Signes d'alerte et prévention du cancer de la prostate
Qu'est-ce que le cancer de la prostate?
Le cancer de la prostate est le développement de cellules cancéreuses dans la prostate (une glande qui produit du fluide pour le sperme). C'est le cancer le plus courant chez les hommes; Certains cancers augmentent très lentement tandis que d'autres sont très agressifs et se propagent rapidement à d'autres organes.
Comment se développe le cancer de la prostate?
Comme tous les cancers, le cancer de la prostate commence quand une masse de cellules est devenue hors de contrôle et commence à envahir d'autres tissus. Les cellules deviennent cancéreuses en raison de l'accumulation de défauts, ou de mutations, dans leur ADN.
La plupart du temps, les cellules sont capables de détecter et de réparer les dommages causés par l'ADN. Si une cellule est gravement endommagée et ne peut pas se réparer, elle subit la mort ou l'apoptose cellulaire dite programmée. Le cancer survient lorsque les cellules endommagées se développent, se divisent et se répandent de façon anormale au lieu d'être autodestructrices comme elles le devraient.
Symptômes du cancer de la prostate
Les symptômes du cancer de la prostate sont variables; certains hommes n'ont pas de symptômes jusqu'à ce que le cancer se développe au cours des années. Cependant, les symptômes qui peuvent se développer comprennent les éléments suivants:
• Fréquence urinaire
• Difficulté à lancer ou arrêter l'urination
• Courant urinaire interrompu ou faible ou lent
• Sang dans l'urine ou dans le sperme
• Malaise (sensation de douleur ou de brûlure avec urination ou éjaculation)
• Des douleurs intenses dans le bas du dos, des hanches ou des cuisses, souvent présentes avec un cancer agressif ou prostatique, se propagent à d'autres organes
Cancer de la prostate ou Prostate élargie?
Deux conditions peuvent provoquer certains symptômes qui imitent ceux observés dans le cancer de la prostate décrits précédemment.
L'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH)
La BPH résulte de la croissance de la prostate plus grande. L'HBP provoque des symptômes en créant de la pression sur la vessie, l'urètre ou les deux. BPH se produit généralement chez les hommes âgés et est un état relativement bénin.
Prostatite (inflammation ou infection de la prostate)
Dans le cas de prostatite, le tissu prostatique devient enflammé, ce qui provoque une gonflement de la glande prostatique. Toutes les bactéries qui peuvent causer une infection urinaire (UTI) peuvent également causer une prostatite et peuvent être causées par des maladies sexuellement transmissibles (MST), y compris la chlamydia et la gonorrhée.
Les deux conditions sont traitées médicalement, mais certaines personnes atteintes d'HBP peuvent nécessiter un traitement chirurgical.
Le cancer de la prostate est différencié des conditions ci-dessus en identifiant les cellules cancéreuses dans une biopsie de la prostate.
Qui est à risque de cancer de la prostate?
Le vieillissement chez les hommes (à partir de l'âge de 50 ans) est le facteur de risque le plus important pour la BPH et le cancer de la prostate. De plus, avoir un père ou un frère souffrant de cancer de la prostate double le risque de cancer de la prostate; cependant, les hommes afro-américains ont le plus grand risque de cancer de la prostate. La recherche suggère que la majorité des hommes à l'âge de 70 ans ont une forme de cancer de la prostate dont la plupart ne présentent aucun symptôme.
Prévenir le cancer de la prostate
Les chercheurs suggèrent un régime alimentaire faible en fruits et légumes, mais élevé dans les viandes et les produits laitiers riches en matières grasses augmente le risque de cancer de la prostate. Le mécanisme (s) pour cela est en cours d'étude, mais la spéculation actuelle suggère que la viande et les aliments riches en matières grasses contiennent des composés qui augmentent la croissance des cellules cancéreuses.
Peut-on trop de sexe causer le cancer de la prostate?
Il existe de nombreux mythes sur le développement du cancer de la prostate. Cependant, rien ne prouve que "trop de sexe," la masturbation, une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou une vasectomie augmente le risque ou cause le cancer de la prostate. La recherche actuelle étudie si les MST, la prostatite ou la consommation d'alcool augmentent le risque de développer un cancer de la prostate.
