Le cancer du sein est sur une forte hausse en Inde et est un rattrapage rapide en termes d'incidence avec celle des États-Unis. Les dernières statistiques ont prédit l'incidence du cancer du sein à être présent dans 1 sur chaque 22 femmes en Inde. L'incidence du cancer du sein aux Etats-Unis est d'environ 1 sur 8 femmes. Dans l'année 2008, 1, 15 000 nouveaux cas de cancer du sein ont été diagnostiqués en Inde, un nombre qui est en passe de rattraper celui des États-Unis.
Un autre cancer, qui est la deuxième principale cause de mortalité dans le monde est le cancer gastrique. Surexpression de HER2 a été trouvé dans la plupart des cancers gastriques dont métastatique ainsi que des cancers de la jonction gastro-espophageal. Les chercheurs ont constaté qu'environ 20 à 30%, voire plus nombre de cancers du sein présentent une «surexpression» de HER2 (human epidermal growth factor récepteur 2). Une surexpression de HER2 se réfère au fait que cet oncogène (cancer du gène causant) est en permanence en mode commuté sur ou au niveau du site du cancer. HER2 est trouvée dans de faibles niveaux dans les cellules épithéliales normales. Cette surexpression de HER2 dans le cancer du sein ainsi que cancer gastrique augmente la multiplication des cellules, augmentant ainsi l'agressivité tumorale et le risque de récidive. Environ 25% des femmes atteintes du cancer du sein précoce ont été diagnostiqués avec surexpression de HER2. La surexpression de HER2 rend les cancers à croissance plus rapide et plus résistant à la chimiothérapie. Au début de la détection de la protéine HER2 dans ces cancers devient ainsi une partie importante de leur traitement et la prévention de la poursuite de la croissance. Comment contrôler et traiter la surexpression de HER2? Trastuzumab (Herceptin) est un Anticorps qui inhibe la croissance de la protéine HER2 en induisant une toxicité cellulaire via le mécanisme de la toxicité cellulaire dépendant d'anticorps. Les recherches ont montré un taux de mortalité réduite à l'utilisation de trastuzumab en association avec une chimiothérapie dans les deux cas de cancer de l'estomac et du sein. Le trastuzumab a également fait preuve d'un meilleur taux de réponse ainsi que la durée de la réponse au traitement dans les cas de cancer de l'estomac et du sein. Trastuzumab traitement est administré aux patients après une évaluation approfondie de l'histoire clinique du cas. Le test Hercep est une aide pour aider la sélection et la prise du traitement par trastuzumab parmi les cas de cancer du sein ainsi que des cancers gastriques. Il se agit notamment de l’adénocarcinome de l'estomac, y compris la jonction gastro-espophageal. Selon Martinez et al, les résultats de cinq études ont démontré que l'inclusion de trastuzumab produit une amélioration de 50% dans l'amélioration sans maladie de survie et 33% de la survie globale, indépendamment de la chimiothérapie ou de la séquence de livraison de trastuzumab. Sur la base de ces résultats, le trastuzumab a été approuvé par la FDA pour le traitement du cancer HER2-positif. Comment surexpression de HER2 est détectée? Le test Hercep est un dosage immunocytochimique utilisée pour déterminer la surexpression de la protéine HER2 dans le cancer du sein et les lignées cellulaires de cancer gastrique. Le test de la surexpression de la protéine HER2 dans les échantillons de tissus qui sont régulièrement prélevés par le médecin pour une évaluation histologique et sur les tissus cancéreux inclus en paraffine fixés au formol. Un résultat positif ou négatif de l'essai Hercep aide à la décision clinique pour l'utilisation de la thérapie trastuzumab. Autres essais récents qui ont surgi pour détecter la surexpression de HER2 comprennent transcriptase inverse-amplification en chaîne par polymérase et chromogène hybridation in situ (CISH). Ces tests n’ont pas encore été validés. Pour assurer l'exactitude des tests HER, des directives ont été élaborées par l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) et College of American Pathologists (CAP). Selon ces recommandations, les tissus du cancer du sein devraient subir une immunohistochimie validé (IHC) telles que le test Hercep pour déterminer la surexpression de HER2 basée sur modèle cellulaire de coloration de la membrane. Les échantillons avec un IHC équivoques doivent subir un autre test appelé FISH (hybridation fluorescente in situ) . Selon Martinez et al, autant que 15% des résultats d’IHC peuvent être ambigus, mais les résultats de poisson sont vu être incertains dans moins de 3% des cas de cancer du sein invasives qui ont été pensés pour être HER2 positive. FISH, cependant, est un test plus cher que Hercep. Quelle est la précision Hercep test? L'efficacité de l'essai Hercep a été évaluée sur la base de deux études. La première étude a comparé les résultats de test Hercep des échantillons de tissus avec ceux testés en utilisant CTA (assay- essai clinique ne est plus disponible) et les résultats des tests Hercep jumelés à ceux des CTA dans environ 79% des cas. L'autre étude a comparé essai Hercep avec cinq différents dosages y compris les poissons, Northern blot, Southern, Western blot et immunocytochimie. Les résultats de l'essai Hercep étaient en accord avec ces tests dans 85% des cas. Aucun des échantillons qui ont été considérés comme négatifs par ces cinq essais a été testé positif au test Hercep. Le test Hercep semble être une méthode sûre, fiable et économique pour la détection et l'évaluation initiale de la surexpression de HER2 dans le sein et les cancers gastriques et basée sur ASCO recommandations de la PAC. Le test est également prouvé une bonne corrélation avec les autres tests de dépistage. test de Hercep a jusqu'ici été approuvé pour les cancers du sein et gastriques uniquement Référence:. HercepTest pour la détection de la surexpression de HER2 des protéines dans le sein et les cancers gastriques; Laura Martinez et al; US Pharmacist.com.