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samedi 18 janvier 2020

Traitement de la sclérose en plaques

Traitement de la sclérose en plaques

Bien que la SP ne soit pas curable, elle peut être gérée. Commencer un traitement agressif le plus tôt possible peut conduire à de meilleurs résultats pour les patients. Le traitement se concentre généralement sur l'accélération de la récupération après les attaques, la gestion des symptômes et le ralentissement de la progression de la maladie. Il existe des traitements efficaces, y compris des médicaments, une modification du comportement et la réadaptation pour les symptômes les plus courants de la SEP.

Pour ceux qui ont besoin d'un traitement pour les attaques de SEP, les stéroïdes oraux peuvent réduire l'inflammation nerveuse. Certains patients ont également un échange de plasma - une procédure dans laquelle la partie liquide du sang est séparée des cellules sanguines. Les cellules sanguines sont ensuite mélangées avec une solution de protéines et remises dans le corps.

Il existe une gamme de médicaments différents qui peuvent aider à ralentir la progression de la maladie, notamment des interférons bêta et des immunosuppresseurs qui modifient le fonctionnement du système immunitaire. On prescrit parfois aux patients une physiothérapie ou une ergothérapie et des relaxants musculaires pour les aider à mieux bouger. Vous pouvez également recevoir d'autres ordonnances pour aider à contrôler certains symptômes, tels que la fatigue et les problèmes intestinaux.

L'exercice est l'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour ralentir la progression de la SEP. Un problème, cependant, est que l'élévation de la température corporelle peut entraîner une recrudescence des symptômes, donc des exercices où vous pouvez rester au frais, comme la natation ou le yoga doux, peuvent être de bonnes options.

La bonne nouvelle est que la SEP est rarement mortelle. La Fondation pour la SP signale que les personnes atteintes de SEP peuvent mourir de complications liées telles que des infections ou une pneumonie, mais les principales causes de décès dans la communauté de la SEP sont les mêmes que dans la population générale. Une personne atteinte de SEP est plus susceptible de mourir d'une maladie cardiaque, cancer ou accident vasculaire cérébral que de la sclérose en plaques.  Néanmoins, les scientifiques continuent de chercher un remède et travaillent à développer des médicaments qui encourageront le corps à reconstruire la myéline endommagée.

Évolution de la sclérose en plaques

Évolution de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques évolue par poussées irrégulières dans 85% des cas. Dans la plupart des cas, les poussées sont au début totalement régressives avec disparition totale des troubles entre les poussées. Puis la régression des troubles lors des poussées ultérieures peut devenir incomplète, avec apparition de séquelles (c'est-à-dire une persistance des troubles même en dehors des poussées). Au fil des années, les poussées successives risquent d'entraîner des séquelles de plus en plus importantes, au point que certains malades peuvent devenir grabataires.

Diagnostic de la sclérose en plaques

Diagnostic de la sclérose en plaques

Aucun test ne peut diagnostiquer la SEP. Au lieu de cela, votre médecin prendra des antécédents médicaux détaillés et effectuera des tests sanguins pour aider à exclure d'autres problèmes possibles (tels que d'autres maladies auto-immunes, des carences en vitamines, des problèmes de colonne vertébrale et d'autres possibles coupables) et arriver à un diagnostic de SEP. La National MS Society rapporte que pour poser un diagnostic de SP, le médecin doit:

Trouver des preuves de dommages dans au moins deux zones distinctes du système nerveux central, qui comprennent le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques ET,
Trouver des preuves que les dommages se sont produits à différents moments ET,
Exclure tous les autres diagnostics possibles.
Pour ce faire, vous subirez un examen neurologique et des tests physiques pour évaluer vos fonctions mentales, émotionnelles et langagières, l'équilibre et la coordination, les réflexes, la démarche et la vision. Vous aurez probablement des tests effectués pour évaluer l'activité électrique dans le cerveau et une IRM - un test d'imagerie non invasif qui crée des images du cerveau et de la moelle épinière. Votre médecin peut également examiner votre liquide céphalorachidien avec une ponction lombaire.

