Il n'y a pas de remède pour le diabète, donc le traitement vise à maintenir votre taux de glycémie aussi normale que possible et à contrôler vos symptômes, pour éviter les problèmes de santé en développement plus tard dans la vie.
Si vous avez été diagnostiqué avec le diabète, votre médecin sera en mesure d'expliquer votre situation en détail et vous aider à comprendre votre traitement.
Ils seront également surveiller de près votre état pour identifier les problèmes de santé qui peuvent survenir. Si il ya des problèmes, vous pouvez être référé à une équipe de soins du diabète en milieu hospitalier.
Apporter des changements de style de vie
Si vous êtes diagnostiqué avec le diabète de type 2, vous aurez besoin de prendre soin de votre santé avec beaucoup d'attention pour le reste de votre vie.
Cela peut sembler intimidant, mais votre équipe de soins du diabète sera en mesure de vous donner un soutien et des conseils sur tous les aspects de votre traitement.
Après avoir été diagnostiqué avec le diabète de type 2, ou si vous êtes à risque de développer la maladie, la première étape est de regarder votre alimentation et mode de vie, et apporter les modifications nécessaires.
Trois grands domaines que vous aurez besoin d'examiner de près sont votre:
• régime
• poids
• le niveau d'activité physique
En mangeant sainement , perdre du poids (si vous êtes en surpoids) et de l'exercice régulièrement vous pourriez être en mesure de garder votre glycémie à un niveau sain et sécuritaire sans la nécessité d'autres types de traitement.
Régime
L'augmentation de la quantité de fibres dans votre alimentation et de réduire votre consommation de gras, de gras saturés en particulier, peuvent aider à prévenir le diabète de type 2, ainsi que de gérer l'état si vous l'avez déjà. Vous devriez:
• augmenter votre consommation d'aliments riches en fibres, comme le pain complet et les céréales, les haricots et les lentilles, et les fruits et légumes
• choisir des aliments qui sont faibles en gras - remplacer le beurre, le ghee et l'huile de noix de coco avec de faibles matières grasses tartinables et de l'huile végétale
• choisir yaourts de graisse lait écrémé et demi-écrémé, et faibles
• manger du poisson et la viande maigre ou gras plutôt que les viandes transformées, comme les saucisses et hamburgers
• grill, cuire, pocher ou de la nourriture à la vapeur au lieu de frire ou rôtir
• éviter les aliments riches en gras, tels que la mayonnaise, chips, chips, pâtisseries, poppadums et samosas
• manger des fruits, des noix non salées et yaourts faibles en gras comme des collations au lieu de gâteaux, des biscuits, des chips ou mélange Bombay
Poids
Si vous êtes en surpoids ou obèses (vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus), vous devriez perdre du poids, en augmentant graduellement en réduisant votre consommation de calories et de devenir plus actifs physiquement (voir ci-dessous).
Perdre 5-10% de votre poids corporel global au cours d'une année est un objectif initial réaliste. Vous devriez viser à continuer à perdre du poids jusqu'à ce que vous avez réalisé et maintenu un IMC dans la gamme en bonne santé, qui est:
• 18.5-24.9kg / m² pour la population générale
• 18.5-22.9kg / m² pour les personnes d'origine sud-asiatique ou chinoise
Si vous avez un IMC de 30 kg / m2 ou plus (27,5 kg / m2 ou plus pour les personnes d'origine sud-asiatique ou chinoise), il vous faut un programme de perte de poids structuré, qui devrait faire partie d'un programme intensif de changement de mode de vie.
Pour vous aider à réaliser des changements dans votre comportement, vous pouvez être référé à un dietitician ou un professionnel de la santé similaire à une évaluation personnelle et des conseils personnalisés sur l'alimentation et l'activité physique.
L'activité physique
L'activité physique est très important dans la prévention ou la gestion du diabète de type 2.
Pour les adultes qui sont 19-64 ans, le gouvernement recommande un minimum de:
• 150 minutes (2 heures et 30 minutes) "d'intensité modérée" activité aérobie, comme le cyclisme ou rapide marche , une semaine, qui peut être pris à des séances de 10 minutes ou plus, et
• renforcement musculaire activités sur deux jours ou plus par semaine qui travaillent tous les principaux groupes musculaires (jambes, les hanches, le dos, le ventre (abdomen), la poitrine, les épaules et les bras).
Une autre recommandation est de faire un minimum de:
• 75 minutes de "intensité vigoureuse" activité aérobie, comme la course ou une partie de tennis chaque semaine, et
• renforcement musculaire activités sur deux jours ou plus par semaine qui travaillent tous les principaux groupes musculaires (jambes, les hanches, le dos, l'abdomen, la poitrine, les épaules et les bras).
