Cancer du col de l'utérus et VPH
Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus?
Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus, où il s'étend dans le vagin. Le cancer du col utérin touche plus de 12 000 femmes chaque année aux États-Unis. La plupart des cas de cancer du col de l'utérus sont en fait causés par un agent infectieux, le virus du papillome humain (VPH). Il est très curable lorsqu'il est détecté suffisamment tôt.
Symptômes du cancer du col de l'utérus
Au stade précoce du cancer du col de l'utérus, il n'y a généralement aucun symptôme ou signe. À mesure que le cancer augmente, les symptômes peuvent inclure des saignements vaginaux anormaux. Le saignement vaginal anormal est le saignement qui se produit entre les périodes, pendant le sexe ou après la ménopause. La douleur pendant le vagin et le sexe sont d'autres symptômes possibles.
HPV: cause principale du cancer du col de l'utérus
Les virus du papillome humain (VPH) sont un grand groupe de virus, dont environ 40 peuvent infecter le tractus génital humain. Certains HPV sont connus pour provoquer des cancers du col de l'utérus, tandis que d'autres causent des verrues génitales
Le cancer du col de l'utérus et du cancer du col utérin
• La plupart des infections génitales du VPH disparaissent elles-mêmes.
• Lorsqu'ils deviennent chroniques, les infections génitales du VPH peuvent provoquer des changements précancéreux et cancéreux dans les cellules qui forment le col de l'utérus.
• Plus de 90% des cancers du col de l'utérus sont causés par une infection au VPH.
Symptômes du VPH
Les types de VPH qui causent des verrues génitales sont différents de ceux qui causent le cancer du col de l'utérus. Les verrues génitales ne sont pas des lésions précancéreuses et ne se développeront pas en cancer du col de l'utérus. Les types de HPV «à haut risque» ou potentiellement cancéreux peuvent rester dans le corps pendant des années sans provoquer de symptômes. La plupart des infections, cependant, disparaissent elles-mêmes et ne provoquent pas de changements cellulaires.
Comment obtenez-vous le VPH?
L'infection par le VPH est extrêmement fréquente. En fait, la plupart des hommes et des femmes qui ont déjà eu des rapports sexuels contracteront l'infection à un moment donné de la vie. Chez certaines personnes, l'infection persiste pendant des années, même si elles ne sont pas sexuellement actives. Les préservatifs peuvent réduire le risque d'infection, mais ils ne sont pas efficaces à 100%.
Autres endroits où le VPH cause le cancer
• Pénis
• Zone anal
• Vulva
• Vagine
• Cavité buccale
Comment le VPH provoque le cancer du col de l'utérus
Les HPV à haut risque conduisent au cancer car ils produisent des changements dans les cellules du col de l'utérus. Ce sont d'abord des changements précancéreux qui peuvent être reconnus avec des tests de dépistage. Avec le temps, les cellules précancéreuses peuvent devenir des cellules cancéreuses. Après le développement du cancer, il se propage dans l'utérus et éventuellement dans les régions environnantes et enfin dans les régions éloignées.
Autres facteurs de risque pour le cancer du col de l'utérus
Les femmes d'origine hispanique ou afro-américaine présentent un risque plus élevé de cancer du col de l'utérus que les femmes de race blanche.
Facteurs qui augmentent le risque de cancer du col de l'utérus
• Fumer
• Utilisation prolongée de pilules contraceptives orales
• avoir beaucoup d'enfants
• avoir le VIH ou un système immunitaire affaibli
• Ayant eu plusieurs partenaires sexuels
Test de Papanicolaou pour le cancer du col de l'utérus tôt
Le test de Papanicolaou a été un succès dans la prévention de nombreux cas de cancer du col de l'utérus car il est capable de détecter des cellules anormales souvent avant de se transformer en cellules cancéreuses. On prélève un prélèvement sur le col de l'utérus puis on examine les cellules anormales.