Facteurs de risque de la sclérose en plaques

Facteurs de risque de la sclérose en plaques

Bien que personne ne sache exactement ce qui cause la SP, certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer la maladie. La SEP survient généralement entre 15 et 60 ans et les femmes sont environ deux fois plus susceptibles que les hommes de développer la SEP. Des antécédents familiaux de SP et votre race peuvent également augmenter votre risque; Les personnes de race blanche, en particulier celles d'ascendance nord-européenne, sont plus susceptibles de développer une SEP que les personnes d'origine asiatique, africaine ou amérindienne. On pense que de faibles niveaux de vitamine D peuvent également être impliqués dans le développement de la SEP.

Les facteurs environnementaux, y compris l'environnement littéral, peuvent également entrer en jeu - La SEP est beaucoup plus courante dans les pays à climat tempéré, y compris le Canada, le nord des États-Unis, la Nouvelle-Zélande, le sud-est de l'Australie et l'Europe.

Certaines infections virales, dont Epstein-Barr, ont également été liées à la SEP. Une maladie de la thyroïde, un diabète de type 1 ou une maladie inflammatoire de l'intestin (qui sont tous également des troubles auto-immunes) augmentent également légèrement votre risque.

Enfin, le tabagisme a été associé à une incidence plus élevée de SEP.

Les types de la sclérose en plaques

Les types de la sclérose en plaques

Comme pour de nombreuses autres maladies chroniques, la SEP n'est pas seulement une maladie unique. La National MS Society signale qu'il existe quatre cours de la maladie pour la SEP: le syndrome cliniquement isolé (CIS), la SEP rémittente-récurrente (RRMA), la SEP primaire progressive (PPMS) et la SEP progressive progressive (SPMS).

Syndrome cliniquement isolé. CIS est le premier exemple de symptômes neurologiques causés par une inflammation et une démyélinisation (perte de myéline). Par définition, l'épisode doit durer au moins 24 heures. CIS est parfois accompagné de lésions qui apparaissent sur une IRM cérébrale. Pour diagnostiquer la SEP, votre médecin doit trouver des preuves d'un épisode antérieur de dommages à un endroit différent et d'une inflammation active dans une région autre que celle causant les symptômes actuels.
MS récurrente-rémittente. Caractérisé par des attaques clairement définies de symptômes neurologiques nouveaux ou croissants, la SEP-RR est la maladie la plus courante pour la SEP. Les attaques sont suivies de périodes de récupération partielle ou complète, appelées rémissions. Environ 85% des patients atteints de SEP reçoivent initialement un diagnostic de SEP-RR.
SP progressive primaire. PPMS se caractérise par une aggravation de la fonction neurologique, conduisant à une augmentation de l'invalidité chez les patients atteints de cette maladie. Il est défini à différents moments dans le temps comme actif (avec une rechute occasionnelle ou des preuves d'une nouvelle activité IRM) ou non actif. Il peut également être défini comme avec progression, ce qui signifie qu'il y a des signes d'aggravation de la maladie ou sans progression, ce qui signifie que les symptômes sont stables. PPMS représente environ 15 pour cent de tous les cas de SEP.
SP progressive secondaire. De nombreuses personnes atteintes de SEP-RR finissent par passer au SPMS, qui se caractérise par une aggravation progressive de la fonction neurologique et une accumulation d'incapacité au fil du temps. Le SPMS peut être classé comme actif, non actif, avec progression et sans progression, en suivant des critères similaires à ceux utilisés pour ces désignations dans PPMS.

Signes et symptômes de la sclérose en plaques

Signes et symptômes de la sclérose en plaques

Les signes et symptômes courants de la SEP peuvent inclure:

Douleur
Engourdissement
Picotements
Fatigue
Problèmes de mémoire
Des changements d'humeur
Cécité
Problèmes d'équilibre
Vertiges et vertiges
Problèmes vésicaux et intestinaux
La dépression
Problèmes sexuels
Changements cognitifs
Paralysie
Certains symptômes sont subtils, tels que des picotements temporaires ou un engourdissement dans une main ou un pied, et d'autres sont dramatiques comme une atteinte de la vision ou une fatigue extrême.

Les symptômes moins courants peuvent inclure des maux de tête, une perte auditive, des problèmes respiratoires, des démangeaisons, des tremblements, des convulsions, des problèmes d'élocution et des problèmes de déglutition.

