Diagnostic et traitement du cancer du sein
La sensibilisation au cancer du sein
Les perspectives pour les femmes atteintes de cancer du sein s'améliorent constamment. En raison de la sensibilisation accrue, des possibilités de détection précoce et des progrès dans le traitement, les taux de survie continuent de grimper. Aux États-Unis, octobre est le Mois de la sensibilisation au cancer du sein et la campagne vise à accroître la sensibilisation au cancer du sein. Il existe de nombreuses organisations qui soutiennent le Mois de la sensibilisation au cancer du sein et fournissent une assistance dans les plans de détection précoce. Les organisations ont également mis en place des collectes de fonds de cancer du sein telles que les promenades et les événements qui soutiennent la recherche sur le cancer du sein et aider à financer les patients présentant des inconvénients socio-économiques.
Symptômes du cancer du sein
Le cancer du sein peut ou non causer des symptômes. Certaines femmes peuvent découvrir le problème eux-mêmes, tandis que d'autres peuvent avoir l'anomalie détectée pour la première fois lors d'un examen de dépistage. Les symptômes courants du cancer du sein sont les suivants:
• Grumeaux ou masses non douloureux
• Des bosses ou des gonflements sous les bras
• Changement ou décharge de la peau du mamelon
• Aplanissement ou indentation visqueux de la poitrine
• Changement dans le mamelon
• Décharge inhabituelle du mamelon
• Changements dans la sensation, la taille ou la forme du tissu mammaire
Types de cancer du sein
Cancer du sein inflammatoire
Le cancer du sein inflammatoire est un type rare de cancer qui ne cause souvent pas une masse ou une masse de sein. Comme on l'a vu dans cette photo, il provoque souvent l'épaississement et la piqûre de la peau, comme une peau d'orange. Le sein touché peut également être plus large ou plus ferme, tendre ou démangeaisons. Une éruption cutanée ou un rougeur de la peau est fréquent. Ces changements sont causés par des cellules cancéreuses bloquant les vaisseaux lymphatiques dans la peau. Le cancer inflammatoire de la poitrine a généralement un taux de croissance rapide.
Carcinome ductique invasif
Le cancer du sein invasif (ou infiltrant) (IDC) est le type de cancer du sein le plus courant. Environ 80% de tous les cancers du sein sont des carcinomes canalaires invasifs. Le carcinome canalaire invasif se réfère à un cancer qui a traversé la paroi des conduits du lait et a envahi les tissus du sein. Le carcinome ductal invasif peut se propager aux ganglions lymphatiques et peut-être à d'autres régions du corps.
Carcinome ducal in situ (DCIS)
Le carcinome ductal in situ (DCIS) est considéré comme un cancer du sein non invasif ou pré-invasif. Ductal signifie que le cancer commence à l'intérieur des conduits du lait, le cancer se réfère à tout cancer qui commence dans la peau ou d'autres tissus (y compris le tissu mammaire) qui bordent ou recouvrent les organes internes, et in situ signifie "dans son lieu d'origine". La différence entre DCIS et le cancer invasif est que dans DCIS, les cellules ne se sont pas répandues à travers les parois des conduits de lait dans le tissu du sein environnant ... DCIS est considéré comme un «pré-cancer», mais certains cas peuvent se transformer en cancers plus invasifs.