Les femmes devraient avoir un test de Papanicolaou tous les 3 ans à partir de l'âge de 21 ans. De 30 à 65 ans, les femmes peuvent passer jusqu'à 5 ans entre les tests de Papanicolaou si elles reçoivent un test de Pap et HPV. Si vous êtes à risque élevé, vous devrez peut-être avoir des tests plus fréquents. Les tests de sauts augmentent le risque de cancer du col de l'utérus. Même si vous avez reçu le vaccin contre le VPH, vous avez encore besoin de tests de Pap, car le vaccin ne protège pas contre tous les types de VPH pouvant causer le cancer.
Que faire si vos résultats de test de Pap sont anormaux?
S'il y a des changements mineurs observés sur les cellules dans un frottis de Papanicolaou, le médecin peut commander un test répété. Il peut également suggérer une colposcopie, un examen qui examine le col de l'utérus à travers un dispositif de grossissement ou une biopsie du col de l'utérus. Les cellules anormales peuvent être détruites avant de se transformer en cellules cancéreuses, et ce type de traitement est très efficace pour prévenir le cancer du col de l'utérus.
Le système de Bethesda et les cellules squameuses
Les pathologistes qui étudient les cellules test de Pap utilisent un ensemble de termes connus sous le nom de système Bethesda pour classer les résultats du test. Les cellules anormales sont généralement divisées en sept catégories.
Les sept catégories de cellules du système Bethesda
• Cellules squameuses atypiques (ASC) - C'est le groupe le plus courant de cellules anormales. Les ASC ne semblent pas normales, mais elles sont précancéreuses ou non. Ceux-ci sont encore divisés en ASC-US et ASC-H, où ASC-H est considéré comme plus susceptible d'être précancéreux.
• Lésions intra-épithéliales squameuses de faible teneur (LSIL) - Ces cellules présentent des anomalies légères liées à une infection par le VPH.
• Lésions intra-épithéliales squameuses de haute qualité (HSIL) - Les HSIL sont plus susceptibles que les LSIL de progresser dans le cancer si elles ne sont pas traitées. Par rapport aux LSIL, les tailles et les formes des HSIL sont plus radicalement modifiées par rapport aux cellules normales.
• Carcinome à cellules squameuses: il s'agit de cancer, c'est-à-dire que les cellules anormales se sont glissées plus profondément dans le col de l'utérus. Ce type de découverte au cours d'un test de Papanicolaou est très inhabituel dans un lieu où le dépistage du cancer est important, comme les États-Unis.
• Cellules glandulaires atypiques (AGC) - Ce sont des cellules glandulaires de type incertain.
• Adénocarcinome endocervical in situ (AIS) - Ces cellules sont considérées comme anormales, mais elles ne se sont pas propagées au-delà du tissu de la glande cervicale.
• Adénocarcinome - c'est le cancer, et peut se référer au cancer du col de l'utérus, mais aussi aux cancers de l'utérus, de la doublure utérine et ailleurs.
Test d'ADN du VPH pour trouver le cancer du col de l'utérus tôt
Le test du matériel génétique (ADN) des virus HPV est un test de diagnostic qui peut être effectué en plus du test Pap. Ce test identifie les formes à risque élevé de VPH associées au cancer. Le test peut également être utilisé chez les femmes qui ont eu des résultats de test Pap anormaux.
Biopsie pour le diagnostic du cancer du col de l'utérus
Une biopsie est l'élimination d'un petit morceau de tissu pour examen en laboratoire. L'examen peut identifier la présence de changements précancéreux ou de cellules cancéreuses. La plupart des biopsies peuvent être effectuées au cabinet du médecin.
Biopsie du cône
Une biopsie à cône est une biopsie plus grande qui supprime la zone autour de l'ouverture cervicale. Il peut également montrer la propagation de cellules anormales sous la surface du col de l'utérus.
Étapes du cancer du col de l'utérus
Le stade du cancer du col de l'utérus se réfère à la mesure dans laquelle il s'est propagé.
Quelles sont les étapes du cancer du col de l'utérus
• Étape 0 - Étape 0 signifie que les cellules cancéreuses se trouvent à la surface du col de l'utérus
• Etape I - Etape I signifie que le cancer est localisé au col de l'utérus.
• Etape II - La propagation vers la partie supérieure du vagin signale un cancer du stade II.
• Étape III - Étendue des tumeurs de l'étape III dans le vagin inférieur
• Stade IV - Au stade IV, la tumeur s'est propagée à la vessie ou au rectum, ou à des sites éloignés dans le corps.
