Quelle est la tuberculose pulmonaire supplémentaire?
Quelle est la tuberculose pulmonaire?
La tuberculose pulmonaire est une maladie due à l'infection des poumons par Mycobacterium tuberculosis et d'autres bactéries apparentées. Bien que pas mal de bactéries du genre Mycobacterium tuberculosis peuvent provoquer, Mycobacterium tuberculosis est de loin la menace prédominante. La tuberculose pulmonaire se transmet par l'infection par des gouttelettes en suspension qui sont créés par les éternuements ou la toux. Les personnes qui inhalent ces gouttelettes sont appelés contacts. Une fois que les bactéries à l'intérieur de ces gouttelettes atteignent les poumons, trois choses peuvent se produire en fonction de l'immunité de la personne qui l'inhalation:
s La personne avec une bonne immunité est en mesure de lutter contre les bactéries et les tuer, empêchant ainsi l'infection.
s Certaines personnes peuvent être en mesure d'arrêter les bactéries et l'empêcher de causer la maladie, mais les bactéries peuvent être encore en vie à l'intérieur, incapable de sortir. Cela s’appelle la tuberculose latente. On estime que un tiers de toutes les personnes dans le monde ont la tuberculose latente.
s Chez les personnes atteintes immunité pauvres, qui peut être à cause de diverses raisons, la tuberculose pleine soufflé se produit. Cela s’appelle la tuberculose active. Parfois, les personnes atteintes de l'infection tuberculeuse latente peut évoluer vers une tuberculose active se il y a une atteinte à leur immunité.
Les symptômes de la tuberculose pulmonaire active comprennent:
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| Symptômes de la tuberculose pulmonaire active |
s Toux prolongée pendant trois semaines ou plus
s La toux de sang
Coughing of Blood
s Perte de poids
s Perte d'appétit
s Fatigue
s Sueurs nocturnes
Qu'est-ce que la tuberculose extra-pulmonaire?
L'infection de ne importe quel organe du corps autre que les poumons par Mycobacterium tuberculosis est appelée tuberculose extra-pulmonaire. Les sites les plus communs de tuberculose extra-pulmonaire sont les ganglions lymphatiques, de la plèvre, l'abdomen, os et articulations, la moelle épinière et le cerveau et ses revêtements.
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Des ganglions lymphatiquesde la tuberculose |
La tuberculose pleurale
Plèvre sont les revêtements des poumons. Il ya deux couches de la plèvre, appelés la couche pariétale et viscérale couche. La couche viscérale est étroitement appliquée à la surface du poumon, alors que la couche pariétale se trouve près de la paroi thoracique en soi. Il est habituellement un petit espace entre ces couches, qui présente une mince couche de fluide, ce qui permet la lubrification.
Chez de nombreux patients atteints de tuberculose pulmonaire, la plèvre peut être enflammée en raison de la réaction immunitaire, même sans les bactéries de la tuberculose atteignant effectivement la plèvre. Mais parfois, les bactéries peuvent se niché dans l'espace entre les deux couches de la plèvre et causer la tuberculose pleurale. La présence de bactéries dans la plèvre provoque l'inflammation et l'accumulation excessive de liquide dans l'espace pleural. C’est ce qu'on appelle un épanchement pleural. Participation de la plèvre sera causée des difficultés respiratoires et des douleurs à inspirer l'air. Le diagnostic de la tuberculose pleurale peut se faire par simple aspiration du liquide pleural et l'essai pour la présence de bactéries par microscopie, ou par des tests génétiques culture. La preuve définitive de l'implication de la plèvre bactérienne peut être faite par biopsie pleurale.
La méningite tuberculeuse et la tuberculose du système nerveux
Le cerveau et la moelle épinière ont trois couches de tissu recouvrant, appelés les méninges. Les trois couches, de l'intérieur vers l'extérieur sont la pie-mère, arachnoïde et la dure-mère. Ces méninges ont plusieurs fonctions importantes, y compris la protection du tissu neural précieux de blessure, ainsi que sécrétant et d'absorber un fluide appelé fluide céphalo-rachidien (LCR), qui est présent entre l'arachnoïde et la pie-mère. Inflammation des méninges est appelée méningite.