Carcinome Lobulaire Envahissant
Le carcinome lobulaire invasif (ou infiltrant) est le deuxième type de cancer du sein le plus fréquent après un carcinome canalaire invasif. Lobular signifie que Le cancer a commencé dans les lobules producteurs de lait, qui se vident dans les conduits qui transportent du lait sur le mamelon. Le carcinome lobulaire invasif fait référence à un cancer qui a traversé la paroi du lobule et a commencé à envahir les tissus du sein. Le carcinome lobulaire invasif peut se propager aux ganglions lymphatiques et peut-être à d'autres zones du corps. Carcinome muqueux Le carcinome muqueux (ou colloïde) du sein est une forme rare de carcinome canalaire invasif. Dans ce type de cancer, la tumeur est composée de cellules anormales qui "flottent" dans les pools de mucine, une partie de la substance gluante et glissante appelée mucus. Mucus traverse la plus grande partie de la surface interne de notre corps, comme notre tube digestif, nos poumons, notre foie et d'autres organes vitaux. Les cellules cancéreuses du sein peuvent produire du mucus. Dans le carcinome mucinique, la mucine devient une partie de la tumeur et entoure les cellules cancéreuses du sein. Les carcinomes mucineux "purs" ne représentent que 2 à 3% des cancers invasifs du sein. Environ 5% des tumeurs invasives du cancer du sein ont un mélange de composants mucineux en plus d'autres types de cellules de cancer du sein. Les cancers des seins triple-négatifs Les tests négatifs pour les récepteurs des œstrogènes (ER-), les récepteurs de progestérone (PR-) et HER2 (HER2-) sur un rapport de pathologie signifient que le cancer est "triple négatif". Ces résultats négatifs indiquent que la croissance du cancer n'est pas soutenue par les hormones œstrogènes et la progestérone, ni par la présence de trop de récepteurs HER2. Par conséquent, le cancer du sein à triple négatif ne répond pas à la thérapie hormonale (comme les inhibiteurs de tamoxifène ou d'aromatase) ou des thérapies qui ciblent les récepteurs HER2, comme Herceptin. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter le cancer du sein triple-négatif. La maladie de Paget de la maladie de Paget du mamelon du mamelon est une forme rare de cancer du sein dans lequel les cellules cancéreuses se rassemblent dans ou autour du tétine. Le cancer influe habituellement sur les canaux du tét., Puis se propage sur la surface du mamelon et l'aréole. Un mamelon et une aréole écailleuses, rouges, irritées et irritées sont des signes de la maladie de Paget du mamelon. Une théorie pour la cause de la maladie de Paget est que les cellules cancéreuses commencent à se développer à l'intérieur des conduits de lait dans la poitrine et ensuite se heurtent à la surface du mamelon. Une autre possibilité est que les cellules du mamelon deviennent cancéreuses.
Causes du cancer du sein
Certains gènes contrôlent le cycle de vie: la croissance, la fonction, la division et la mort d'une cellule. Lorsque ces gènes sont endommagés, l'équilibre entre la croissance cellulaire normale et la mort est perdu. Les cellules mammaires normales deviennent cancéreuses en raison des changements dans la structure de l'ADN. Le cancer du sein est causé par un endommagement de l'ADN cellulaire qui conduit à une croissance cellulaire hors de contrôle.
Causes du cancer du sein: génétique et mutations
Les gènes héréditaires peuvent augmenter la probabilité de cancer du sein. Par exemple, les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 (liées à un risque accru de cancer du sein et de l'ovaire) peuvent inhiber la capacité du corps à protéger et à réparer l'ADN. Des copies de ces gènes mutés peuvent être transmises génétiquement aux générations futures, ce qui entraîne un risque de cancer génétiquement héréditaire.
Causes du cancer du sein: environnement
Le cancer du sein peut être causé par une exposition environnementale. La lumière du soleil peut causer des dommages à l'ADN qui entraînent un cancer du sein par rayonnement ultraviolet. Les polluants de l'air peuvent aussi être comme la suie, la poussière de bois, l'amiante et l'arsenic, pour n'en citer que quelques-uns.
Causes du cancer du sein: mode de vie
Les choix de style de vie peuvent également conduire à un cancer du sein. Manger un régime alimentaire pauvre, l'inactivité, l'obésité, la consommation excessive d'alcool, l'usage du tabac, y compris le tabagisme, et l'exposition aux produits chimiques et aux toxines sont tous associés à un plus grand risque de cancer du sein.
Causes du cancer du sein: traitement médical
Un traitement médical avec une chimiothérapie, des rayonnements ou des médicaments immunosuppresseurs utilisés pour diminuer la propagation du cancer dans tout le corps peut également causer des dommages aux cellules saines. Certains «deuxième cancers», complètement séparés du cancer initial, ont été connus pour se produire suite à des traitements agressifs contre le cancer.
Mammographie et prévention du cancer du sein
La détection précoce du cancer du sein est la clé de la survie. Les mammographies sont des rayons X de la poitrine qui peuvent détecter les tumeurs à un stade très précoce, avant qu'elles ne soient senties ou remarquées autrement. Au cours d'une mammographie, vos seins sont comprimés entre deux surfaces fermes pour étaler le tissu mammaire. Ensuite, un rayon X capture des images en noir et blanc de vos seins qui sont affichées sur un écran d'ordinateur et examinées par un médecin qui recherche des signes de cancer. Les femmes à risque moyen sont recommandées d'avoir une mammographie chaque année à partir de l'âge de 45 ans. À partir de l'âge de 54 ans, les femmes sont recommandées pour avoir une mammographie de dépistage tous les 2 ans tant qu'elles restent en bonne santé.
