Symptômes, étapes et traitements du cancer du poumon
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| Symptômes du cancer du poumon |
Le cancer du poumon: la cause principale de la mort de cancer
Le cancer du poumon est devenu le principal tueur d'hommes et de femmes atteints de cancer invasif, affectant les maris et les femmes, les amis et les voisins et causant des souffrances pour de nombreuses familles. Aux États-Unis, le cancer du poumon a dépassé le cancer du sein en tant que principale cause de décès par cancer chez les femmes en 1987. Les décès liés au cancer du poumon représentent un quart de tous les décès par cancer américain, tuant plus de personnes chaque année que la prostate, le sein et le cancer du côlon. Plus de 157 000 Américains sont estimés morts du cancer du poumon en 2015.
Cette maladie est difficile à détecter à ses débuts et les traitements contre le cancer du poumon dans ses dernières étapes donnent un mauvais pronostic: ceux qui ont un cancer du poumon non à petites cellules au stade IV - le type le plus fréquent - ont un taux de survie estimé à 1% cinq ans après le diagnostic. L'autre type de cancer du poumon - le cancer du poumon à petites cellules - est encore plus agressif. Selon l'American Cancer Society, le taux global de survie du cancer du poumon à partir du 1er janvier 2014 ne représente que 3%.
Qu'est-ce qui cause le cancer du poumon?
La cause exacte du cancer du poumon est encore à l'étude. Certains facteurs de risque ont contribué à faire en sorte que les cellules deviennent cancéreuses. Les facteurs de risque de cancer du poumon comprennent le tabagisme, l'exposition à la pollution atmosphérique et la génétique.
Est-ce que le tabagisme cause le cancer du poumon?
La principale cause du cancer du poumon chez les hommes et les femmes est principalement due à la cigarette. En 1876, une machine a été inventée pour fabriquer des cigarettes enroulées et offre ainsi des produits à bas prix à presque tous. À cette époque, le cancer du poumon était relativement rare. Le tabagisme a considérablement augmenté et les cancers du poumon ont également suivi cette innovation. Actuellement, environ 90% de tous les cancers du poumon sont liés au tabagisme. Le gaz de radon, la pollution, les toxines et d'autres facteurs contribuent aux 10% restants.
Les cigarettes et la fumée de cigarette contiennent plus de 70 produits chimiques cancérogènes (cancérogènes). Certains des cancérogènes trouvés dans la fumée de cigarette comprennent:
• Le plomb (un métal hautement toxique)
• Arsenic (un insecticide)
• Cadmium (un composant de batterie)
• Isoprène (utilisé pour fabriquer du caoutchouc synthétique)
• Le benzène (un additif pour l'essence)
La fumée de cigarette est particulièrement lourde sur les nitrosamines spécifiques au tabac (TSNA), qui sont considérés comme particulièrement cancéreux.
Cancer du poumon et Cilia
La fumée de la cigarette endommage et peut tuer les projections capillaires sur les cellules des voies respiratoires appelées cils. Les cils balayent normalement les toxines, les cancérogènes, les virus et les bactéries. Lorsque les cils sont endommagés ou détruits par la fumée, tous ces éléments peuvent s'accumuler dans les poumons et peuvent causer des problèmes tels que les infections ou le cancer du poumon.
Symptômes du cancer du poumon
Malheureusement, les cancers du poumon n'ont souvent aucun symptôme précoce ni symptômes précoces non spécifiques que les gens rejettent souvent. Environ 25% des personnes atteintes de cancer du poumon et aucun symptôme ne sont diagnostiqués après avoir une radiographie thoracique ou une TDM lors d'un test de routine ou comme procédure pour d'autres problèmes. Les symptômes du cancer du poumon qui peuvent être détectés sont inclus ci-dessous.
Liste des symptômes du cancer du poumon
• Toux (chronique, récurrente)
• Fatigue
•Perte de poids
• essoufflement ou respiration sifflante
• Tordre de fémur qui contient du sang
•Douleur de poitrine
Trois méthodes communes de dépistage du cancer du poumon
Le dépistage du cancer du poumon est généralement effectué en utilisant trois méthodes.
Examen physique
Un examen physique recherchera des signes de respiration sifflante, essoufflement, toux, douleur et autres signes possibles de cancer du poumon. En fonction de l'avancement du cancer, d'autres signes précoces de symptômes du cancer du poumon peuvent inclure un manque de transpiration, des veines dilatées du cou, un gonflement du visage, des pupilles excessivement rétrécies et d'autres signes. L'examen physique comprend également l'histoire du tabagisme du patient et une radiographie thoracique.