Dans les cas où les niveaux d'activité ci-dessus ne sont pas réalistes, même de petites augmentations de l'activité physique seront bénéfiques pour votre santé et d'agir comme une base pour de futures améliorations.
Réduisez la quantité de temps passé à regarder la télévision ou assis devant un ordinateur. Faire une promenade quotidienne - par exemple, pendant votre pause déjeuner - est une bonne façon d'introduire l'activité physique régulière dans votre horaire.
Si vous êtes en surpoids ou obèses (voir ci-dessus), vous devrez peut-être plus actifs physiquement pour vous aider à perdre du poids et maintenir la perte de poids.
Votre GP, l'équipe de soins du diabète ou diététiste peut vous donner plus d'informations et des conseils sur la perte de poids et devenir plus actifs physiquement.
Médicaments pour le diabète de type 2
Le diabète de type 2 empire généralement au fil du temps. Apporter des changements de style de vie, comme le réglage de votre alimentation et faire plus d'exercice, peut vous aider à contrôler votre taux de glucose dans le sang au début, mais il ne suffira pas à long terme.
Vous pourrez être amené à prendre des médicaments pour aider à contrôler votre taux de glucose dans le sang. Dans un premier temps, ce sera généralement sous la forme de comprimés, et peut parfois être un mélange de plus d'un type de comprimé. Elle peut également inclure l'insuline ou d'autres médicaments que vous injectez.
La metformine
La metformine est généralement le premier médicament qui est utilisé pour traiter le diabète de type 2. Il agit en réduisant la quantité de glucose que votre foie libère dans votre sang. Il rend également les cellules de votre corps plus sensibles à l'insuline.
La metformine est recommandée pour les adultes présentant un risque élevé de développer un diabète de type 2, dont la glycémie est toujours en progressant vers le diabète de type 2, malgré des changements de mode de vie nécessaires.
Si vous êtes en surpoids, il est également probable que vous allez être prescrit metformine. Contrairement à certains autres médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2, la metformine ne doit pas entraîner un gain de poids supplémentaire.
Cependant, il peut parfois provoquer des effets secondaires bénins, tels que des nausées et la diarrhée , et vous ne pouvez pas être en mesure de le prendre si vous avez des lésions rénales.
Les sulfamides hypoglycémiants
Les sulfamides hypoglycémiants augmentent la quantité d'insuline qui est produite par le pancréas. Des exemples de sulfonylurées comprennent:
• glibenclamide
• gliclazide
• glimépiride
• glipizide
• gliquidone
Peut vous être prescrit un de ces médicaments si vous ne pouvez pas prendre de la metformine, ou si vous n'êtes pas en surpoids. Alternativement, vous pouvez être un sulfamide hypoglycémiant et à la metformine prescrite si la metformine ne contrôle pas la glycémie sur son propre.
Les sulfamides hypoglycémiants peuvent augmenter le risque d' hypoglycémie (taux de sucre dans le sang) , car ils augmentent la quantité d'insuline dans votre corps. Ils peuvent aussi causer parfois des effets secondaires, y compris le gain de poids, des nausées et de la diarrhée.
Glitazones (thiazolidinediones, TZD)
Médicaments thiazolidinedione (pioglitazone) font les cellules de votre corps plus sensible à l'insuline de sorte que plus de glucose est prise à partir de votre sang.
Ils sont généralement utilisés en association avec la metformine ou sulfonylurées, ou les deux. Ils peuvent entraîner un gain de poids et gonflement des chevilles (œdème) . Vous ne devez pas prendre la pioglitazone si vous avez une insuffisance cardiaque ou un risque élevé de fracture osseuse.
Un autre thiazolidinedione, la rosiglitazone, a été retiré du marché en 2010 en raison d'un risque accru de troubles cardiovasculaires, y compris la crise cardiaque et l'insuffisance cardiaque .
Gliptines (inhibiteurs DPP-4)
Gliptines agissent en empêchant la rupture d'une hormone naturelle appelée GLP-1. GLP-1 aide l'organisme à produire de l'insuline en réponse à des niveaux élevés de glucose dans le sang, mais est rapidement décomposé.
En empêchant cette répartition, les gliptines (linagliptine, la saxagliptine, la sitagliptine et la vildagliptine) empêchent les niveaux élevés de glucose dans le sang, mais ne donnent pas lieu à des épisodes d'hypoglycémie.