Les mammographies 3D, ou la tomosynthèse mammaire, est une procédure d'imagerie mammaire qui utilise également des rayons X pour produire des images de tissu mammaire afin de détecter des anomalies.
Prévention du cancer du sein: IRM mammaire et échographie
IRM mammaire
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une technologie qui utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images 3D détaillées du tissu mammaire. Avant le test, vous pouvez être injecté par une ligne intraveineuse, dans le bras, avec une solution de contraste (colorant). La solution de contraste permettra de montrer plus clairement le potentiel du tissu cancéreux cancéreux. Les radiologues peuvent voir des zones cancéreuses parce que le contraste tend à être plus concentré dans les domaines de la croissance du cancer.
Au cours d'une IRM mammaire, les seins sont exposés lorsque le patient est à plat sur une plateforme rembourrée avec des ouvertures coussinées pour les seins. Une bobine de poitrine entoure chaque ouverture et travaille avec l'unité d'IRM pour créer les images. L'imagerie par IRM est un outil de diagnostic indolore. Le test dure entre 30 et 45 minutes.
Ultrason
Parfois, une échographie mammaire est ordonnée en plus d'une mammographie. Une échographie peut démontrer des kystes remplis de liquide qui ne sont pas cancéreux. Les ultrasons peuvent également être recommandés pour des tests de dépistage de routine chez certaines femmes présentant un risque plus élevé de développer un cancer du sein. Au cours d'une échographie mammaire, une petite quantité de gel hydrosoluble est appliquée sur la peau sur la zone à examiner. Ensuite, une sonde est appliquée doucement contre la peau. On peut vous demander de réconforter votre souffle brièvement plusieurs fois. L'échographie mammaire prend environ 10 minutes pour être complétée.
Prévention du cancer du sein: auto-examens des seins
Les experts recommandent aux femmes de prendre conscience de leurs seins et de signaler tout changement, plutôt que d'effectuer des contrôles selon un horaire régulier. Les femmes qui choisissent de faire des auto-examens devraient être sûrs de discuter de la technique avec leur médecin.
Qu'est-ce qu'un auto-examen de sein?
Un auto-examen des seins est une façon de vérifier vos seins pour des changements tels que des grumeaux ou des épaississements. La détection précoce du cancer du sein peut améliorer vos chances de survie à la maladie. Tout changement inhabituel découvert lors de l'auto-examen des seins doit être signalé à votre médecin.
Grossesse dans le sein: pourrait-il être Cancer?
Rappelez-vous que la majorité (environ 80%) des globules mammaires n’est pas responsable d'un cancer. Les kystes, les tumeurs bénignes ou les changements de consistance dues au cycle menstruel peuvent tous provoquer des globules blancs bénins. Pourtant, il est important de faire savoir à votre médecin sur les morceaux ou les changements dans votre sein que vous trouvez.
Biopsie du cancer du sein
Une biopsie est la façon la plus sûre de déterminer si une bosse est cancéreuse. Les biopsies peuvent être prises par une aiguille ou par une intervention chirurgicale mineure. Les résultats peuvent également déterminer le type de cancer du sein qui est présent dans de nombreux cas (il existe plusieurs types différents de cancer du sein). Les traitements sont adaptés au type spécifique de cancer du sein présent.
Biopsies à l'aiguille
Une biopsie à l'aiguille utilise une aiguille creuse pour éliminer les tissus ou les échantillons de cellules du sein. Un pathologiste étudie les échantillons sous un microscope pour voir s'ils contiennent du cancer. Il existe deux types de biopsies à l'aiguille: biopsie au besoin de base et aspiration à l'aiguille fine (biopsie à l'aiguille fine).
• Biopsie à base d'aiguille
Si un nœud peut être ressenti dans la poitrine (masse palpable), une biopsie à l'aiguille peut être effectuée. Le médecin utilisera une petite quantité d'anesthésique local pour engourdir la peau et le tissu mammaire autour de la zone. Le médecin insère l'aiguille et enleve une petite quantité de tissu à examiner.