Lignes directrices pour l'examen du cancer de la prostate
Bien que les tests de dépistage ne soient pas systématiquement effectués pour les cancers de la prostate, les directives de la Société américaine du cancer suggèrent que certains hommes devraient être dépistés.
Lignes directrices de dépistage basées sur l'âge et le risque
• Hommes âgés de 40 ans avec plus d'un parent proche (père, frère ou fils) diagnostiqués avec un cancer de la prostate à un âge précoce
• Les hommes âgés de 45 ans qui sont afro-américains ou ont un père, un frère ou un fils ayant un diagnostic de cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans
• Hommes âgés de 50 ans ou plus qui ont un risque moyen et s'attendent à vivre au moins 10 ans de plus
Cependant, tous ne sont pas d'accord avec ces lignes directrices; les cliniciens devraient expliquer que les traitements peuvent avoir des effets secondaires graves, peuvent avoir peu ou pas d'effets sur le cancer et certains cancers ont une croissance si lente.
Examen rectal numérique et test PSA
Deux tests sont particulièrement utiles pour le dépistage du cancer de la prostate.
Examen rectal numérique (DRE)
Un DRE est fait pour déterminer si la prostate est agrandie et est douce, a des bosses ou est très ferme (prostate dure). Lors d'un examen rectal numérique, un médecin vérifie les anomalies de la prostate à l'aide d'un doigt ganté et lubrifié (chiffre).
Test PSA
Un autre test est effectué sur un échantillon de sang pour déterminer le niveau d'une protéine (antigène prostatique spécifique ou PSA) produit par des cellules prostatiques. Le test de PSA peut indiquer qu'une personne a une plus grande chance d'avoir un cancer de la prostate, mais des controverses sur le test existent (voir la diapositive suivante). Le patient et son médecin doivent examiner attentivement le sens et l'utilisation des résultats de ces tests.
Résultats du test PSA
En général, un taux de PSA inférieur à 4 nanogrammes par mililitre (ng / mL) de sang est considéré comme un niveau normal tandis qu'un PSA supérieur à 10 ng / mL suggère un risque élevé de contracter un cancer. Malheureusement, certains hommes ont des niveaux intermédiaires (5 à 9 ng / mL), rendant leur situation plus difficile à juger. Pour aggraver les choses, certains hommes ont un cancer de la prostate malgré des taux de PSA inférieurs à 4 ng. Test de PSA Positifs faux La BPH et la prostatite peuvent augmenter les taux de PSA entraînant un test de faux positif. Test de PSA Fausses négatives Certains médicaments peuvent abaisser les niveaux de PSA et entraîner un test de PSA faussement négatif. Votre médecin peut aider à décider du sens du test PSA et des résultats de l'examen rectal numérique et déterminer si des tests supplémentaires doivent être effectués. Biopsie du cancer de la prostate Si votre médecin détermine que le PSA et l'examen rectal numérique suggèrent un cancer de la prostate, le médecin peut suggérer qu'une biopsie de la prostate est justifiée selon votre âge, votre état de santé et d'autres facteurs. Une biopsie se fait en insérant une aiguille dans le rectum ou entre le rectum et la jonction scrotale, puis en enlevant de petits échantillons de tissu prostatique qui peuvent être examinés sous un microscope pour le tissu cancéreux. La biopsie peut détecter et déterminer l'agressivité des cellules cancéreuses prostatiques. Prostate Cancer Gleason Score Les échantillons de biopsie de la prostate sont examinés par un pathologiste. Le pathologiste fait des déterminations basées sur les échantillons quant à l'agressivité du cancer. Cette détermination s'appelle le score de Gleason. Comment le score de Gleason est déterminé Le pathologiste donne au tissu de la biopsie de la prostate un grade de 1 à 5, 5 étant le pire indice de tumeur. Ensuite, le pathologiste examine les cellules individuelles dans le schéma de la tumeur et classe les types de cellules de 1 à 5, 5 étant le type de cancer le plus agressif. Le score Gleason est basé sur la somme de ces deux nombres (grade tissulaire et type cellulaire). Un score Gleason de 5 + 5 = 10 indique une tumeur prostatique hautement agressive alors qu'un faible score (2 + 2 = 4) indique un cancer moins agressif. Imagerie par cancer de la prostate La propagation du cancer de la prostate peut être détectée par plusieurs tests différents tels que l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et une analyse osseuse par radionucléides. Les médecins aideront à déterminer quels tests sont les meilleurs pour chaque patient. Stade de cancer de la prostate La mise en scène du cancer de la prostate est une méthode qui indique à quelle distance le cancer s'est propagé dans le corps et est utilisé pour aider à déterminer la meilleure méthode de traitement pour le patient. Le cancer qui s'est propagé à d'autres sites corporels ou organes est appelé cancer métastatique. Les étapes du cancer de la prostate En ce qui concerne le cancer de la prostate, les stades du cancer sont les suivants:
• stade I: le cancer est petit et toujours contenu dans la prostate.