Si vous ressentez l'un de ces symptômes et que vous ne connaissez pas leur source, vous devez en parler à votre médecin.

La sclérose en plaques (SEP)

La sclérose en plaques (SEP)

La SEP est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire, conçu pour protéger le corps contre les envahisseurs étrangers, se confond et attaque ses propres tissus. Avec la SEP, le système immunitaire attaque la moelle épinière, endommageant la myéline (une substance grasse) qui isole les fibres nerveuses filiformes qui envoient des signaux vers et depuis le cerveau. Ces dommages à la myéline provoquent des cicatrices - sclérose est grec pour cicatrices - et plus vous en avez (plusieurs), plus la condition s'aggrave.

La myéline peut être comparée au revêtement isolant des fils électriques. 
Lorsque la myéline protectrice est endommagée et que les fibres nerveuses sont exposées, les messages qui voyagent le long de ce nerf peuvent être ralentis ou bloqués. Le nerf peut également être endommagé lui-même.

Ces interruptions du système de communication du corps peuvent provoquer des symptômes imprévisibles qui varient considérablement d'un patient à l'autre. Le grand nombre de symptômes possibles, leur nature intermittente et leur variabilité d'une personne à l'autre peuvent rendre le diagnostic de SEP difficile.

Pourquoi la douleur au genou est pire la nuit?

Pourquoi la douleur au genou est pire la nuit?. 
Que puis-je faire à ce sujet?
Oublier effrayant - certaines choses qui se bousculent dans la nuit peuvent être vraiment douloureuses. Cela est particulièrement vrai avec la douleur au genou causée par des conditions comme l'arthrose, la forme d'arthrite la plus courante.
Même un contact minimal de l'articulation avec, par exemple, l'autre genou ou le lit peut être inconfortable. L'arthrite peut provoquer des limitations avec l'amplitude des mouvements. Cela peut provoquer une flexion du genou de quelques degrés - c'est ce qu'on appelle une contracture de flexion - et souvent si les patients sont agités pendant leur sommeil, certains mouvements peuvent exacerber la douleur.

Même si vous ne touchez à rien pendant votre sommeil, la douleur au genou la nuit peut être saisissante. Ce n'est pas que la douleur au genou est reléguée aux seules heures du soir. Certes, beaucoup disent que c'est mauvais à d'autres moments de la journée. Pour beaucoup, les douleurs articulaires matinales sont également prononcées. Mais les patients et les médecins disent que dans la nuit, quand une personne essaie de se mettre à l'aise et de s'endormir, la douleur au genou peut être particulièrement gênante.

La recherche indique qu'entre 60% et 80% des patients souffrant d'arthrose du genou ressentiront une douleur au genou la nuit. La douleur nocturne au genou est également courante avec d'autres conditions qui peuvent affecter l'articulation comme la bursite, qui implique une inflammation des sacs remplis de liquide autour des articulations appelées bourses et la tendinite, où le tendon devient enflammé.

Gonflement la nuit
L'expérience de la douleur au genou est à la fois fonction de ce qui se passe physiologiquement et de la façon dont cette douleur est perçue lorsque l'on tente de calmer le corps et l'esprit en prévision du sommeil, disent les experts. Si les gens essaient d'aller se coucher et essayent de se mettre à l'aise, cela a tendance à être un moment où la douleur au genou est très ennuyeuse. Ils essaient de se détendre, et les choses font plus mal.

Les contraintes de la journée sur le genou peuvent également s’additionner. De plus, l'inflammation du genou peut causer de la douleur à tout moment sans avertissement ni activité.

De manière générale, le liquide synovial à l'intérieur de notre genou circule autour de l'articulation lorsque nous le plions pour nous tenir debout, marcher ou être actif d'une autre manière - donc lorsque nous bougeons, nous n'avons pas autant d'enflure. En fait, la recherche montre que les personnes atteintes d'arthrose qui maintiennent un mode de vie actif ont une meilleure fonction du genou et ont tendance à ressentir moins de douleur dans l'ensemble.