• Biopsie à l'aiguille de base guidée par ultrasons
Il s'agit d'un type de biopsie pour les grumeaux ou les anomalies qui ne peuvent être ressenties (masse non palpable). Une aiguille centrale est placée dans le tissu mammaire et l'échographie aide à confirmer l'emplacement exact du cancer potentiel afin que l'aiguille soit correctement placée. Des échantillons de tissus sont ensuite prélevés à travers l'aiguille. L'échographie peut voir la différence entre les kystes et les lésions solides.
• Biopsie à l'aiguille de base guidée par IRM
Pour ce test, vous recevrez un agent de contraste à travers un IV. Votre sein sera engourdi et comprimé et plusieurs images IRM seront prises. Les images IRM guideront le médecin dans la zone suspecte. Une aiguille sera utilisée dans le dispositif de biopsie pour enlever les échantillons de tissu avec une sonde assistée par aspiration.
• Biopsie stéréotaxique
Si le morceau est non palpable, vous pouvez également recevoir une biopsie stéréotaxique. En utilisant une anesthésie locale, le radiologue fait une petite ouverture dans la peau. Une aiguille est placée dans le tissu mammaire, et les études d'imagerie aident à confirmer le placement exact. Les échantillons de tissus sont prélevés dans l'aiguille.
Biopsies chirurgicales
Un chirurgien fait une coupe (incision) dans la poitrine pour enlever les tissus.
• Biopsie Excisional ouverte
Cette chirurgie supprime une bosse entière et la question est examinée sous un microscope. Si une section de tissu mammaire normal est prise tout autour d'un morceau, elle s'appelle une tumorectomie. Dans cette procédure, un fil est passé à travers une aiguille dans la zone à biopsie. La radiographie permet de s'assurer qu'elle se trouve au bon endroit et qu'un petit crochet à la fin du fil le maintient en position. Le chirurgien utilise le fil comme guide pour localiser le tissu suspect.
• Biopsie incisionnelle
Une biopsie incisionnelle est très similaire à une biopsie excisionnelle, mais moins de tissu est éliminé. L'anesthésie locale sera utilisée et vous obtiendrez également une sédation IV. Une biopsie incisionnelle supprime une partie de la tumeur, ce qui signifie qu'une plus grande chirurgie peut être nécessaire pour éliminer le cancer restant.
Résultats de la biopsie: cancer du sein hormonifiable
Une biopsie peut indiquer si le cancer du sein a des récepteurs pour les œstrogènes (ER-positif) et / ou la progestérone (PR-positif), indiquant quelle hormone stimule la croissance tumorale. Environ les deux tiers des cancers du sein sont des récepteurs hormonaux positifs. On peut administrer des médicaments pour prévenir la croissance de la tumeur de la stimulation par ces hormones.
Le cancer du sein ER-positif est sensible aux œstrogènes, alors que le cancer du sein PR-positif est sensible à la progestérone. Les cancers du sein ER-positifs et PR-positifs peuvent répondre à la thérapie hormonale. Le récepteur hormonal (HR) négatif est un type de cancer qui n'a pas de récepteurs hormonaux et ne sera pas affecté par des traitements bloquants hormonaux.
Biopsie Résultats: HER2-Positive Cancer du sein
HER-2 (récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2) est une protéine qui est exprimée à un niveau élevé d'environ 20% des cancers du sein. Avoir ce récepteur signifie que le cancer tend à se développer et à se propager plus rapidement que d'autres formes de cancer du sein. Il existe des traitements spéciaux ciblés disponibles pour ce type de tumeur.
Les traitements spécifiques pour le cancer du sein HER2-positve incluent:
• Herceptin (trastuzumab)
• Kadcyla (ado-trastu zumab emtansine)
• Perjeta (pertuzumab)
• Tykerb (lapatinib) Stades du cancer du sein Les stades du cancer du sein sont classés en fonction de la taille, de l'emplacement et de l'étendue de la tumeur cancéreuse. La mise en scène aide les médecins à déterminer le pronostic et le traitement du cancer. Le système de mise en scène TNM classe les cancers du sein selon:
• Tumeur (T): taille et / ou étendue de la tumeur primaire
• Nœuds (N): propagation du cancer aux ganglions lymphatiques dans la zone régionale de la tumeur primaire
• Métastase (M): propagation du cancer à des sites éloignés loin de la tumeur primaire TNM Classification du cancer du sein La classification TNM d'un cancer est habituellement corrélée à l'une des cinq étapes suivantes:
• cancer du sein de stade 0 (Tis, N0, M0): il s'agit d'un cancer qui est " in situ ", ce qui signifie que les cellules cancéreuses sont confinées à la poitrine. Ce type de cancer du sein ne s'est pas propagé et n'invasent pas d'autres tissus.