• Etape II: le cancer est plus avancé, mais il est encore confiné dans la prostate.
• Étape III: le cancer s'est propagé à la partie externe de la prostate et aux vésicules séminales à proximité.
• Stade IV: Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, aux autres organes ou aux tissus voisins tels que le rectum ou la vessie, ou à des sites éloignés tels que les poumons ou les os.
• Le cancer de la prostate agressif atteint souvent le stade IV, mais d'autres qui sont moins agressifs peuvent ne jamais progresser après les étapes I, II ou III.
Taux de survie du cancer de la prostate
Dans la plupart des individus, le cancer de la prostate progresse lentement par étapes; À propos de tous les individus diagnostiqués avec le cancer de la prostate de stade I à III survivent 5 ans ou plus et avec les traitements actuels, les perspectives sont encore meilleures pour la survie future.
Stade 4 Cancer de la prostate
Même la phase IV a un taux de survie de 5 ans d'environ 31% et ce chiffre peut également augmenter avec l'avancement des méthodes de traitement.
Traitement du cancer de la prostate: regardez et attendez
«Regarder et attendre», est une expression qui est utilisée plus fréquemment pour décrire un programme de surveillance active sans autre traitement contre le cancer chez certains patients atteints de cancer de la prostate. Cela signifie que si votre cancer n'est pas agressif (selon le score de Gleason et le stade du cancer), les traitements peuvent être reportés et votre état vérifie périodiquement. Cette approche est utilisée parce que les risques de problèmes urinaires et sexuels inhérents à la plupart des traitements contre le cancer de la prostate sont sérieux et peuvent être reportés ou évités si le cancer n'est pas agressif. Cependant, le cancer de la prostate agressif est habituellement traité même si les complications secondaires des traitements sont graves.
Traitement du cancer de la prostate: radiothérapie
Le rayonnement, focalisé en faisceau, peut être utilisé pour tuer les cellules cancéreuses, en particulier les cellules qui ont migré (métastasé) de la prostate. Des faisceaux de rayonnement peuvent être utilisés pour réduire les douleurs osseuses causées par les cellules cancéreuses invasives.
Brachythérapie à faible dose
Dans un autre type de radiothérapie appelée brachythérapie à faible dose, des pellets radioactifs de la taille d'un grain de riz sont insérés dans la prostate.
Brachythérapie à haute dose
La brachythérapie à débit élevé de dose applique temporairement plus de sources radioactives dans la prostate cancéreuse.
Les deux méthodes ont des effets secondaires qui peuvent inclure la dysfonction érectile, les problèmes des voies urinaires, la diarrhée et d'autres effets secondaires.
Traitement du cancer de la prostate: Chirurgie du cancer de la prostate
La prostatectomie radicale est l'élimination chirurgicale de la prostate. Habituellement, ce traitement est effectué lorsque le cancer n'est situé que dans la prostate. Les nouvelles techniques chirurgicales permettent d'éviter les dommages aux nerfs, mais la chirurgie peut encore avoir des effets secondaires de la dysfonction érectile et un contrôle urinaire altéré. Cependant, ces effets secondaires peuvent progressivement s'améliorer chez certains patients. Les chirurgiens d'aujourd'hui peuvent utiliser la technique robotique pour aider à l'opération.