TB peut provoquer un blocage des petites artères du cerveau, conduisant à la perte de l'approvisionnement en sang à la partie du cerveau, provoquant un AVC. Les bactéries de la tuberculose peuvent impliquer les méninges par la propagation des poumons par le sang. Cela se produit souvent chez les patients qui n’ont pas une immunité suffisante. Participation des méninges ou le cerveau lui-même peut causer de nombreux symptômes et des signes, y compris les maux de tête, nausées, vomissements, raideur de la nuque, confusion, délire, convulsions, etc. Analyse de la LCR par ponction lombaire est essentiel dans le diagnostic de cette situation
Tuberculose de l'os et des articulations
Les bactéries de la tuberculose peuvent causer une infection des os et des articulations ne importe où dans le corps, mais le plus souvent avoir une prédilection pour impliquer la colonne vertébrale. L'infection de la colonne vertébrale (de la colonne vertébrale) par le CT peut provoquer l'effondrement et de fracture des os et / ou la formation d'abcès, ce qui peut conduire à la compression de la moelle épinière, avec des conséquences dramatiques. Infection des articulations ne importe où peut provoquer un gonflement et des douleurs des articulations. Comme pour la tuberculose partout ailleurs dans le corps, la meilleure méthode de diagnostic consiste à obtenir un échantillon de tissu et le test pour la présence de bactéries. Mais beaucoup d'autres modes d'enquêtes, tels que les rayons X et les tomodensitogrammes peuvent être nécessaires.
La tuberculose abdominale
La tuberculose de l'abdomen peut résulter de semis direct de la cavité abdominale ou par la diffusion de sang dans les poumons. Parfois, les bactéries peuvent pénétrer dans le tuyau d'alimentation et peuvent obtenir à l'intestin. Les bactéries de la tuberculose peuvent causer une infection de toute partie de l'abdomen et du bassin, y compris les intestins, le foie, les reins, la rate, le système urinaire et de l'utérus et de ses structures associées. Chaque forme de tuberculose abdominale a son propre ensemble de symptômes et de signes. Le diagnostic de chacun de ceux-ci nécessite des modalités différentes. Certaines des méthodes utilisées sont:
s Endoscopie de la tuberculose intestinale
s Tests de la fonction hépatique et rénale
s La biopsie de l'organe suspecté
s Échographie de l'abdomen
s Scans CT / IRM
s Cystoscopie de la vessie et de la biopsie
s Hystéroscopie, etc., pour l'utérus et des trompes de Fallope
Miliaire tuberculose
La tuberculose miliaire est une forme largement diffusé de la tuberculose d'un foyer dans le corps qui est riche dans les bactéries de la tuberculose. La diffusion se fait par à la fois le sang et la lymphe. La tuberculose miliaire tire son nom de nombreuses semences de mil nodules en forme qui se produisent dans de nombreuses parties du corps en raison de cette condition.
Autres formes de tuberculose extra pulmonaire
La tuberculose peut affecter de nombreux autres organes et parties du corps, y compris la peau, les yeux, le cœur et ses revêtements, grandes et petites artères, le système génital masculin, etc. Certaines des conditions qui peuvent être causés par la tuberculose comprennent:
s Peau - cutis verrues tuberculose, lupus vulgaire, les verrues, scrofuloderme, tuberculides
s Yeux - conjonctivite phlycténulaire, uvéite
s Heart - péricardite, myocardite
s Artères - anévrismes, end artérite
s Système génital - la tuberculose génito-urinaire (de la tuberculose de l'utérus, des trompes de Fallope, etc.), une insuffisance surrénale
Causes de la tuberculose pulmonaire supplémentaire
La tuberculose est en général causé par le groupe d'organismes qui sont collectivement appelés le complexe Mycobacterium tuberculosis. La plupart des cas humains de tuberculose sont causées par la tuberculose Mycbacterium. À certaines occasions rares, d'autres bactéries de la même famille, appelées mycobactéries atypiques ou les mycobactéries non tuberculeuses peut aussi causer des maladies qui imitent la tuberculose. Par exemple, certains cas de tuberculose abdominale en Inde sont causés par Mycobacterium bovis, ce qui est dû à l'ingestion de lait cru. Des ulcères de la peau telles que l'ulcère fishtank et UB sont causées par Mycobacterium marinum et Mycobacterium kansasii.
Signes et symptômes de la tuberculose extra pulmonaire
Les signes et symptômes de la tuberculose pulmonaire supplémentaire dépendent du système d'organes impliqués par la maladie. Mais en général, les résultats de diminution de l'appétit, perte de poids et une faible fièvre pendant plusieurs jours sont courants dans toutes les formes de tuberculose pulmonaire supplémentaire.