• Stage I Cancer du sein: le cancer du sein invasif de stade I est divisé en sous-catégories connues sous le nom IA et IB.
• Le cancer du sein de l'étape IA (T1, N0, M0) se réfère à la tumeur mesurant jusqu'à 2 centimètres et aucun cancer ne s'est propagé à l'extérieur du sein.
• Le cancer du sein de l'étape IB (T0 ou T1, N1mi, M0) ne comprend pas de tumeur dans le sein, mais de petits groupes de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques. L'étape IB pourrait également être une tumeur dans la poitrine qui ne dépasse pas 2 centimètres et de petits groupes de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques. Le cancer du sein en phase II du cancer du sein de stade II est divisé en deux sous-catégories appelées IIA et IIB.
• Le cancer du sein de l'étape IIA (T0 ou T1 ou T2, N0 ou N1, M0) ne comprend pas de tumeur chez le sein, mais le cancer (plus de 2 millimètres) dans 1 à 3 ganglions axillaires ou ganglions lymphatiques près de l'os du sein. L'étape IIA peut également inclure une tumeur mesurant 2 centimètres ou moins et le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques axillaires ou à une tumeur de 2 à 5 centimètres qui ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques axillaires.
• Le cancer du sein de l'étape IIB (T2 ou T3, N0 ou N1, M0) se réfère à une tumeur de 2 à 5 centimètres et de petits groupes (0,2 à 2,0 millimètres) de cellules de cancer du sein dans les ganglions lymphatiques ou une tumeur de 2 à 5 centimètres avec un cancer dans 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires ou ganglions lymphatiques près du sternum. Le cancer du sein de stade IIB peut également inclure une tumeur supérieure à 5 centimètres sans ganglions lymphatiques affectés. Le cancer du sein en phase III du cancer de sein de stade III est divisé en sous-catégories IIIA, IIIB et IIIC.
• L'étape IIIA (T0 à T3, N1 ou N2, M0) fait référence à la tumeur allant de la taille inexistante à toute taille et le cancer se retrouve dans 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires ou dans les ganglions lymphatiques près du sternum. L'étape IIIA peut également inclure une tumeur supérieure à 5 centimètres avec de petits groupes de cellules de cancer du sein (0,2 à 2 millimètres) dans les ganglions lymphatiques ou une tumeur supérieure à 5 centimètres avec un cancer dans 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires ou ganglions lymphatiques près du sternum.
• L'étape IIIB (T4, N0 à N2, M0) se réfère à une tumeur de toute taille et s'est propagée à la paroi thoracique et / ou à la peau du sein en plus d'un cancer qui s'est propagé jusqu'à 9 ganglions lymphatiques axillaires ou ganglions lymphatiques près du sternum.
• L'étape IIIC (tout T, N3, M0) fait référence à une tumeur de toute taille et à une propagation possible à la paroi thoracique et / ou à la peau du sein ainsi que le cancer dans 10 ganglions axillaires ou plus ou se propager aux ganglions lymphatiques au-dessus ou au-dessous de la clavicule ou près du sternum.
• Cancer du sein de stade IV (n'importe quel T, n'importe quel N, M1): le cancer du sein de l'étape IV se réfère au cancer du sein qui s'est propagé à d'autres organes tels que les poumons, les ganglions lymphatiques éloignés, la peau, les os, le foie ou le cerveau.
Taux de survie du cancer du sein
La survie du cancer du sein dépend d'un certain nombre de facteurs. Les cancers qui se trouvent tôt sont souvent localisés sur le sein. Les statistiques sur le taux de survie du cancer du sein sont souvent considérées comme des taux de survie à 5 ans. Le taux de survie à 5 ans est le pourcentage de personnes qui vivent au moins 5 ans après avoir été diagnostiqué avec un cancer du sein. Selon l'American Cancer Society, les femmes atteintes d'un stade précoce (stade 1) du cancer du sein ont un taux de survie à 5 ans de 100%. Les femmes atteintes d'un cancer du sein qui s'est propagé à des sites éloignés dans le corps (étape 4) ont seulement 20% de chance de survivre à 5 ans; mais ce taux peut s'améliorer au fur et à mesure de l'avancement du traitement.