En revanche, une fois que nous nous couchons, les tendons commencent à se resserrer un peu, les muscles se resserrent un peu, ce fluide n'a vraiment nulle part où aller, et il n'est pas activement pompé dans le genou, Donc, les genoux pourraient en fait se sentir un peu plus enflés. Et c'est pourquoi ces symptômes peuvent commencer alors. 

De plus, de nombreuses personnes ont tendance à être plus sédentaires le soir avant le coucher, ce qui peut aggraver la douleur au genou la nuit.

La connexion douleur-sommeil: arrêter le cycle
Pour compliquer les choses, un manque de sommeil peut aggraver la douleur et, inversement, la douleur peut parfois perturber le sommeil. C'est un cycle désagréable, 
Que pouvez-vous y faire? Les experts suggèrent de prendre ces mesures pour soulager la douleur nocturne au genou, ce qui améliorera également vos journées.

Traitez le problème sous-jacent.
Pratiquez une bonne hygiène de sommeil.
Ne remplacez pas les somnifères pour traiter la cause de la douleur.
N'utilisez pas d'alcool pour soigner votre douleur.
Faites des ajustements au coucher pour s'adapter à l'articulation - comme à l'aide d'un oreiller pour genoux.
Traitez la douleur
Fréquemment, la cause de la douleur au genou n'est pas curable - comme dans le cas de l'arthrose. Mais cela ne signifie pas qu'il ne peut pas être géré pour soulager la douleur et améliorer la fonction.

Pour commencer, assurez-vous d'obtenir un diagnostic correct et de déterminer vos options pour optimiser la fonction du genou et apaiser la douleur. Cela comprend l'exercice régulièrement de manière appropriée pour vous - de la marche à la natation - et une alimentation équilibrée riche en légumes, fruits et glucides complexes, et pauvre en aliments transformés - y compris les glucides raffinés et le sucre. Pour ceux qui sont en surpoids ou obèses, perdre même une quantité modeste de poids peut soulager les articulations et soulager la douleur, disent les experts.

Vous pouvez également utiliser des mesures non médicales pour soulager la douleur arthritique du genou. Cela comprend l'application de chaleur pour améliorer la circulation dans la zone lorsque le joint est rigide. Vous pouvez également givrer l'articulation pour calmer l'inflammation due à la polyarthrite rhumatoïde ou à l'ostéoatrthrite.

La prise d'un analgésique en vente libre, comme l'acétaminophène ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (comme l'ibuprofène ou le naproxène), peut également aider à soulager la douleur. Mais assurez-vous de considérer les risques pour tous les médicaments, même les médicaments en vente libre. Par exemple: les AINS peuvent être associés à des ulcères d'estomac ou à des troubles rénaux, note Bowen.

Les personnes souffrant d'ulcères d'estomac ou ayant des antécédents de maladie rénale ne devraient probablement pas prendre (AINS). Mais pour un soulagement à court terme des symptômes musculo-squelettiques, les médicaments fonctionnent bien, dit Bowen. Assurez-vous simplement de parler à votre médecin avant d'intégrer tout médicament à votre routine, en particulier si vous songez à les prendre régulièrement.

Ne vous fiez pas seulement aux somnifères
Bien que vous puissiez choisir de prendre un somnifère temporairement pour un certain nombre de raisons, les experts recommandent généralement d'éviter l'utilisation chronique des médicaments. Courtney dit qu'il laisse généralement les décisions concernant les somnifères aux patients et à leurs médecins de soins primaires.

Cependant, il souligne que lorsqu'il s'agit de douleurs au genou, il est important de s'attaquer au problème sous-jacent qui en est la cause, plutôt que de simplement passer la nuit avec des somnifères - qui comportent leurs propres risques. Ce n'est pas vraiment le traitement des symptômes de la douleur au genou.
Pratiquez une bonne hygiène de sommeil
Le traitement de votre genou n'est qu'une partie de l'équation. Vous devez également prendre soin d'améliorer vos habitudes de sommeil. En effet, de mauvaises habitudes de sommeil peuvent augmenter la probabilité que la douleur perturbe votre sommeil. Et un manque de sommeil peut aggraver la douleur.

