Comment est diagnostiquée une hydrocéphalie?
L'hydrocéphalie est diagnostiqué par l'évaluation neurologique clinique et en utilisant des techniques crâniennes d'imagerie telles que l'échographie, tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ou des techniques de pression de surveillance. Un médecin sélectionne l'outil approprié de diagnostic basé sur l'âge d'un individu, la présentation clinique, et la présence d'anomalies connues ou présumées du cerveau ou de la moelle épinière.
Quel est le traitement actuel de l'hydrocéphalie?
L'hydrocéphalie est le plus souvent traitée par l'insertion chirurgicale d'un système de dérivation. Ce système dévie l'écoulement de LCR provenant du système nerveux central dans une autre zone du corps où il peut être absorbé dans le cadre du processus circulatoire normal.
Un shunt est un tube souple mais robuste en plastique. Un système de dérivation comprend la dérivation, d'un cathéter, et une vanne. Une extrémité du cathéter est placée dans un ventricule du cerveau à l'intérieur ou à l'extérieur dans le LCR de la moelle épinière. L'autre extrémité du cathéter est généralement placée dans la cavité abdominale, mais peut également être placé sur d'autres sites dans le corps comme une chambre du cœur ou des zones autour du poumon où le CSF peut drainer et sera absorbée. Une vanne située le long du cathéter maintient flux unidirectionnel et régule le débit d'écoulement de CSF.
Un nombre limité de personnes peut être traitée avec une autre procédure appelée troisième ventriculostomie. Dans cette procédure, un neuroendoscope - une petite caméra qui utilise la technologie de fibre optique pour visualiser petits et difficiles à atteindre des zones chirurgicales - permet au médecin de voir la surface ventriculaire. Une fois que le champ est guidé en position, un petit outil effectue un minuscule trou dans le plancher du troisième ventricule, ce qui permet de contourner le CSF l'obstruction et s’écouler vers le site de résorption autour de la surface du cerveau.
Quelles sont les complications possibles d'un système de dérivation?
Systèmes shunt ne sont pas des dispositifs parfaits. Les complications peuvent inclure une défaillance mécanique, les infections, les obstructions, et la nécessité d'allonger ou de remplacer le cathéter. Généralement, les systèmes de dérivation nécessitent une surveillance et un suivi régulier médical. En cas de complications, le système de dérivation nécessite généralement un certain type de révision.
Certaines complications peuvent conduire à d'autres problèmes tels que overdraining ou underdraining. Overdraining se produit lorsque le shunt permet CSF se écouler des ventricules plus rapidement qu'elle est produite. Overdraining peut provoquer l'effondrement des ventricules, déchirure des vaisseaux sanguins et provoquer des maux de tête, une hémorragie (sous-dural hématome), ou en forme de fente comme ventricules (syndrome de ventricule à fente). Un derdraining se produit lorsque CSF n’est pas retiré assez rapidement et les symptômes de l'hydrocéphalie se reproduisent. En plus des symptômes communs de l'hydrocéphalie, infections à partir d'un shunt peuvent également produire des symptômes tels que de bas grade fièvre, des douleurs du cou ou les muscles des épaules, et une rougeur ou une sensibilité le long du tube de dérivation. Lorsqu'il existe des raisons de soupçonner qu'un système de dérivation ne fonctionne pas correctement (par exemple, si les symptômes de rendement de l'hydrocéphalie), une assistance médicale devraient être pris immédiatement.