Traitements du cancer du sein: chirurgie
La chirurgie de conservation des seins supprime le cancer et certains tissus sains autour de lui, mais pas le sein. Certains ganglions lymphatiques sous les bras peuvent être enlevés pour une biopsie. Si le cancer est près de la paroi thoracique, une partie de celui-ci peut être enlevé. La chirurgie de la conservation des seins est également connue sous le nom de chirurgie d'échauffement de sein, de tumorectomie, de mastectomie partielle, de quadrantectomie et de mastectomie segmentaire.
Mastectomie
La mastectomie consiste à éliminer tout le sein et tous les tissus environnants et éventuellement les tissus à proximité. Il existe différentes chirurgies de mastectomie disponibles, selon la quantité de tissu supplémentaire supprimé. Voici les différents types de mastectomies:
• La mastectomie simple comprend l'élimination de l'ensemble du sein, mais ne supprime pas les ganglions lymphatiques ou les tissus musculaires.
• La mastectomie double est lorsque les deux seins sont enlevés.
• La mastectomie épargnant la peau inclut la peau sur la poitrine intacte. La chirurgie de la reconstruction mammaire est généralement planifiée immédiatement après la mastectomie.
• La mastectomie épargnant le mamelon maintient la peau du sein et le toucher intact et la chirurgie de la reconstruction mammaire suit immédiatement.
• La mastectomie radicale modifiée combine une mastectomie simple avec l'élimination des ganglions lymphatiques sous le bras
• La mastectomie radicale comprend l'élimination de l'ensemble du sein, des ganglions lymphatiques et des muscles pectoraux sous la poitrine.
Traitements contre le cancer du sein: radiothérapie
Des faisceaux de rayonnement localisé à haute énergie sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses ciblées. La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie du cancer du sein, ou elle peut être utilisée en plus de la chimiothérapie pour un cancer généralisé. Ce traitement a des effets secondaires, qui peuvent inclure un gonflement de la zone, une fatigue ou un effet de type coup de soleil. Il existe deux façons d'administrer la radiothérapie.
Rayonnement de faisceau externe
Un faisceau de rayonnement est concentré sur la zone affectée par une machine externe. Le traitement est généralement administré cinq jours par semaine pendant cinq à six semaines.
Brachythérapie
Cette forme de rayonnement implique des graines ou des pastilles radioactives qui sont implantées dans le sein à côté du cancer.
Traitements contre le cancer du sein: chimiothérapie
Des médicaments de chimiothérapie sont administrés pour tuer les cellules cancéreuses situées n'importe où dans le corps. Il peut être administré par une infusion IV lente, par une pilule ou par une injection IV brève, selon le médicament. Parfois, la chimiothérapie est administrée après une intervention chirurgicale pour éviter que le cancer ne se reproduise (traitement adjuvant). Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure un risque accru d'infection, de nausée, de fatigue et de perte de cheveux.
Des médicaments de chimiothérapie sont administrés pour tuer les cellules cancéreuses situées n'importe où dans le corps. Il peut être administré par une infusion IV lente, par une pilule ou par une injection IV brève, selon le médicament. Parfois, la chimiothérapie est administrée après une intervention chirurgicale pour éviter que le cancer ne se reproduise. Habituellement, les médicaments de chimiothérapie sont donnés en cycles avec certains intervalles de traitement suivis d'une période de repos. La durée du cycle et les intervalles de repos diffèrent du médicament au médicament.
Chimiothérapie adjuvante
Si tout le cancer visible a été supprimé, il existe encore la possibilité que les cellules cancéreuses aient été interrompues ou laissées derrière elles. Une chimiothérapie complémentaire est donnée pour s'assurer que ces petites quantités de cellules sont tuées. Étant donné que certaines femmes ont un très faible risque de récidive même sans chimiothérapie, elles ne sont pas fournies dans tous les cas.
Chimiothérapie néoadjuvante
La chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant l'intervention chirurgicale. Il n'existe aucune corrélation entre la chimiothérapie néoadjuvante et la survie à long terme, mais il existe des avantages à voir si le cancer répond à la chimiothérapie avant l'élimination chirurgicale. Cela peut également réduire la taille du cancer et permettre une chirurgie moins étendue chez certains patients.