Peut vous être prescrit un gliptin si vous n'êtes pas en mesure de prendre les sulfamides hypoglycémiants ou glitazones, ou en combinaison avec eux. Ils ne sont pas associés à un gain de poids.
Agonistes du GLP-1
L'exénatide est un agoniste GLP-1, un traitement injectable qui agit d'une manière similaire à l'hormone GLP-1 naturel (voir la section sur gliptines, ci-dessus).
Il est injecté deux fois par jour et stimule la production d'insuline quand il ya des niveaux élevés de glucose dans le sang, réduisant la glycémie sans le risque d'épisodes d'hypoglycémie («hypoglycémies»).
Elle conduit également à une perte de poids modeste dans beaucoup de gens qui le prennent. Il est principalement utilisé chez les personnes metformine et un sulfamide hypoglycémiant sur, qui sont obèses. Un produit une fois par semaine a également été introduit.
Un autre agoniste GLP-1 appelé le liraglutide est une injection une fois par jour (exénatide est administré deux fois par jour). Comme l'exénatide, liraglutide est principalement utilisé pour les personnes metformine et un sulfamide hypoglycémiant, qui sont obèses, et dans les essais cliniques, il a été démontré de causer la perte de poids modeste.
L'acarbose
L'acarbose empêche votre niveau de glucose dans le sang augmente trop après avoir mangé un repas. Il ralentit la vitesse à laquelle votre système digestif décompose les glucides en glucose.
L'acarbose est pas souvent utilisé pour traiter le diabète de type 2, car il provoque généralement des effets secondaires, tels que les ballonnements et diarrhée. Cependant, il peut être prescrit si vous ne pouvez pas prendre d'autres types de médicaments pour le diabète de type 2.
Natéglinide et de répaglinide
Natéglinide et de répaglinide stimulent la libération d'insuline par le pancréas. Ils ne sont pas couramment utilisés, mais peut être une option si vous avez des repas à des heures irrégulières. Ceci est parce que leurs effets ne durent pas très longtemps, mais ils sont efficaces lorsqu'ils sont pris justes avant de manger.
Natéglinide et de répaglinide peut provoquer des effets secondaires, tels que le gain de poids et l'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang).
Traitement par l'insuline
Si les comprimés hypoglycémiants ne sont pas efficaces dans le contrôle de votre taux de glucose dans le sang, vous pourriez avoir besoin de traitement à l'insuline. Cela peut être pris à la place ou à côté de vos comprimés, en fonction de la dose et de la façon dont vous le prenez.
L'insuline est disponible en plusieurs préparations différentes, et chaque fonctionne un peu différemment. Par exemple, certains durent jusqu'à une journée entière (à action prolongée), certains durent jusqu'à huit heures rapidement (courte durée d'action) et un peu de travail mais ne durent pas très longtemps (action rapide).
Votre traitement peut inclure une combinaison de ces différentes préparations d'insuline.
Les injections d'insuline
L'insuline doit être injectée parce que si elle était prise comme une tablette, il se décompose dans l'estomac, comme la nourriture et incapable d'entrer dans votre circulation sanguine.
Si vous avez besoin d'injecter de l'insuline, votre équipe de soins du diabète vous conseillera sur le moment où vous avez besoin de le faire. Ils vous montreront comment injecter vous-même et vous donnera également des conseils sur le stockage de votre insuline et de l'élimination de vos aiguilles correctement.
Les injections d'insuline sont donnés en utilisant soit une seringue ou d'un stylo d'injection, qui est aussi appelé un stylo à insuline (auto-injecteur). La plupart des gens ont besoin de deux à quatre injections d'insuline par jour.
Votre médecin ou infirmière spécialisée en diabète enseignera également un parent ou un ami proche comment injecter l'insuline correctement.
Traitement de sucre dans le sang (hypoglycémie)
Si vous souffrez de diabète 2 qui est contrôlé à l'aide de l'insuline ou certains types de comprimés de type, vous pouvez rencontrer des épisodes de l'hypoglycémie .
L'hypoglycémie est où votre taux de glucose dans le sang devient très faible.Hypoglycémie légère (une "hypo") peut vous faire sentir fragile, faible et affamé, mais il peut généralement être contrôlé en mangeant ou en buvant quelque chose sucrée.
Si vous avez une hypo, vous devez d'abord avoir une forme de glucides qui agira rapidement, comme une boisson sucrée ou des comprimés de glucose. Cela devrait être suivi par un glucide à action prolongée, comme une barre de céréales, un sandwich ou un morceau de fruit. Dans la plupart des cas, ces mesures seront suffisantes pour augmenter votre taux sanguin de glucose à la normale, même si cela peut prendre quelques heures.