| Type de tuberculose extra pulmonaire | Symptômes | Signes |
| Des ganglions lymphatiques de la tuberculose | Fièvre Gonflement près de l'aisselle ou de l'aine Suinte de l'enflure dans les étapes ultérieures | Firm, l'élargissement des ganglions lymphatiques non-appel d'offres, qui peuvent être emmêlés Fistule et fistule formation |
| La tuberculose pleurale | Fièvre Toux non productive Difficulté à respirer Douleur sur la respiration profonde | Entrée d'air diminué dans la poitrine sur l'endroit où le liquide a accumulé Hypoxie Tachypnée |
| Tuberculose du système nerveux | Fièvre Maux de tête, nausées, vomissements État mental altéré Convulsions Faiblesse des muscles | Signes de tension intracrânienne tels que l'œdème papillaire (accumulation de liquide dans la rétine de l'œil), des convulsions, une faible conscience etc La tuberculose peut impliquer les petits vaisseaux du cerveau, appelée tuberculose endartérite, provoquant un AVC |
| Tuberculose de l'os et des articulations | Douleur Difficulté dans les activités quotidiennes Incapacité à maintenir une bonne posture | La colonne vertébrale, la cyphose, scoliose de Pott Dactylite Les signes de l'arthrite |
| La tuberculose abdominale | Douleur dans l'abdomen Fièvre Diminution de l'appétit, perte de poids Nausées, vomissements Constipation | Tendresse Distension abdominale Ascite Signes d'obstruction intestinale Anémie Pyurie stériles |
Facteurs de risque de la tuberculose
| La consommation d'alcool |
s En raison de l'immunodéficience maladies comme le VIH
s Immunosuppression en raison de médicaments
s Surpeuplement
s Le contact avec une personne atteinte de tuberculose active ou latente
s La consommation d'alcool
s Diabetes Mellitus
s L'insuffisance rénale
Lignes directrices de traitement de la tuberculose extra pulmonaire
Inde suit la RNTCP (Programme national de lutte contre la tuberculose révisée) des lignes directrices pour la gestion de la tuberculose.
La pierre angulaire de la gestion réussie de toute maladie est un diagnostic correct. Le diagnostic de la tuberculose est malheureusement difficile, même si de nouveaux tests sont disponibles pour aider le médecin. Les principes de diagnostic de la tuberculose sont:
s Voir la bactérie - Utilisation de microscopes et colorations spéciales
s Cultivez la bactérie - En utilisant des méthodes de culture
s PCR - Ce test, appelé GeneXpert MTB / RIF, amplifie le matériel génétique de la bactérie et détecte également une résistance à l'un des médicaments de première ligne
s Imagerie - Imagerie des tests spécifiques à l'organe impliqué peut aider à identifier la tuberculose.
s Radiographie pulmonaire est obligatoire pour tous les patients pour exclure la tuberculose pulmonaire, qui peuvent avoir réactivé.
s Échographie de l'abdomen
s CT de l'abdomen / cerveau / bassin en fonction sur le site de la participation
Histopathologie - biopsie de la partie affectée et l'examen par un pathologiste est nécessaire
s D'autres tests - Autres examens complémentaires tels que les niveaux de l'ADA pour la tuberculose active et libération d'interféron gamma test pour la tuberculose latente peuvent être utilisés
Les lignes directrices RNTCP divisent tuberculose extra pulmonaire en deux catégories: gravement malade et pas gravement malades.
Gravement malade:
s Méningite tuberculeuse
s TB disséminée
s TB péricardite
s TB péritonite et de la tuberculose intestinale
s Pleurésie bilatérale ou étendue
s Tuberculose vertébrale avec des complications neurologiques
s Voies génito-urinaires
Pas gravement malades:
s Des ganglions lymphatiques de la tuberculose
s Épanchement pleural (unilatérale)
s Os (à l'exception des joints)
s Articulations périphériques
Les patients atteints de tuberculose sont divisées en deux catégories, et le traitement est normalisé pour chaque catégorie particulière
| Catégorie | Type de patient | Régime |
| Catégorie I | New tuberculose pulmonaire sputumsmear positif ou frottis négatif (PTB) Nouveau TB pulmonaire supplémentaire | 2H3 R3Z3 E3 + 4H3 R3 |
| Catégorie II | Frottis positiverelapse Frottis positivefailure Frottis positivetreatment après le défaut Autres | 2S3H3R3Z3E3 + 1H3R3Z3E3 + 5H3R3E3 |
| H- isoniazide, rifampicine R, Z pyrazinamide, éthambutol E- | ||
Le nombre de préfixe implique le nombre de mois, le traitement doit être donné et le suffixe (indice 3) désigne le nombre de doses de chaque médicament à donner dans une semaine.
Il y a aussi des lignes directrices distinctes pour la gestion de la tuberculose résistante aux médicaments.
Quelques cas particuliers de la tuberculose, comme la méningite tuberculeuse et la tuberculose péricardite peuvent avoir besoin de stéroïdes pour éviter d'autres complications.