Conseils: faire face à l'incontinence
L'incontinence urinaire est une complication fréquente pour les hommes après une chirurgie du cancer de la prostate, et ce problème peut persister même cinq ans après la chirurgie. Dans une enquête auprès de 111 hommes publiée en 2003, 69% ont déclaré une incontinence après une intervention chirurgicale de la prostate. La plupart de ces hommes ont utilisé des exercices musculaires pelviens (exercices Kegel) pour aider. De nombreux dispositifs de confinement utilisés, y compris des tampons, des sous-vêtements spéciaux et des serviettes hygiéniques pour gérer l'incontinence.
Voici quelques conseils sur l'incontinence post-chirurgicale:
• Gardez un journal intime de votre consommation, et quand et à quelle fréquence utilisez-vous la salle de bain. Notez quand vous fuyez, et pensez si quelque chose pourrait avoir causé la fuite, comme plier d'une certaine manière ou en boire trop de café ou de soda. Le journal peut donner à votre médecin une formation puissante pour aider à améliorer votre traitement.
• Pratiquer une double injection, ce qui signifie que, après avoir fini d'uriner, attendez une minute et réessayez.
• Buvez moins de caféine et d'alcool. Ces deux médicaments peuvent irriter la vessie et augmenter votre besoin d'aller. Réduire ou éliminer de votre alimentation peut aider à éviter les besoins fréquents d'uriner.
• Évitez les déclencheurs de nourriture que certains hommes incluent des chocolats, des édulcorants artificiels, des aliments épicés ou acides. D'autres hommes trouvent que la nourriture joue un rôle mineur ou pas du tout dans leurs problèmes d'incontinence.
•Arrêter de fumer. Avec tous ses autres risques pour la santé, le tabac a été lié à une incontinence urinaire aggravée chez les hommes.
Traitement du cancer de la prostate: traitement hormonal
La thérapie hormonale est conçue pour utiliser des médicaments pour rétrécir ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses de la prostate, mais elle ne tue pas les cellules cancéreuses de la prostate. Il est utilisé pour réduire les symptômes du cancer de la prostate et ralentir la propagation de cancers prostatiques agressifs en bloquant ou en réduisant la production d'hormones mâles (androgènes) comme la testostérone.
Effets secondaires de la thérapie hormonale
• Impotence
• Croissance des tissus mammaires
• Les bouffées de chaleur
• Gain de poids
Traitement du cancer de la prostate: chimiothérapie
La chimiothérapie est conçue pour tuer les cellules cancéreuses à croissance rapide partout dans le corps, de sorte qu'il est souvent utilisé lorsque des cellules agressives de cancer de la prostate sont métastasées vers d'autres sites corporels. Habituellement, la chimiothérapie est administrée par une ligne intraveineuse spéciale dans une série de traitements sur plusieurs mois. Il y a eu de nouvelles avancées dans le traitement hormonal et chimiothérapeutique du cancer de la prostate. Malheureusement, la chimiothérapie tue souvent d'autres cellules du corps à croissance rapide comme les cellules ciliées, les cellules muqueuses et les cellules qui recourent au tractus gastro-intestinal. Cela peut entraîner plusieurs effets indésirables.
Effets secondaires de la chimiothérapie du cancer de la prostate
•Chute de cheveux
• Maux de bouche
•La nausée
• Vomissements
• Autres affections corporelles
Traitement du cancer de la prostate: cryothérapie
La cryothérapie est un traitement qui tue les cellules cancéreuses en bloquant les cellules qui se brisent lorsqu'elles sont réchauffées. Le traitement est moins invasif que la chirurgie, mais l'efficacité à long terme est toujours à l'étude.
Cryothérapie et impotence du cancer de la prostate
Malheureusement, le gel endommage les nerfs, parfois incluant ceux près de la prostate qui contrôlent les érections. De nombreux hommes (jusqu'à 80%) deviennent impuissants après la cryothérapie. La dysfonction érectile est un effet secondaire plus fréquent après la cryothérapie que la prostatectomie radicale.
Traitement du cancer de la prostate: thérapie immunitaire contre le cancer de la prostate
Veuillez noter que le terme immunothérapie contre le cancer de la prostate a été appelé un vaccin, mais cela est quelque peu trompeur car il n'empêche pas le développement du cancer de la prostate chez les hommes. Le «vaccin» contre le cancer de la prostate est une méthode de traitement hautement individualisée, conçue pour fournir des cellules immunitaires dérivées des cellules propres d'un seul patient. Ces cellules sont des cellules immunitaires améliorées en laboratoire qui deviennent capables de tuer ou d'endommager les cellules de cancer de la prostate du patient.
