Comprendre le cancer
Qu'est-ce que le cancer?
Dans les termes les plus bas, le cancer se réfère à des cellules qui se développent hors de contrôle et envahissent d'autres tissus. Les cellules peuvent devenir cancéreuses en raison de l'accumulation de défauts, ou de mutations, dans leur ADN. Certains défauts génétiques héréditaires (par exemple, les mutations BRCA1 et BRCA2) et les infections peuvent augmenter le risque de cancer. Les facteurs environnementaux (par exemple, la pollution de l'air) et les mauvais modes de vie - comme le tabagisme et la consommation excessive d'alcool - peuvent également endommager l'ADN et entraîner un cancer.
La plupart du temps, les cellules sont capables de détecter et de réparer les dommages causés par l'ADN. Si une cellule est gravement endommagée et ne peut se réparer, elle subit habituellement la mort ou l'apoptose cellulaire dite programmée. Le cancer survient lorsque les cellules endommagées se développent, se divisent et se répandent de façon anormale au lieu d'être autodestructrices comme elles le devraient.
Tumeurs malignes vs. Tumeurs bénignes
Une tumeur est une masse anormale de cellules. Les tumeurs peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).
Tumeurs bénignes
Les tumeurs bénignes se développent localement et ne se propagent pas. En conséquence, les tumeurs bénignes ne sont pas considérées comme cancéreuses. Ils peuvent encore être dangereux, surtout s'ils appuient sur des organes vitaux comme le cerveau.
Tumeurs malignes
Les tumeurs malignes ont la capacité de se propager et d'envahir d'autres tissus. Ce processus, connu sous le nom de métastase, est une caractéristique clé du cancer. Il existe de nombreux types différents de malignité fondée sur l'origine d'une tumeur cancéreuse.
Metastose du cancer
La métastase est le processus par lequel les cellules cancéreuses se libèrent d'une tumeur maligne et se déplacent et envahissent d'autres tissus dans le corps. Les cellules cancéreuses sont métastasées vers d'autres sites via le système lymphatique et la circulation sanguine. Les cellules cancéreuses de la tumeur originale ou primaire peuvent se déplacer vers d'autres sites tels que les poumons, les os, le foie, le cerveau et d'autres régions. Ces tumeurs métastatiques sont des «cancers secondaires» parce qu'ils proviennent de la tumeur primaire.
Qu'est-ce que le cancer métastatique?
Le cancer métastatique conserve le nom du cancer primaire. Par exemple, le cancer de la vessie qui métastasise le foie n'est pas un cancer du foie. On l'appelle le cancer de la vessie métastatique. La métastase est significative car elle aide à déterminer la mise en scène et le traitement. Certains types de cancer métastatique sont curables, mais beaucoup ne le sont pas.
Qu'est-ce qui cause le cancer?
Certains gènes contrôlent le cycle de vie: la croissance, la fonction, la division et la mort d'une cellule. Lorsque ces gènes sont endommagés, l'équilibre entre la croissance cellulaire normale et la mort est perdu. Les cellules cancéreuses sont causées par des dommages à l'ADN et une croissance cellulaire hors de contrôle. Voici une liste partielle des facteurs connus pour endommager l'ADN et augmenter le risque de cancer:
Mutations Cause
Les mutations génétiques peuvent causer le cancer. Par exemple, les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 (liées à un risque accru de cancer du sein et de l'ovaire) peuvent inhiber la capacité du corps à protéger et à réparer l'ADN. Des copies de ces gènes mutés peuvent être transmises génétiquement aux générations futures, ce qui entraîne un risque de cancer génétiquement héréditaire.
Environnement Cause
Le cancer peut être causé par une exposition environnementale. La lumière du soleil peut causer le cancer par rayonnement ultraviolet. Les polluants de l'air peuvent aussi être comme la suie, la poussière de bois, l'amiante et l'arsenic, pour n'en citer que quelques-uns.
Microbes Cause
Certains microbes sont connus pour augmenter les risques de cancer. Ceux-ci comprennent des bactéries comme H. pylori, qui provoque des ulcères d'estomac et a été liée à un cancer gastrique. Les infections virales (y compris Epstein-Barr, HPV et hépatite B et C) ont également été liées au cancer.