Chimiothérapie pour le cancer du sein avancé
La chimiothérapie peut être utilisée si le cancer a été métastasé dans des sites éloignés du corps. Dans ce cas, les médecins détermineront le traitement le plus approprié.
Effets secondaires de chimiothérapie
Différents médicaments provoquent des effets secondaires différents. Certains types de chimiothérapie ont des effets secondaires spécifiques, mais l'expérience de chaque patient est différente. Voici les effets secondaires fréquents de la chimiothérapie:
• Fatigue
• Douleur (maux de tête, douleurs musculaires, douleurs à l'estomac et douleur due aux nerfs)
• Les plaies de la bouche et de la gorge
•La diarrhée
•Nausée et vomissements
• Constipation
• Troubles sanguins
• Modifications de la pensée et de la mémoire
• Sexual et repr Problèmes généraux
• Perte d'appétit
• Perte de cheveux • Endommagement permanent du cœur, des poumons, du foie, des reins ou du système reproducteur Cancer du sein - Hormone Certaines cellules cancéreuses sont activées par des hormones féminines œstrogènes et / ou progestérone (ER et PR positives cancer du sein). La thérapie hormonale peut arrêter ou ralentir la croissance des tumeurs positives aux récepteurs hormonaux en bloquant les cellules cancéreuses de recevoir les hormones dont elles ont besoin pour se développer. La thérapie hormonale est généralement administrée après une intervention chirurgicale, mais elle peut également être administrée pour réduire les chances de développer un cancer du sein chez les femmes à haut risque.
Thérapies pharmaceutiques ciblées pour le cancer du sein
Les thérapies ciblées sont des traitements plus récents pour les patients atteints de cancer du sein. Ils utilisent des protéines spécifiques dans les cellules cancéreuses, comme la protéine HER-2. Les thérapies ciblées peuvent empêcher la protéine HER-2 de stimuler la croissance tumorale dans les cellules cancéreuses qui possèdent cette protéine. Les thérapies ciblées ont moins d'effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle car elles ne visent que les cellules cancéreuses. Ils sont souvent utilisés en association avec la chimiothérapie.
Recouvrement du cancer du sein
Le traitement du cancer du sein peut être physiquement et émotionnellement épuisant. Il y a beaucoup de changements qui peuvent être difficiles à résoudre. Le "Chemobrain" est un terme conçu pour décrire les changements mentaux causés par un traitement de chimiothérapie. Les patients ont connu des déficits de mémoire et l'incapacité de se concentrer. Les traitements contre le cancer du sein peuvent également laisser les patients fatigués, ce qui est normal.
Il peut être difficile de suivre les activités de la vie quotidienne et de faire en sorte que les patients se sentent isolés ou submergés. Les amis et la famille peuvent être des sources inestimables de soutien et d'assistance pendant cette période. Certaines personnes choisissent de rejoindre un groupe de soutien local ou en ligne afin de partager leurs expériences et de sensibiliser le cancer du sein.
Chirurgie reconstructive mammaire
Beaucoup de femmes optent pour une chirurgie reconstructive après une chirurgie du cancer du sein. Les procédures reconstructives utilisent des implants ou des tissus obtenus à partir d'autres endroits dans le corps. Ces procédures peuvent être effectuées au moment de la mastectomie, ou elles peuvent être effectuées des mois ou même des années plus tard.
Implants
Un dilatateur de tissu sera inséré dans la peau, pendant quelques semaines, pour étirer la peau et permettre l'insertion d'un gel de silicone ou d'un implant salin. Chaque semaine précédant l'insertion de l'implant, l'expandeur de tissu est rempli jusqu'à un volume souhaité jusqu'à ce que le patient soit satisfait de sa nouvelle taille de poitrine.
Procédure de volet tissulaire
Le tissu de la femme est retiré de l'abdomen ou du dos pour créer un monticule pour reconstruire la poitrine. Le tissu est parfois maintenu attaché à son approvisionnement en sang d'origine ou il est débranché et reconnecté à un approvisionnement en sang près du nouvel emplacement. Certains patients ont également une reconstruction de la tétine, qui est créée à l'aide de tissu à l'arrière ou au rabat de l'abdomen. Le mamelon est ensuite tatoué pour ressembler à la couleur d'un mamelon. Un mamelon prothétique est également une option et peut être créé en faisant une copie de votre mamelon naturel.