À l'instar de la thérapie hormonale, ce «vaccin» ne tue pas toutes les cellules cancéreuses et est actuellement utilisé pour ralentir la progression des cancers agressifs, en particulier ceux qui ne répondent pas à d'autres traitements. La recherche est en cours et peut-être que ces méthodes ou des méthodes similaires peuvent être développées pour être plus efficaces dans le futur.
L'espoir du cancer avancé de la prostate
Le suivi du cancer de la prostate diagnostiqué est important. Que la décision soit d'utiliser l'approche «attendre et voir» ou l'une quelconque des méthodes de traitement mentionnées ci-dessus, le cancer de la prostate peut avancer, de sorte que des tests supplémentaires, comme le test PSA ou les traitements, peuvent être nécessaires. En outre, le suivi peut surveiller comment les changements dans le mode de vie du patient (alimentation appropriée et exercice, par exemple) peuvent réduire le risque de décès par cancer de la prostate.
Cancer de la prostate: faire face à la dysfonction érectile (ED)
La dysfonction érectile (ED ou échec obtient ou soutient une érection) est un effet secondaire très fréquent de la plupart des traitements contre le cancer de la prostate. Chez certains hommes, en particulier ceux de moins de 70 ans, une amélioration de la fonction érectile peut se produire au bout d'environ 2 ans après la chirurgie. De plus, le patient peut bénéficier de divers médicaments et thérapies antidéflagrants, y compris plusieurs types de dispositifs spécifiques pour les hommes atteints d'ED. Les hommes atteints d'ED devraient discuter des différentes options avec leur médecin et leur partenaire pour déterminer la meilleure méthode de traitement individuelle.
Régime cancéreux
Comme indiqué précédemment, une bonne alimentation et un mode de vie peuvent aider à réduire le risque de cancer de la prostate; il en va de même pour les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate en termes de récidive du cancer. Par conséquent, il convient d'examiner les changements de régime et de style de vie.
Conseils sur l'alimentation pour éviter le cancer de la prostate récurrent
• Augmenter la fréquence et la taille des portions de fruits et de légumes. Une étude menée en 2014 auprès de plus de 40 000 hommes japonais a révélé que la fibre (trouvée dans l'abondance des fruits et légumes) pourrait réduire le risque de cancer de la prostate.
• Mangez des grains entiers et évitez les grains transformés et la farine blanche. Comme pour les fruits et les légumes, les grains entiers fournissent plus de fibres que leurs homologues traités. L'ajout de plus de fibres peut aider à réduire le risque de cancer de la prostate.
• Réduire ou arrêter de manger des produits laitiers et des viandes riches en matières grasses, en particulier les viandes transformées comme le bacon, les saucisses et les balons. L'Organisation mondiale de la santé a constaté en 2015 que les diètes riches en viande rouge étaient liées à un risque accru de cancer de la prostate. Consommer beaucoup de produits laitiers riches en matières grasses semble augmenter légèrement le risque de cancer de la prostate.
• Certaines recherches suggèrent que les épinards, le jus d'orange et d'autres aliments peuvent diminuer le risque de cancer; les patients atteints de cancer de la prostate peuvent obtenir des recommandations supplémentaires en matière de régime et de style de vie lorsqu'ils suivent leurs médecins.
Cancer de la prostate: méfiez-vous des suppléments
Les patients atteints de cancer de la prostate et d'autres patients atteints de cancer devraient être très prudents quant à la prise de suppléments et d'autres articles commercialisés sous forme de prévention du cancer ou de remèdes. Avant de prendre de tels composés, la personne devrait discuter du composé avec son médecin. En outre, les patients atteints de cancer sont invités à ne pas auto-médicamenteux ou à modifier les doses de médicaments sans avoir préalablement conféré leur médecin.
Informations supplémentaires sur le cancer de la prostate
Pour plus d'informations sur le cancer de la prostate, veuillez considérer ce qui suit:
•Société américaine du cancer
• Institut national du cancer
• Fondation pour le cancer de la prostate
•Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes