Où les tumeurs carcinoïdes produisent?
Les tumeurs carcinoïdes peuvent être trouvés partout où il existe des cellules entérochromaffines, en substance, dans tout le corps. La majorité (65%) des tumeurs carcinoïdes se trouvent dans le tractus gastro-intestinal. L'origine de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales est le plus souvent l'intestin grêle, l'appendice, et le rectum. Moins origines communes sont l'estomac et du côlon; et les origines les moins courants sont le pancréas, la vésicule biliaire et le foie (si tumeurs carcinoïdes dans le foie sont généralement métastases d'ailleurs).
Environ 25% des tumeurs carcinoïdes se trouvent dans les bronches et les poumons. Les 10% restants peuvent être trouvées presque ne importe où. Dans certains cas, les médecins ne peuvent pas localiser le site d'origine des tumeurs carcinoïdes, se ils savent par les symptômes du syndrome carcinoïde qu'ils sont présents.
Les petites tumeurs carcinoïdes intestinales
En général, les petites tumeurs intestinales (qu'elles soient bénignes ou cancéreuses) sont rares, beaucoup plus rares que les cancers du côlon ou de l'estomac. Néanmoins, les tumeurs carcinoïdes comprennent un tiers de toutes les petites tumeurs intestinales, et sont les plus couramment trouvés dans l'iléon (la partie inférieure de l'intestin grêle à proximité du côlon). Les petites tumeurs carcinoïdes produisent typiquement intestinaux aucun symptôme ou seulement produire des douleurs abdominales vagues. Par conséquent, il est difficile de détecter les tumeurs carcinoïdes de l'intestin grêle au début, pendant qu'ils peuvent encore être complètement enlevés et le patient guéris. Les quelques petites tumeurs carcinoïdes qui se trouvent au début sont généralement découvertes fortuitement lors des radiographies ou des procédures sont effectuées à d'autres fins. Généralement, les petites tumeurs carcinoïdes intestinales sont diagnostiquées tardivement, souvent des années après l'apparition des symptômes et généralement après métastases locaux et distants sont déjà présentes.
Environ 10% des petites tumeurs carcinoïdes intestinales provoquer le syndrome carcinoïde. La présence du syndrome carcinoïde signifie généralement que la tumeur est maligne et se est propagé vers le foie.
Les petites tumeurs carcinoïdes intestinales entravent souvent l'intestin grêle quand ils atteignent une grande taille. Les symptômes d'occlusion du grêle comprennent des crampes des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, et parfois diarrhée. L'obstruction peut être due à deux mécanismes différents. Le premier mécanisme est par élargissement et la croissance de la tumeur dans la lumière (canal) à l'intérieur de l'intestin grêle. Le second mécanisme est par vrillage de l'intestin grêle dû à mésentérite fibrosante, une condition provoquée par la tumeur dans laquelle cicatrices étendues se produit dans le tissu entourant l'intestin grêle. Fibrosing mésentérite obstrue parfois les artères qui alimentent les intestins, entraînant la mort d'une partie de l'intestin (gangrène). L'intestin gangrène peut se rompre et être mortelle.
Tumeurs carcinoïdes appendiculaires
Bien que les tumeurs de l'annexe soient rares, les tumeurs carcinoïdes sont la tumeur la plus fréquente de l'annexe, comprenant environ la moitié de toutes les tumeurs appendiculaire. En fait, les tumeurs carcinoïdes sont trouvés dans 0,3% de résection annexes (enlevé), mais la plupart d'entre eux sont plus petits que 1 cm et ne causent pas de symptômes. On les trouve principalement dans les annexes supprimées pour des raisons indépendantes. La plupart des autorités croient que l'appendicectomie est le traitement adéquat de ces petites tumeurs carcinoïdes appendiculaire. Les chances qu'une tumeur ne réapparaît après une appendicectomie sont très faibles. Tumeurs carcinoïdes appendiculaires plus de 2 cm au moment du diagnostic ont environ une chance d'être maligne et ayant des métastases locales 30%. Ainsi, les tumeurs carcinoïdes appendiculaires grandes besoin de chirurgie plus étendue comme l'enlèvement du côlon droit plutôt que la simple appendicectomie. Heureusement, les grandes tumeurs carcinoïdes appendiculaires sont rares. Les tumeurs carcinoïdes limitées à l'annexe, même métastatique des tissus locaux, ne font généralement pas de cause le syndrome carcinoïde.