Causes du mode de vie et de l'alimentation
Les choix de style de vie peuvent également conduire à un cancer. Manger un régime alimentaire pauvre, l'inactivité, l'obésité, la consommation excessive d'alcool, l'usage du tabac, y compris le tabagisme, et l'exposition aux produits chimiques et aux toxines sont tous associés à un plus grand risque de cancer.
Causes du cancer: traitement
Le traitement médical avec la chimiothérapie, les radiations, les traitements ciblés (médicaments conçus pour cibler un type spécifique de cellules cancéreuses) ou des médicaments immunosuppresseurs utilisés pour diminuer la propagation du cancer dans tout le corps peuvent également causer des dommages aux cellules saines. Certains «deuxième cancers», complètement séparés du cancer initial, ont été connus pour se produire après des traitements agressifs contre le cancer; cependant, les chercheurs produisent des médicaments qui causent moins de dommages aux cellules saines (par exemple, une thérapie ciblée).
Symptômes et signes de cancer
Il existe plus de 100 types différents de cancer. Chaque cancer et chaque individu est unique. Les symptômes et les signes de cancer dépendent de la taille et de l'emplacement du cancer ainsi que de la présence ou de l'absence de métastase.
Symptômes et signes communs de cancer
Les symptômes et les signes de cancer peuvent inclure:
•Fièvre
•Douleur
• Fatigue
• Changements cutanés (rougeurs, plaies qui ne guérissent pas, jaunisse, assombrissement)
• perte de poids ou gain de poids involontaire
D'autres signes plus évidents de cancer peuvent inclure:
• Saletés ou tumeurs (masse)
• Difficulté à avaler
• Changements ou difficultés avec la fonction de l'intestin ou de la vessie
• Toux persistante ou enrouement
• À court de souffle
•Douleur de poitrine
• Sangre ou décharge inexpliquée
6 types de cancer
Le cancer peut se produire n'importe où dans le corps. D'une manière générale, les cancers sont classés comme étant solides (par exemple cancers du sein, des poumons ou de la prostate) ou liquides (cancers du sang). Le cancer est encore classé selon le tissu dans lequel il survient.
Qu'est-ce que le carcinome?
Les cancers sont des cancers qui se produisent dans les tissus épithéliaux du corps. Ils représentent entre 80% et 90% de tous les cancers. La plupart des cancers du sein, des poumons, des côtes, de la peau et de la prostate sont des carcinomes. Cette classe comprend les deux cancers de la peau les plus courants, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Aussi dans cette classe est l'adénocarcinome du cancer glandulaire.
Qu'est-ce que le sarcome du cancer?
Les sarcomes se produisent dans le tissu conjonctif comme les os, les cartilages, les graisses, les vaisseaux sanguins et les muscles. Cette classe de cancers comprend les cancers osseux, l'ostéosarcome et le sarcome d'Ewing, le sarcome de Kaposi (qui provoque des lésions cutanées) et le cancer du muscle rhabdomyosarcome et le leiomyosarcome.
Qu'est-ce que le cancer du myélome?
Les myélomes sont des cancers qui se produisent dans les cellules plasmatiques de la moelle osseuse. Cette classe de cancer comprend le myélome multiple, également connu sous le nom de maladie de Kahler.
Qu'est-ce que la leucémie?
Les leucémies sont un groupe de cancers sanguins différents de la moelle osseuse. Ils provoquent un grand nombre de cellules sanguines anormales pour entrer dans le sang.
Qu'est-ce que le cancer du lymphome?
Les lymphomes sont des cancers des cellules du système immunitaire. Il s'agit notamment du lymphome de Hodgkin rare mais grave (le lymphome de Hodgkin, également la maladie de Hodgkin) et un grand groupe de cancers des globules blancs connus sous le nom de lymphome non hodgkinien (lymphome non hodgkinien).
Qu'est-ce que le cancer mixte?
Les cancers mélangés proviennent de plus d'un type de tissu.