Dans ce sens, vous avez probablement déjà entendu parler de l'importance d'une bonne hygiène de sommeil. C'est un bon conseil à suivre même si vous n'avez pas de douleur au genou:

Gardez une routine de coucher régulière.
Assurez-vous que votre pièce est fraîche et sombre.
N'utilisez votre lit que pour dormir et pour faire l'amour.
Avant de vous coucher, évitez la caféine, les repas copieux ou toute nourriture ou boisson qui vous maintiendra debout.
Éteindre les écrans - de préférence une heure avant le coucher.
Les experts rappellent que regarder les écrans d'ordinateur, les écrans de télévision, les écrans de téléphone - vous l'appelez - avant de se coucher nous prive de zzz cruciaux. Cela perturbe totalement le cycle du sommeil. Ceux qui dorment légèrement et ceux qui empilent le pont contre eux-mêmes avec une mauvaise hygiène de sommeil sont plus susceptibles de voir leur sommeil perturbé par une douleur au genou - et un sommeil insuffisant peut aggraver la douleur.

Faites des aménagements pour votre genou au coucher
King suggère aux patients souffrant de douleurs au genou de faire trois choses avant de se coucher:

Prenez un bain chaud pour combattre la douleur et la raideur autour du genou.
Appliquer une crème anti-inflammatoire topique et non stéroïdienne sur l'articulation (disponible en vente libre et sur ordonnance.
Utilisez un coussin de genou.
Pour les dormeurs latéraux, placez un oreiller entre vos jambes. Utilisez n'importe quel oreiller qui fonctionne pour cela - pas besoin d'acheter un type spécifique ou cher. C'est plus ... des essais et des erreurs pour ce qui fait du bien. Mais cela diminue la pression de contact entre les deux genoux se touchant si vous êtes un dormeur latéral.

Si vous dormez sur le dos, glissez un oreiller sous votre genou pour le surélever légèrement et fournir un coussin supplémentaire. Le problème auquel certains dormeurs doivent faire face est qu'ils ont la jambe tendue, ce qui peut augmenter la pression de contact entre la rotule et le fémur, explique King. Et cela peut être douloureux pour les personnes atteintes d'arthrite au genou. Un oreiller de genou qui passe sous le genou et donne juste un joli petit coude peut être assez confortable.

N'oubliez pas: tout ce que vous faites pour vous mettre à l'aise au coucher doit être un complément - et non un remplacement - du traitement du problème sous-jacent du genou, soulignent les experts. Gérer la cause de votre douleur au genou peut faire une différence de jour comme de nuit.


Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Traitement de  la polyarthrite rhumatoïde 

Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit incurable, elle peut être prise en charge avec des médicaments puissants conçus pour réorienter la réponse immunitaire de votre corps. La Fondation de l'arthrite rapporte qu 'avec les types d'arthrite auto-immune et inflammatoire, un diagnostic précoce et un traitement agressif sont essentiels. Le ralentissement de l'activité de la maladie peut aider à minimiser ou même à prévenir les lésions articulaires permanentes. Les traitements pharmaceutiques courants pour cette maladie comprennent:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des médicaments tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) et le naproxène sodique (Aleve) peuvent aider à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. Certains de ces médicaments sont disponibles en vente libre, ou votre médecin peut vous prescrire des AINS plus puissants.
Stéroïdes. Les corticostéroïdes réduisent rapidement l'inflammation et peuvent également aider à soulager la douleur dans les cas plus aigus. Les stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent également ralentir la progression des lésions articulaires.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Les ARMM, qui comprennent le méthotrexate (Trexall), ralentissent la progression de la polyarthrite rhumatoïde et peuvent être utilisés pour traiter d'autres formes d'arthrite inflammatoire. Ils sont depuis longtemps considérés comme l'étalon-or pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et existent depuis longtemps.
Produits biologiques. Au cours des deux dernières décennies, de nouveaux médicaments immunosuppresseurs appelés produits biologiques ont vu le jour et offrent aux patients de meilleures perspectives et une meilleure prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde. Ces médicaments sont cultivés à partir de cellules vivantes et sont généralement administrés par injection ou par perfusion intraveineuse. Divers médicaments sur le marché ciblent différentes molécules du corps pour aider à contrôler l'inflammation. Les exemples incluent l'adalimumab (Humira), le sécukinumab (Cosentyx) et l'abatacept (Orencia).
En plus des médicaments, vous devrez peut-être travailler avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute pour apprendre des exercices qui gardent les articulations flexibles.