Si vous développez une hypoglycémie sévère, vous pouvez devenir somnolent et confus, et vous pouvez même perdre conscience. Si cela se produit, vous devrez peut-être avoir une injection de glucagon dans le muscle ou le glucose dans une veine. Le glucagon est une hormone qui augmente rapidement vos niveaux de glucose dans le sang.
Votre équipe de soins du diabète peut vous conseiller sur la façon d'éviter une hypoglycémie et quoi faire si vous en avez un.
D'autres traitements
Si vous avez le diabète de type 2, le risque de développer une maladie cardiaque , accident vasculaire cérébral et la maladie du rein est augmenté.
Pour réduire votre risque de développer d'autres problèmes de santé graves, vous pouvez être conseillé de prendre d'autres médicaments, y compris:
• médicaments anti-hypertenseurs pour contrôler l'hypertension artérielle
• une statine , comme la simvastatine ou de l'atorvastatine, à réduire le cholestérol élevé
• aspirine à faible dose pour prévenir un accident vasculaire cérébral
• un (IEC) de l'enzyme de conversion, comme l'énalapril, le lisinopril ou le ramipril, si vous avez les premiers signes de la maladie rénale diabétique
Une maladie rénale diabétique est identifiée par la présence de petites quantités d'albumine (une protéine) dans les urines. Si elle est traitée avec suffisamment d'anticipation, il peut être réversible.
La surveillance des niveaux de glucose dans le sang
Si vous avez le diabète de type 2, votre équipe de GP ou le traitement du diabète devra prendre une lecture de votre niveau de glucose dans le sang sur tous les deux à six mois. Cela montrera comment votre taux de glucose stable ont été dans un passé récent et à quel point votre plan de traitement est efficace.
Le test de l'HbA1c permet de mesurer les niveaux de glucose dans le sang au cours des deux à trois mois précédents. HbA1c est une forme d'hémoglobine, la substance chimique qui transporte l'oxygène dans les globules rouges, qui a aussi du glucose qui lui sont attachés.
Un moyen de taux d'HbA1c élevé que votre taux de glucose sanguin a été élevé au cours des dernières semaines, et votre plan de traitement du diabète peut avoir besoin d'être changé.
Votre équipe de soins du diabète peut vous aider à définir un taux d'HbA1c cible à viser. Ce sera généralement inférieure à 59mmol / mol (7,5%). Cependant, il peut être aussi faible que 48mmol / mol (6,5%) pour certaines personnes.
La surveillance de votre propre glycémie
Si vous avez le diabète de type 2, ainsi que d'avoir votre taux sanguin de glucose et vérifiés par un professionnel tous les deux à six mois des soins de santé, vous pouvez être conseillé de surveiller vos propres niveaux de glucose dans le sang à la maison.
Même si vous avez un régime alimentaire sain et prenez des comprimés ou en utilisant la thérapie à l'insuline, l'exercice, la maladie et le stress peut affecter votre taux de glucose dans le sang. D'autres facteurs qui peuvent affecter votre taux de glucose dans le sang inclure la consommation d'alcool, la prise d'autres médicaments et, pour les femmes, les changements hormonaux pendant le cycle menstruel.
Un compteur de glucose dans le sang est un petit appareil qui mesure la concentration de glucose dans le sang. Il peut être utile dans la détection de sucre élevé dans le sang (hyperglycémie) ou de sucre dans le sang (hypoglycémie).
Si la surveillance de la glycémie est recommandée, vous devez être formé à l'utilisation d'un lecteur de glycémie et ce que vous devriez faire si la lecture est trop élevée ou trop basse.
Surveiller régulièrement votre taux de glucose dans le sang fera en sorte que votre glycémie aussi normale et stable que possible. Comme votre niveau de glucose dans le sang est susceptible de varier tout au long de la journée, vous pourriez avoir besoin de vérifier plusieurs fois par jour, selon le traitement que vous prenez.
En test à domicile, les niveaux de glucose dans le sang sont généralement mesurés par le nombre de millimoles de glucose sont dans un litre de sang. Une millimole est une mesure utilisée pour définir la concentration de glucose dans le sang. La mesure est exprimée en millimoles par litre, ou mmol / l pour court.
Un niveau de glucose sanguin normal est de 4-6 mmol / l avant les repas (préprandiale) et moins de 10 mmol / l deux heures après les repas (postprandiale), même si cela peut varier d'une personne à l'autre. Votre équipe de soins du diabète peut discuter de votre niveau de glucose dans le sang avec vous plus en détail.