7 Cancers communs
Le cancer est la deuxième cause de décès aux États-Unis. Les cancers les plus courants diagnostiqués aux États-Unis sont ceux du sein, de la prostate, du poumon, du côlon et du rectum et de la vessie. Les cancers du poumon, du côlon et du rectum, du sein et du pancréas sont responsables de la plupart des décès. Le pronostic de différents cancers est très variable. Beaucoup de cancers sont curables avec détection précoce et traitement. Les cancers qui sont agressifs ou diagnostiqués à un stade ultérieur peuvent être plus difficiles à traiter et peuvent même être mortels.
Qu'est-ce qu'un cancer du sein?
Le cancer du sein est le cancer le plus courant aux États-Unis et l'un des plus meurtriers. Environ une femme sur huit développera un cancer du sein invasif à un moment donné de sa vie. Bien que les taux de mortalité aient diminué depuis 1989, plus de 40 000 femmes américaines seraient mortes du cancer du sein en 2015 seulement.
Qu'est-ce que le cancer du poumon?
Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus courant aux États-Unis, et c'est le plus grave pour les hommes et les femmes. En 2012, plus de 210 000 Américains ont été diagnostiqués avec un cancer du poumon et, dans la même année, plus de 150 000 Américains sont morts d'un cancer du poumon. Dans le monde entier, les cancers du poumon sont les cancers les plus courants.
Qu'est-ce qu'un cancer de la prostate?
Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes. En 2013, plus de 177 000 Américains ont été diagnostiqués avec un cancer de la prostate et plus de 27 000 hommes américains sont morts du cancer de la prostate.
Qu'est-ce qu'un cancer colorectal?
Parmi les cancers qui peuvent toucher les hommes et les femmes, le cancer colorectal est le deuxième plus grand tueur aux États-Unis.
Qu'est-ce qu'un cancer du foie?
Le cancer du foie se développe chez environ 20 000 hommes et 8 000 femmes chaque année. L'hépatite B et C et la consommation excessive d'alcool augmentent le risque de développer un cancer du foie.
Qu'est-ce qu'un cancer de l'ovaire?
Environ 20 000 femmes américaines sont diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire chaque année. Pour les femmes américaines, le cancer de l'ovaire est le huitième cancer le plus courant et la cinquième cause de décès par cancer.
Qu'est-ce qu'un cancer du pancréas?
Le cancer du pancréas a le taux de mortalité le plus élevé de tous les cancers majeurs. Sur les quelque 53 000 Américains diagnostiqués avec le cancer du pancréas chaque année, seulement 8 pour cent survivront plus de cinq ans.
Comment les étapes du cancer sont-elles déterminées?
Les médecins utilisent les stades du cancer pour classer le cancer en fonction de sa taille, de son emplacement et de son étendue. La mise en scène aide les médecins à déterminer le pronostic et le traitement du cancer. Le système de mise en scène TNM classe les cancers selon:
• Tumeur (T): taille et / ou étendue de la tumeur primaire
• Nœuds (N): propagation du cancer aux ganglions lymphatiques dans la zone régionale de la tumeur primaire
• Metastasis (M): propagation du cancer à des sites éloignés loin de la tumeur primaire
Certains cancers, y compris ceux du cerveau, de la moelle épinière, de la moelle osseuse (lymphome), du sang (leucémie) et du système reproducteur féminin, ne reçoivent pas de classification TNM. Au lieu de cela, ces cancers sont classés selon un système de mise en scène différent.
Quelles sont les étapes du cancer?
La classification TNM d'un cancer est habituellement corrélée à l'une des cinq étapes suivantes.
• Étape 0: il s'agit d'un cancer qui est «in situ», ce qui signifie que les cellules cancéreuses se limitent à leur site d'origine. Ce type de cancer ne s'est pas propagé et n'invasent pas d'autres tissus.
• Étape I - Étape III: Ces stades supérieurs du cancer correspondent à des tumeurs plus importantes et / ou à une plus grande étendue de la maladie. Les cancers à ces étapes peuvent se propager au-delà du site d'origine pour envahir les ganglions lymphatiques, les tissus ou les organes régionaux.