Dans certains cas, la chirurgie est une option pour traiter les articulations endommagées par la PR. Ces procédures peuvent comprendre:

Synovectomie - pour retirer la synoviale ou la muqueuse de l'articulation.
Réparation des tendons - pour réparer les tendons desserrés ou rompus.
Fusion articulaire - pour stabiliser ou réaligner une articulation pour soulager la douleur.
Remplacement total de l'articulation - pour retirer les parties endommagées d'une articulation et insérer une prothèse en métal ou en plastique.
Les chercheurs constatent également que l'activité physique et l'exercice peuvent aider à atténuer les symptômes et à ralentir la progression de la PR. L'obésité semble également aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, donc bien manger et contrôler votre poids peuvent également vous aider à gérer la maladie.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Diagnostic de  la polyarthrite rhumatoïde 

Le diagnostic de la PR n'est pas facile; ses premiers symptômes imitent ceux de nombreuses autres maladies, ce qui peut rendre difficile le diagnostic dans certains cas. Votre médecin effectuera un examen physique pour vérifier l'enflure, la rougeur et la chaleur dans les articulations et pour vérifier vos réflexes et votre force musculaire. Vous aurez également probablement des tests sanguins à la recherche de marqueurs auto-immuns dans le sang qui peuvent indiquer un niveau élevé d'inflammation. Vous pouvez également subir des tests d'imagerie, tels que des rayons X, une IRM ou une échographie pour voir de plus près ce qui se passe à l'intérieur de vos articulations.

Si votre médecin soupçonne que vous pourriez souffrir de PR, vous aurez probablement des tests sanguins pour rechercher certains marqueurs inflammatoires dans le corps. Un tel test utilisé depuis des années détermine la quantité de facteur rhumatoïde dans votre sang. Bien que le facteur rhumatoïde se trouve dans environ 85% des cas, certaines personnes en ont des niveaux normaux, mais souffrent toujours de polyarthrite rhumatoïde. Lipstein-Kresh dit que ces gens ont ce qu'on appelle une PR zéro négative.
Votre médecin peut également demander un test anti-CCP, un autre test sanguin qui recherche des anticorps anti-peptides citrullinés anticycliques, d'autres protéines produites par le corps qui sont impliquées dans l'inflammation. Des niveaux élevés de protéines C-réactives dans le sang peuvent également être associés à une inflammation et pourraient signaler la présence de polyarthrite rhumatoïde. Un test de vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou vitesse de sédimentation) examine la vitesse à laquelle les érythrocytes (globules rouges) d'un échantillon de sang tombent dans un mince tube vertical. L'ESR est un test non spécifique, donc des taux de sédimentation élevés signifient simplement que l'échantillon contient plus de protéines, qui sont plus lourdes et tombent plus rapidement de la solution. Cela est généralement associé à des niveaux plus élevés d'inflammation dans le sang, ce qui pourrait indiquer une polyarthrite rhumatoïde ou une autre maladie auto-immune ou inflammatoire. Un résultat normal n'exclut pas non plus la possibilité d'un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Causes et facteurs de risque

Causes et facteurs de risque

Les National Institutes of Health rapportent que la cause exacte de la PR est inconnue, mais que la génétique, les facteurs environnementaux et les hormones peuvent tous jouer un rôle dans le développement d'une PR. Le sexe, l'âge et le mode de vie semblent également être des facteurs de risque. Les femmes sont plus susceptibles de développer une PR que les hommes. Bien que les enfants et les adultes plus âgés puissent également développer une PR, elle frappe le plus souvent les adultes. La Fondation de l'arthrite rapporte que chez les femmes, la PR commence le plus souvent entre 30 et 60 ans. Chez les hommes, elle survient souvent plus tard dans la vie. Avoir un membre de la famille atteint de PR augmente les chances de souffrir de PR; cependant, la majorité des personnes atteintes de PR n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. 