Alternative à la chirurgie reconstructive: prothèse
Une prothèse, ou une forme de sein, est une alternative à la chirurgie reconstructive. Une prothèse offre l'apparence des seins sans intervention chirurgicale. Il s'agit d'un appareil qui est porté dans un soutien-gorge ou un maillot de bain pour permettre une apparence équilibrée lorsqu'il est vêtu. Les prothèses mammaires présentent de nombreuses formes, tailles et matériaux (gel de silicone, mousse ou intérieur de la fibre). Les prothèses mammaires sont souvent couvertes par des régimes d'assurance.
Le cancer du sein est-il génétique?
Le cancer du sein se produit chez les hommes et les femmes, mais il est environ 100 fois plus susceptible d'affecter les femmes que les hommes. Les femmes de plus de 55 ans et celles qui ont un parent proche qui ont eu la maladie présentent le plus grand risque de développer un cancer du sein. Pourtant, jusqu'à 80% des femmes qui ont un cancer du sein n'ont pas de parent avec la maladie. Certaines mutations génétiques héréditaires augmentent considérablement le risque de cancer du sein chez les femmes. Les plus courants sont les gènes connus sous le nom BRCA1 et BRCA2. Les femmes qui héritent de mutations dans ces gènes ont jusqu'à 80% de chances de développer un cancer du sein.
Le test génétique du cancer du sein (BRCA)
Plusieurs tests sont disponibles pour rechercher le gène du cancer du sein (BRCA). Un test sanguin peut être administré pour analyser les mutations d'ADN dans BRCA1 et BRCA2. Les femmes qui ont des mutations héritées ont un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer du sein. Le test BRCA n'est généralement offert qu'aux personnes qui ont peut-être hérité de la mutation. Vous pouvez être candidat au test du gène BRCA si vous avez ce qui suit:
• Antécédents personnels du cancer du sein
• Antécédents personnels de cancer de l'ovaire
• Antécédents familiaux de cancer du sein chez les parents, les frères et sœurs et / ou les enfants
• Un parent masculin avec cancer du sein
• Un membre de la famille avec des cancers du sein et de l'ovaire
• Un membre de la famille ayant un cancer du sein bilatéral
• Deux parents ou plus atteints de cancer de l'ovaire
• Un parent avec une mutation BRCA1 ou BRCA2 connue
• Ascendance juive ashkénaze avec un parent proche avec cancer du sein ou des ovaires
• Ascendance juive Ashkenazi et antécédents personnels de cancer des ovaires
Prévention du cancer du sein
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d'obtenir un cancer du sein ne consistent pas à faire suffisamment d'exercice, à boire plus d'une boisson alcoolisée par jour et à être en surpoids. La prévention du cancer du sein comprend également l'évitement de l'exposition aux agents cancérogènes, aux produits chimiques et aux rayonnements provenant de l'imagerie médicale. Certains types de traitements hormonaux et de pilules contraceptives peuvent également augmenter le risque, mais le risque revient à la normale après l'arrêt de ces médicaments. Certaines études ont montré que l'activité physique régulière pourrait aider à réduire le risque de récidive chez les femmes qui ont survécu au cancer du sein.
La chirurgie préventive (mastectomie prophylactique) peut également prévenir le cancer du sein. La mastectomie prophylactique bilatérale est l'élimination des deux seins afin d'éviter le cancer du sein. Les femmes ayant une solide histoire familiale de mutations BRCA1 ou BRCA2 peuvent choisir d'avoir une mastectomie prophylactique bilatérale afin de réduire leur risque de développer un cancer du sein.
Recherche sur le cancer du sein
Les médecins continuent de rechercher des traitements plus efficaces et tolérables pour le cancer du sein. Le financement de cette recherche provient de nombreuses sources, y compris des groupes de plaidoyer dans tout le pays. Beaucoup de 2,5 millions de survivants du cancer du sein et de leurs familles choisissent de participer à des épreuves de marche et à d'autres événements de collecte de fonds. Cela relie chaque combat individuel contre le cancer en un effort commun de progrès.
Informations supplémentaires sur le cancer du sein
Pour plus d'informations sur le cancer du sein, veuillez prendre en compte ce qui suit:
•Société américaine du cancer
• National Breast Cancer Foundation, Inc.
• BreastCancer.org
• Susan G. Komen
• Institut national du cancer