• Étape IV: Ce type de cancer s'est propagé à des ganglions, tissus ou organes lymphatiques éloignés dans le corps, loin du site d'origine.
Diagnostic du cancer
Différents tests peuvent être effectués afin de confirmer un diagnostic de cancer. Tomographie par émission de positons et tomodensitométrie (PET-CT) Les analyses et autres tests similaires peuvent mettre en évidence les «points chauds» des cellules cancéreuses avec des taux métaboliques élevés.
Le test et les procédures les plus communs utilisés pour diagnostiquer le cancer comprennent:
• Mammographie
• Pap test
• Test du marqueur tumoral
• Balayage osseux
• IRM
• Biopsie tissulaire
• PET-CT Scan
Le rôle des ganglions lymphatiques dans le diagnostic du cancer
Le cancer qui provient des ganglions lymphatiques ou d'autres régions du système lymphatique s'appelle lymphome. Le cancer qui provient ailleurs dans le corps peut se propager aux ganglions lymphatiques. La présence de cancer métastatique dans les ganglions lymphatiques peut signifier que le cancer augmente rapidement et qu'il est plus susceptible de se propager à d'autres sites. La présence de cancer dans les ganglions lymphatiques affecte souvent le pronostic et les décisions de traitement. Beaucoup de tests diagnostiques considèrent les ganglions lymphatiques comme un indicateur.
Quelles sont les options de traitement?
Le traitement est très variable selon le type et le stade d'un cancer, ainsi que la santé globale du patient. Les traitements les plus courants sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. D'autres traitements comprennent des thérapies ciblées / biologiques, des transplantations de cellules souches hématopoïétiques, des inhibiteurs de l'angiogenèse, de la cryochirurgie et une thérapie photodynamique.
Chaque traitement comporte des risques, des avantages et des effets secondaires potentiels. Le patient et son équipe de soins, qui peuvent inclure un interniste ou un autre spécialiste, un chirurgien, un oncologue, un oncologue et d'autres, aideront à déterminer le meilleur et le plus approprié traitement.
Y a-t-il un remède contre le cancer?
Malgré d'énormes efforts et de financement, on n'a trouvé aucun traitement pour éliminer le cancer. En 2016, les États-Unis ont annoncé un investissement de 1 milliard de dollars pour créer un tel remède, nommé «National Cancer Moonshot» par le président Barack Obama.
Jusqu'à ce qu'un remède puisse être trouvé, la prévention par un mode de vie sain est le meilleur moyen d'arrêter le cancer. Certaines façons d'aider à vous protéger contre le cancer incluent manger beaucoup de fruits et légumes, maintenir un poids santé, s'abstenir de tabac, boire seulement avec modération, faire de l'exercice, éviter les dégâts causés par le soleil, obtenir des vaccins et faire des examens médicaux réguliers.
Chirurgie
La chirurgie est souvent effectuée pour éliminer les tumeurs malignes. La chirurgie permet de déterminer la taille exacte de la tumeur ainsi que l'étendue de la propagation et l'invasion dans d'autres structures ou ganglions lymphatiques proches - facteurs importants dans le pronostic et le traitement. La chirurgie est souvent combinée à d'autres traitements contre le cancer, comme la chimiothérapie et / ou la radiothérapie.
Parfois, le cancer ne peut pas être entièrement enlevé chirurgicalement car cela endommagerait les organes ou les tissus critiques. Dans ce cas, une chirurgie de décollement est effectuée pour éliminer autant de la tumeur que possible. De même, une chirurgie palliative est effectuée dans les cas de cancer avancé pour réduire les effets (par exemple, la douleur ou l'inconfort) d'une tumeur cancéreuse. Les chirurgies pelliculaires et discrètes ne sont pas curatives, mais elles cherchent à minimiser les effets du cancer.
Une chirurgie reconstructive peut être effectuée pour restaurer l'aspect ou la fonction d'une partie du corps après une chirurgie du cancer. La reconstruction mammaire après l'amastectomie est un exemple de ce type de chirurgie.