Tumeurs carcinoïdes rectales
Les tumeurs carcinoïdes rectales sont souvent de découverte fortuite au moment de la sigmoïdoscopie flexible ou coloscopie. Syndrome carcinoïde est rare avec des tumeurs carcinoïdes rectales. La probabilité d'avoir des métastases (carcinoïdes malignes) en corrélation avec la taille de la tumeur; ceux de plus de 2 cm avoir une chance d'avoir des métastases 60-80%, et ceux de moins de 1 cm ont moins de chance d'avoir des métastases de 2%. Par conséquent, les petites tumeurs carcinoïdes rectales peuvent généralement être éliminées avec succès par excision simple, mais les tumeurs plus volumineuses (plus de 2 cm) besoin d'une chirurgie plus étendue qui peut impliquer la suppression d'une partie du rectum.
Gastrique (estomac) tumeurs carcinoïdes
Il existe trois types de gastrique (estomac) des tumeurs carcinoïdes; types I, II, et III.
Type I tumeurs carcinoïdes gastriques, qui représentent 75% des carcinoïdes gastriques, sont généralement plus petits que 1 cm et sont généralement bénigne. Il peut y avoir de multiples tumeurs disséminées dans le corps de l'estomac. Ils se développent généralement chez les patients atteints d'anémie pernicieuse ou atrophique chronique gastrite, des conditions dans lesquelles l'estomac cesse de produire de l'acide. L'absence d'acide amène les cellules de l'estomac qui produisent de la gastrine hormone de sécréter de grandes quantités de la gastrine dans le sang. (La gastrine est une hormone normalement produite par le corps pour stimuler l'acide gastrique. Acide dans l'estomac arrête la production de la gastrine. Dans pernicieuse anémie ou la gastrite atrophique chronique, l'absence de résultats d'acide dans la production de quantités de gastrine augmente.) gastrine , en plus de la stimulation acide, stimule également la croissance des cellules entérochromaffines dans l'estomac dans les tumeurs carcinoïdes bénignes. Traitement des tumeurs carcinoïdes de type I comprend des médicaments tels que les médicaments de type de la somatostatine qui fermait production de gastrine ou l'ablation chirurgicale de la partie de la production de gastrine de l'estomac.
II tumeurs carcinoïdes gastriques de type sont extrêmement rares et sont très lente croissance avec une faible probabilité de devenir malignes. Ils se produisent chez les patients avec une maladie génétique rare appelée MEN (néoplasie endocrine multiple) type I. Ces patients ont tumeurs dans d'autres glandes endocrines comme la glande pituitaire, glande parathyroïde, et le pancréas.
III tumeurs carcinoïdes gastriques de type ont tendance à être de plus de 3 cm et ont tendance à être sporadiques (survenant une ou deux à la fois) dans l'estomac par ailleurs normal (sans la présence de l'anémie pernicieuse ou la gastrite atrophique chronique). Type III tumeurs malignes sont généralement et tendent à envahir profondément dans la paroi de l'estomac et des métastases. Des tumeurs de type III peuvent provoquer des symptômes locaux de douleurs abdominales et des saignements, ainsi que les symptômes dus au syndrome carcinoïde. III carcinoïdes gastriques de type nécessitent généralement l'ablation chirurgicale de l'estomac ainsi que les ganglions lymphatiques environnants.
Tumeurs carcinoïdes du côlon
Tumeurs carcinoïdes produisent typiquement du côlon dans le côlon droit (côlon ascendant et la moitié droite de côlon transverse). Comme petites tumeurs carcinoïdes de l'intestin, les tumeurs carcinoïdes coliques sont souvent découverts fin. Ainsi, la taille moyenne des tumeurs au moment du diagnostic est de 5 cm, et les métastases sont présentes dans les deux tiers des patients. Syndrome carcinoïde est rare avec des tumeurs carcinoïdes du côlon.