Examen de cytologie de l'expectoration
Un examen de cytologie implique un examen microscopique du mucus d'un patient (expectorations).
Examen Spiral CT
Cette méthode de balayage CT génère une image détaillée du fonctionnement interne du corps. À l'intérieur d'une machine CT à spirale, des images détaillées sont prises sur les parties pertinentes du corps du patient. Ces images sont ensuite liées à une machine à rayons X pour créer des images 3D des organes internes du patient. Ces images peuvent révéler des tumeurs potentiellement cancéreuses.
Une étude menée par des chercheurs a suggéré que les personnes âgées de 55 à 74 ans qui ont fumé au moins un paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans ou plus peuvent bénéficier d'une étude sur les poumons en spirale. Dans le meilleur des cas, les méthodes de dépistage trouvent environ 30% des cancers du poumon laissant en grande partie (environ 70%) des cancers du poumon non détectés. En outre, certains résultats de tests ne sont pas clairement diagnostiqués, ce qui peut entraîner des problèmes de patients et éventuellement des biopsies ou des chirurgies inutiles.
Diagnostic du cancer du poumon
Si les tests de dépistage suggèrent qu'une personne a un cancer du poumon, des tests diagnostiques définitifs peuvent être effectués par un pathologiste. Le pathologiste examinera les cellules du poumon du patient dans les expectorations, les fémissures ou à partir d'un échantillon de biopsie pour taper et mettre en place le cancer du poumon.
Cancer du poumon: biopsie
Comme indiqué précédemment, un échantillon de tissu prélevé sur le cancer présumé du patient est généralement la meilleure méthode pour établir un diagnostic définitif de cancer du poumon. En général, les biopsies pulmonaires sont obtenues soit par une biopsie à l'aiguille, soit par une bronchoscopie pulmonaire, soit par une élimination chirurgicale des tissus. Beaucoup d'autres tests peuvent être faits pour obtenir plus d'informations sur la propagation du cancer.
Voir les diapositives suivantes pour les types de cancer du poumon et les stades du cancer du poumon, y compris le cancer du poumon au stade IV.
Types de cancer du poumon
Il n'existe que deux principaux types de cancers du poumon: le cancer du poumon à petites cellules et les cancers du poumon à petites cellules. Moins de 5% des tumeurs cancéreuses du poumon prendront la forme d'une tumeur carcinoïde, tandis que d'autres tumeurs cancéreuses sont encore plus rares, y compris les carcinomes adénoïdes cystiques, les lymphomes et les sarcomes. Bien que le cancer d'une autre partie du corps puisse se propager aux poumons, il ne s'agit pas de cancer du poumon.
Cancer du poumon sans cellule
Les cancers du poumon à petites cellules sont le type le plus fréquent de cancer du poumon. Ces cancers représentent environ 90% de tous les cancers du poumon et sont moins agressifs que les cancers du poumon à petites cellules, ce qui signifie qu'ils se propagent à d'autres tissus et organes plus lentement.
Cancer du poumon à petites cellules
Le cancer du poumon à petites cellules, également appelé cancer du poumon des cellules d'avoine, représente environ 10% de tous les cancers du poumon. Cette forme de cancer tend à se propager rapidement.
Étapes du cancer du poumon: stade 0 à travers l'étape 4
Une fois que le type de cancer du poumon est déterminé, le type reçoit alors un stade de cancer du poumon. Le stade indique combien le cancer s'est propagé dans le corps (par exemple, aux ganglions lymphatiques ou aux organes distants comme le cerveau). Les stades pour les cancers du poumon non à petites cellules sont différents des cancers du poumon à petites cellules. Les étapes énumérées ci-dessous sont tirées de l'information de mise en scène du cancer du poumon de l'Institut national du cancer:
Étapes du cancer du poumon à petites cellules
Étape limitée: sous cette forme, le cancer du poumon à petites cellules est limité à un côté de la poitrine, généralement dans les poumons et les ganglions lymphatiques. Environ une personne sur trois atteinte d'un cancer du poumon à petites cellules a un cancer de stade limité lors du premier diagnostic.
Étape étendue: il s'agit d'un cancer du poumon à petites cellules qui s'est répandu dans un poumon, se répartit dans les deux poumons, aux ganglions lymphatiques de l'autre côté de la poitrine ou à d'autres parties du corps. Environ deux personnes sur trois atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules ont un cancer de stade étendu lors du premier diagnostic.
Étapes de cancer du poumon sans petites cellules
Échec occulte (caché): à cette étape, les cellules cancéreuses apparaissent dans un examen de cytologie de l'expectoration ou dans un autre test, bien qu'aucun emplacement de la tumeur ne soit trouvé.