Radiothérapie
Le rayonnement est un traitement anticancéreux très fréquent. Environ 50% de tous les patients atteints de cancer recevront un traitement par radiothérapie, qui peut être administré avant, pendant ou après une intervention chirurgicale et / ou une chimiothérapie. Le rayonnement peut être envoyé à l'extérieur - où les rayons X, les rayons gamma ou d'autres particules à haute énergie sont livrés dans la zone affectée de l'extérieur du corps - ou peuvent être livrés en interne. La radiothérapie interne implique le placement de matières radioactives dans le corps près des cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle la brachythérapie.
Le rayonnement systémique implique l'administration de médicaments radioactifs par voie orale ou intraveineuse. Les matières radioactives se déplacent directement vers le tissu cancéreux. L'iode radioactif (I-131 pour le cancer de la thyroïde) et le strontium-89 (pour le cancer des os) sont deux exemples de traitements radiatifs systémiques.
Typiquement, le rayonnement externe est délivré 5 jours par semaine au cours de 5 à 8 semaines. D'autres schémas de traitement sont parfois utilisés.
Procédure de chimiothérapie
La chimiothérapie, ou la «chimiothérapie», se réfère à plus de 100 médicaments différents utilisés pour traiter le cancer et d'autres affections. Si l'élimination de toutes les cellules cancéreuses n'est pas possible, les objectifs du traitement peuvent être de ralentir la croissance du cancer, de prévenir le cancer et / ou de soulager les symptômes associés au cancer (comme la douleur).
Selon le type de chimiothérapie prescrite, les médicaments peuvent être administrés par voie buccale, par injection, par voie intraveineuse (IV) ou par voie topique. La chimiothérapie intraveineuse peut être administrée par un cathéter ou un port, qui est généralement implanté dans un vaisseau sanguin de la coque pendant la durée de la thérapie. Parfois, la chimiothérapie est administrée à l'échelle régionale, directement dans la région qui nécessite un traitement. Par exemple, le traitement intravésical est utilisé pour infuser la chimiothérapie directement dans la vessie pour le traitement du cancer de la vessie.
Le régime de chimiothérapie qu'un patient reçoit dépend du type et du stade du cancer, de tout traitement anticancéreux antérieur et de la santé globale du patient. La chimiothérapie est généralement administrée en cycles au cours des jours, des semaines ou des mois, avec des périodes de repos entre les deux.
Autres traitements
En plus de la chirurgie, des radiations et de la chimiothérapie, d'autres traitements sont utilisés pour traiter le cancer. Ceux-ci inclus:
Thérapies ciblées ou biologiques
Les thérapies ciblées ou biologiques cherchent à traiter le cancer et à stimuler le système immunitaire du corps tout en minimisant les dommages aux cellules normales et saines. Les anticorps monoclonaux, les médicaments immunomodulateurs, les vaccins et les cytokines sont des exemples de thérapies ciblées ou biologiques
Transitions de cellules souches hématopoïétiques
Les transplantations de cellules souches hématopoïétiques impliquent la perfusion de cellules souches dans un patient cancéreux après que la moelle osseuse a été détruite par une forte dose de chimiothérapie et / ou de rayonnement.
Inhibiteurs de l'angiogenèse
Les inhibiteurs de l'angiogenèse sont des médicaments qui inhibent la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs cancéreuses ont besoin pour se développer.
Cryosurgery
La cryoprothérapie implique l'application d'un froid extrême pour tuer les cellules précancéreuses et cancéreuses.
Thérapie photodynamique
La thérapie photodynamique (PDT) implique l'application d'une énergie laser d'une longueur d'onde spécifique à un tissu qui a été traité avec un agent photosensibilisant, un médicament qui rend le tissu cancéreux sensible à la destruction avec un traitement au laser. La thérapie photodynamique détruit sélectivement les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages causés aux tissus normaux et sains à proximité.
Recherche en cours
La recherche continue sur le cancer continue d'identifier des traitements contre le cancer plus récents, moins toxiques et plus efficaces. Visitez l'Institut national du cancer (NCI) pour voir une liste des essais cliniques en cours