Le tabagisme a également été identifié comme un facteur de risque de PR. La façon exacte dont ils sont connectés n'est pas certaine, mais la Mayo Clinic rapporte que les chercheurs soupçonnent que le tabagisme déclenche en quelque sorte un système immunitaire défectueux chez les personnes génétiquement prédisposées à contracter la polyarthrite rhumatoïde.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Bien que la polyarthrite rhumatoïde ait le plus souvent tendance à se développer chez les adultes âgés de 30 à 50 ans, elle peut également se développer chez les enfants. La polyarthrite rhumatoïde juvénile est l'un des différents types d'arthrite qui peuvent affecter les enfants.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont similaires à ceux de l'adulte:

Articulations enflées, douloureuses ou raides, en particulier au premier réveil.
Fièvre et éruption cutanée.
Des ganglions lymphatiques enflés.
Fatigue.
Rougeur ou irritation des yeux.
Chaleur ou rougeur dans une ou plusieurs articulations.
Certains enfants, les symptômes non articulaires peuvent être plus prononcés que les problèmes articulaires. Cela signifie que chez certains enfants, les fièvres et les éruptions cutanées, l'inflammation autour du cœur et des poumons et le nombre élevé de globules blancs peuvent être des signes plus visibles de la maladie que les symptômes articulaires classiques de douleur, rougeur, raideur et gonflement.

Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte, qui est chronique et s'aggrave généralement avec le temps, la polyarthrite rhumatoïde juvénile disparaît souvent à mesure que les enfants grandissent. Jusque-là, les traitements sont disponibles pour aider les enfants à faire face aux symptômes de la maladie et sont similaires à ceux utilisés pour traiter la PR chez les adultes.

Complications
Bien que la PR cible les articulations, elle peut également avoir des effets négatifs sur d'autres parties du corps et augmenter votre risque de développer d'autres maladies chroniques, notamment les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et le diabète. De plus, la Mayo Clinic rapporte que la PR provoque une inflammation dans le corps qui peut entraîner des cicatrices dans les poumons, des nodules pulmonaires (petites bosses dans les poumons) et une maladie pleurale (inflammation des tissus entourant les poumons). Tout cela peut entraîner des problèmes respiratoires. Si vous souffrez de PR et rencontrez des problèmes respiratoires, consultez immédiatement votre médecin.

L'inflammation est également le principal responsable des problèmes cardiaques que certains patients atteints de PR éprouvent, rapporte la Fondation de l'arthrite. La polyarthrite rhumatoïde, l'accident vasculaire cérébral et l'athérosclérose - l'accumulation de graisse, de cholestérol et de débris cellulaires (plaque) sur les parois des vaisseaux sanguins, ont un double risque de développer la PR. les personnes atteintes de PR courent un risque accru de développer une fibrillation auriculaire. La FA est un rythme cardiaque irrégulier et un facteur de risque important d'accident vasculaire cérébral. La plupart des patients atteints de PR meurent d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

Certains patients atteints de PR éprouvent également des problèmes oculaires, rapporte la clinique Mayo. Le symptôme oculaire le plus courant de la polyarthrite rhumatoïde est la sécheresse. Les yeux secs sont sujets à l'infection, et s'ils ne sont pas traités, les yeux secs sévères peuvent endommager les cornées, la surface claire en forme de dôme de l'œil qui aide votre œil à se concentrer. Les yeux secs peuvent également être un signe du syndrome de Sjogren, un autre trouble auto-immun associé à la PR.

Signes et symptômes d'arthrite

Signes et symptômes d'arthrite

La polyarthrite rhumatoïde peut se développer à tout moment, mais elle se développe le plus souvent chez les femmes d'âge moyen. Plusieurs signes et symptômes pourraient indiquer que vous avez développé une polyarthrite rhumatoïde:

Douleur, rougeur ou enflure dans une ou plusieurs articulations du corps (bien que les symptômes soient généralement symétriques).
Fièvre.
Fatigue.
Raideurs et douleurs articulaires le matin qui se relâchent à mesure que vous bougez davantage.
Engourdissement ou picotements dans les extrémités.
Diminution de l'amplitude des mouvements.
Déformation articulaire.
Comme d'autres types d'arthrite, la polyarthrite rhumatoïde provoque des douleurs, des gonflements et des raideurs dans les articulations. