire plus d'insuline. Cette surproduction d'insuline peut continuer pendant quelque temps encore, même après l'accouchement. Lorsque cela se produit, les niveaux de sucre dans le sang du bébé est soigneusement surveillés et l'alimentation ajustés en conséquence.
E. Jaunisse Une augmentation de la production de bilirubine, qui provoque une jaunisse ou un jaunissement de la peau et les muqueuses, est très fréquente chez les bébés nés de mères diabétiques.
F. Risque d'études sur le diabète de type 2 ont montré que le risque de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie est plus chez les bébés nés de mères qui ont eu un diabète gestationnel.
G. blessures blessures de naissance de naissance sont plus fréquentes, comme il pourrait y avoir des difficultés dans la livraison de grande taille enfant.
Complications chez la mère due au diabète gestationnel
Les femmes diabétiques gestationnel appartiennent à Groupe de haut de grossesse à risque, devrait donc être étroitement surveillés pendant toute la durée de la grossesse jusqu'à deux mois après l'accouchement. Certaines des complications chez les femmes diabétiques que chez les non-diabétiques sont - spontané Avortement fréquente des infections urinaires Candidose vaginale à la grossesse hypertension induite Hydramnios ou excès Chorio de liquide amniotique - amnitis, qui est un type d'infection du chorion et les membranes amniotiques de le placenta prolongé travail, difficultés opératoires Publier une septicémie -puerperal, une infection jusqu'à 42 jours après l'hémorragie postpartum, qui est l'excès de saignements après l'accouchement
Les facteurs de risque pour développer le diabète gestationnel
Les femmes qui ont des facteurs de risque suivants doivent être surveillées de près, car toute la puissance de la gestion de la maladie réside dans une surveillance attentive de la femme pendant la grossesse, l'accouchement du travail et poste ou de la période post-puerpérale. Les facteurs de risque liés au diabète gestationnel sont-
1. Les antécédents familiaux de diabète
2. Mauvais antécédents obstétricaux 3. Présence de glucose important excrété dans l'urine 4. Polyhydramnios ou l'excès de liquide amniotique
5. Grand fœtus de taille
6. Histoire d'avoir accouché d'un bébé pesant plus de 4 kg
7. L'âge maternel supérieur à 30 ans.
8. Infections récurrentes des voies urinaires
9. L'hypertension chronique
Les symptômes du diabète gestationnel
Les symptômes sont généralement non-spécifiques et similaire à celle d'un diabète sucré. Certains des symptômes communs sont
• Augmentation de la miction
• soudaine de poids augmentation marquée
• Toujours sensation de fatigue
• Vertiges - d'autant plus en position debout
• Sensation de faim tout le temps
• vision floue
• Certaines femmes peuvent souffrir d'infections fréquentes des voies urinaires
• infections vaginales.
Diagnostic diabète gestationnel
Toutes les femmes enceintes doivent subir certaine enquête de base telle que l'examen d'urine de routine, échographie, examen de sang pour l'hémoglobine, groupe sanguin et typage des infections telles que la syphilis. Cela permettra d'assurer le bien-être général de la femme. Le jeûne et post-prandiale examen de sucre dans le sang se fait habituellement pour dépister le diabète. Le dépistage est effectué dans le cadre de l'examen initial de la femme enceinte pendant le premier trimestre et par la suite dans le deuxième trimestre également. Si les taux sanguins sont élevés, il est confirmé par le test de tolérance au glucose.
Dans ce test, le glucose sanguin est testé au niveau de jeûne et ensuite une solution de glucose contenant 100 g de glucose est donnée à la femme enceinte. Par la suite la glycémie est à nouveau testée à 1 heure, 2 heures, 3 heures d'intervalle. Sur la base des niveaux de glucose dans le sang, il est décidé de savoir si la femme avait le diabète ou non gestationnel autres enquêtes supplémentaires pour diagnostiquer le diabète sont -.
• HbA1C qui parle de l'état diabétique dans les 3 derniers mois
• tests de la fonction rénale
• culture d'urine, si infection urinaire est suspecté
• eL'échographie, pour évaluer le bien-être fœtal
Traitement
Le pilier de la gestion du diabète gestationnel est un suivi attentif des niveaux de glucose dans le sang et les visites prénatales fréquentes chez le médecin. Contrôle de la glycémie est essentielle pour prévenir les effets néfastes à la fois pour la mère et le bébé En outre, les étapes suivantes sont recommandées -. Régime d'admission de plus de fruits et de légumes et moins de féculents est recommandé. Selon le régime, il doit être fait sur mesure en fonction du niveau des personnes concernées de glucose dans le sang. L'exercice régulier exercice physique modéré a de multiples avantages. L'exercice peut augmenter l'utilisation du glucose en énergie ce qui abaisse le taux de glucose dans le sang.
En outre, il a été démontré que l'exercice peut diminuer la résistance à l'insuline. Mais assurez-vous de ne pas vous surmener !! Insuline Si la glycémie n'est pas contrôlée les mesures ci-dessus, le médecin peut prescrire des médicaments tels que des injections d'insuline qui doit être administrée régulièrement avec une surveillance fréquente des niveaux de glucose dans le sang. Aujourd'hui, très fiable instruments de surveillance de la glycémie à domicile sont disponibles pour utilisation.
Assurez-vous de connaître les symptômes de l'hypoglycémie (niveau de sucre réduit), tandis que l'injection. Comme règle générale, les comprimés oraux anti-diabétiques ne sont pas prescrits pendant la grossesse car ils peuvent causer des problèmes avec la croissance du fœtus. Livraison Si la glycémie est maintenue à des niveaux proches de la normale et si il n'y a pas d'autres complications, la femme peut avoir un accouchement normal. Pendant la livraison, les niveaux de glucose et l'insuline administrée, doit être surveillée étroitement et fréquemment.
On prend soin de vérifier si le bébé est de grande taille, comme un accouchement vaginal peut ne pas être possible alors. Dans de tels cas, une césarienne peut être invoquée. Après l'accouchement, il y aura une baisse de la glycémie et donc le taux d'insuline est titré. La glycémie sera contrôlée fréquemment pendant les premiers jours pour éviter à la fois l'hypoglycémie et l'hyperglycémie (taux élevé de glucose). Les antibiotiques sont également donnés à la femme après l'accouchement, pour prévenir l'infection. L'enfant qui vient de naître est observé de près les signes de l'hypoglycémie, une détresse respiratoire ou une jaunisse. Si une de ces conditions est présente, le bébé est traité en conséquence