Traitement du cancer du col de l'utérus: chirurgie
Pour les cancers jusqu'au stade II, la chirurgie se fait généralement pour éliminer les zones de cancer. Cela signifie généralement que l'utérus est éliminé (hystérectomie) avec le tissu environnant. Les ovaires, les trompes de Fallope et les ganglions dans la région peuvent également être enlevés.
Traitement du cancer du col de l'utérus: rayonnement
La radiothérapie externe peut être utilisée pour détruire les cellules cancéreuses qui peuvent rester après la chirurgie. Le rayonnement interne (brachythérapie) implique le placement de matières radioactives dans la tumeur elle-même pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie est souvent utilisée avec la chimiothérapie pour traiter les femmes avec tous les cas de cancer du col utérin, sauf les premiers.
Effets secondaires de la radiothérapie
•La nausée
• Vomissements
•Fatigue
• nombre de globules sanguins faibles
Traitement du cancer du col de l'utérus: chimiothérapie
La chimiothérapie peut être le traitement principal si le cancer du col de l'utérus s'est propagé à des sites éloignés dans le corps. La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments toxiques pour tuer les cellules cancéreuses.
Effets secondaires de chimiothérapie
• Fatigue
•Chute de cheveux
•Perte d'appétit
•La nausée
• Vomissements
• Des ecchymoses faciles
Faire face aux traitements contre le cancer du col de l'utérus
Bien que les traitements contre le cancer puissent vous faire perdre votre appétit, il est important de maintenir une bonne nutrition et de maintenir un poids santé. Être actif est également utile car l'exercice peut augmenter vos niveaux d'énergie et réduire le stress. Votre médecin peut vous aider à décider quel type d'activité vous convient le mieux.
Fertilité après la chirurgie du cancer du col de l'utérus?
Étant donné que le traitement contre le cancer du col de l'utérus peut impliquer l'élimination de l'utérus et des ovaires, la grossesse future peut ne pas être possible. Cependant, si le cancer est pris au début, il peut y avoir une option pour une future grossesse avec un traitement connu sous le nom de trachélectomie radicale. Dans cette procédure, le col de l'utérus et une partie du vagin sont enlevés, mais la majorité de l'utérus est laissé intact.
Taux de survie du cancer du col de l'utérus
Le cancer du col de l'utérus dépend du stade, ou de l'étendue de la propagation, au moment où il se trouve. Selon les femmes diagnostiquées entre 2000 et 2002, les taux de survie à 5 ans variaient de 93% pour les cancers détectés tôt à 15% pour les cancers qui étaient très répandus. Mais les traitements et les perspectives s'améliorent constamment, et ces chances peuvent être meilleures aujourd'hui. Et aucune statistique ne peut prédire exactement comment une personne répondra au traitement.
Vaccin contre le cancer du col de l'utérus
Des vaccins sont disponibles pour prévenir l'infection par les types de VPH les plus susceptibles de provoquer des cancers.
Vaccins populaires contre le cancer du col de l'utérus
• Cervarix nécessite trois coups au cours d'une période de six mois.
• Gardasil nécessite également trois coups au cours d'une période de six mois. Gardasil protège également contre les deux types de VPH qui causent le plus souvent des verrues génitales.
Les formes plus récentes de ces vaccins sont en développement.
Qui devrait recevoir le vaccin contre le VPH?
Les vaccins ne traitent pas l'infection HPV existante, mais ils peuvent l'empêcher. Pour de meilleurs résultats, ils doivent être administrés avant que l'individu ne devienne sexuellement actif.
Filles et jeunes femmes
Les CDC recommandent de donner aux filles la série des trois vaccins à l'âge de 11 ou 12 ans. Les filles et les femmes âgées de 13 à 26 ans peuvent recevoir un vaccin de rattrapage.
Garçons et jeunes hommes
En reconnaissant que les infections par HPV sont souvent transmises sexuellement et qui causent vraisemblablement plus de la moitié des cancers de la gorge et d'autres sites, les garçons âgés de 11 à 21 ans sont également invités à être vaccinés.