Étape 0 (carcinome in situ): dans ce stade du cancer du poumon, les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans la couche supérieure de cellules qui recouvrent des passages d'air et ne se sont pas répandues dans les poumons ou se sont propagées au-delà des passages d'air.
Étape I: Une petite tumeur du cancer du poumon (moins de 3 centimètres à travers) est découverte, mais elle ne s'est pas propagée aux membranes pulmonaires environnantes, aux ganglions lymphatiques ou aux principales branches bronchiques des poumons.
Étape II: il existe plusieurs façons dont le cancer du poumon au stade II peut être diagnostiqué. L'un d'eux est que le cancer du poumon s'est propagé aux ganglions lymphatiques près des poumons.
• Étape IIA: si la tumeur est comprise entre 3 centimètres et 5 centimètres, le cancer du poumon est défini comme stade IIA. D'autres facteurs peuvent également conduire à cette classification.
• Étape IIB: si la tumeur du cancer du poumon est comprise entre 5 centimètres et 7 centimètres, elle est classée en étape IIB. D'autres facteurs peuvent également conduire à cette classification.
Étape III: Comme dans le cancer du poumon de stade II, le stade III présente plusieurs définitions. L'un d'eux est que le cancer du poumon se retrouve dans les ganglions pulmonaires et lymphatiques au milieu de la poitrine. Le cancer du poumon de stade III est divisé en deux sous-ensembles.
• Stage IIIA: cela définit un cancer du poumon qui s'est propagé du même côté de la poitrine d'où il a commencé.
• Etape IIIB: cela définit un cancer du poumon dans lequel le cancer s'est propagé soit sur le côté opposé de la poitrine, soit au-dessus du col.
Étape IV: c'est le stade le plus avancé du cancer du poumon. Le cancer peut être de toute taille, mais deux de ces trois choses sont arrivées:
• Le cancer s'est propagé au poumon opposé d'où il a commencé.
• Des cellules cancéreuses ont été découvertes dans le liquide entourant le poumon.
• Des cellules cancéreuses ont été découvertes dans le liquide entourant le cœur.
Taux de survie du cancer du poumon
Les statistiques de la Société américaine du cancer sont actuellement basées sur des personnes diagnostiquées entre 1998 et 2000, de sorte que les données peuvent ne pas refléter les effets de nouveaux traitements. Les données indiquent que les taux de survie des patients vivant 5 ans après avoir été diagnostiqués avec des cancers du poumon non à petites cellules dépendaient du stade de la maladie.
L'étape I était d'environ 49% (avec l'élimination chirurgicale, environ 75%) alors que la survie au stade IV était d'environ 1%. Les cancers du poumon à petites cellules sont plus agressifs et les données, comme celle des cancers du poumon non à petites cellules, ne reflètent pas les taux de survie actuels.
Cependant, même certaines données recueillies jusqu'à 2008 indiquent des progrès lents dans l'augmentation des taux de survie à 5 ans. Le taux global de cancer du poumon à petites cellules à stade limité et à stade étendu est d'environ 6%. Le taux global de toutes les étapes (I à IV combiné) du cancer du poumon à cellules non petites est d'environ 15%.
Traitement du cancer du poumon au stade précoce: chirurgie
Le traitement anticancéreux au stade précoce (stade 0 ou même à un stade I) du cancer du poumon non à petites cellules peut bénéficier d'une intervention chirurgicale. Une partie ou la totalité d'un segment de poumon qui contient le cancer peut être enlevé; chez certains individus, cela peut entraîner une guérison. Cependant, de nombreux patients subissent encore une chimiothérapie, une radiothérapie ou les deux pour tuer les cellules cancéreuses qui ne sont pas éliminées par une intervention chirurgicale. Parce que les cancers du poumon à petites cellules ne sont presque jamais diagnostiqués tôt, la chirurgie (et d'autres traitements) peut prolonger la vie mais rarement, voire jamais, entraîner un remède.
Traitement avancé du cancer du poumon
La plupart des cancers du poumon à petites cellules et à petites cellules sont traités par chimiothérapie; ils peuvent également être traités avec radiothérapie et chirurgie. Chez de nombreux patients atteints d'une maladie avancée, ces méthodes peuvent être utilisées ensemble, selon l'état du patient et les recommandations de leurs médecins cancéreux.
Thérapies ciblées pour le cancer du poumon
De nouveaux traitements thérapeutiques sont tentés; par exemple, certaines thérapies appelées thérapies ciblées sont conçues pour empêcher ou empêcher les cellules cancéreuses du poumon de croître en ciblant les nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires pour permettre aux cellules cancéreuses de survivre et de grandir; d'autres traitements ciblent la croissance et la multiplication des cellules cancéreuses du poumon en interférant avec les signaux chimiques requis par la croissance ou la multiplication des cellules cancéreuses (illustré dans cette diapositive).
Essais cliniques pour le cancer du poumon
En plus des thérapies ciblées, il existe un certain nombre d'essais cliniques auxquels une personne peut être admissible. Certains peuvent être disponibles dans votre ville natale. Ces essais cliniques ont testé les méthodes thérapeutiques les plus récentes et les médicaments pour lutter contre les cancers du poumon. Le site Web de l'Institut national du cancer ci-dessous offre une liste des essais cliniques actuels; vous et votre médecin pouvez trouver un essai clinique qui peut vous aider dans cette maladie.
La vie après le diagnostic de cancer du poumon
Après un diagnostic de cancer du poumon, il n'est pas inhabituel de se sentir déprimé et bouleversé. Cependant, la recherche est en cours et il est possible de survivre et d'étendre votre vie avec un traitement. Même avec le diagnostic, il existe des preuves que les personnes qui développent un mode de vie sain et cessent de fumer améliorent mieux que celles qui ne changent pas.
Cancer du poumon et fumée secondaire
Les fumeurs de tabac mettent les autres à risque de développer un cancer du poumon. Un non-fumeur (femme, enfant, autre personne) qui vit avec un fumeur a une augmentation de 20% à 30% du risque de développer un cancer du poumon en raison de l'exposition aux concentrations de fumée dans son environnement local.
Cancer du poumon et exposition au travail
Bien que le tabagisme entraîne le plus grand risque de cancer du poumon, d'autres expositions environnementales à certains composés et produits chimiques augmentent le risque de cancer du poumon. De tels agents comme l'amiante, l'uranium, l'arsenic, le benzène et bien d'autres augmentent le risque de développer des cancers du poumon. L'exposition à l'amiante peut provoquer un cancer du poumon (mésothéliome) plusieurs années après l'exposition initiale afin que les personnes risquent d'avoir des maladies pulmonaires pendant des décennies (de 10 à 40 ans).
Cancer du poumon et gaz Radon
Un autre produit chimique, le gaz radon, est considéré comme la deuxième cause de cancer du poumon. Il se produit naturellement, mais peut s'infiltrer dans les maisons et se rassembler dans les sous-sols et les espaces de radeau. Il est incolore et inodore, mais peut être détecté avec des kits de tests relativement simples et peu coûteux. Les fumeurs exposés à ce gaz ont un risque plus élevé de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs.
Cancer du poumon et pollution de l'air
Il existe un certain nombre d'enquêteurs qui suggèrent que la pollution de l'air contribue au développement des cancers du poumon. Plusieurs études présentent des données selon lesquelles les polluants atmosphériques comme les gaz d'échappement diesel peuvent provoquer des gens à développer des cancers du poumon. Les chercheurs estiment qu'environ 5% des cancers du poumon sont dus à des polluants atmosphériques.
Augmentation des facteurs de risque pour le cancer du poumon
Bien que l'on sache beaucoup sur les cancers du poumon, il y a encore beaucoup de choses et de situations qui ne sont pas claires. Par exemple, il n'est pas clair pourquoi certaines familles ont des antécédents de personnes atteintes de cancer du poumon et pas de facteurs de risque clairs. Il en va de même pour certains patients qui développent des cancers du poumon sans facteurs de risque clairs. Une autre occurrence telle que l'eau potable qui a des concentrations élevées d'arsenic peut augmenter le risque de cancer du poumon, mais la façon dont le processus se produit n'est pas claire. En outre, la raison pour laquelle l'adénocarcinome dans les poumons est plus fréquente chez les non-fumeurs que les fumeurs n'est pas encore connue.
Prévention du cancer du poumon
Pour la plupart des cancers du poumon, la prévention est possible si une personne ne fume jamais et évite la fumée secondaire. Pour les fumeurs qui abandonnent - dans les 10 ans - le risque de cancer du poumon baisse à peu près le même risque que s'ils n'avaient jamais fumé. Éviter d'autres facteurs de risque (par exemple, certains produits chimiques ou des composés comme le benzène ou l'amiante ou la pollution de l'air) peuvent également empêcher certaines personnes de développer des cancers du poumon.
Informations supplémentaires sur le cancer du poumon
Pour plus d'informations sur le cancer du poumon, veuillez considérer ce qui suit:
•Société américaine du cancer
• Institut national du cancer
• LungCancer.org
• American Lung Association
•Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes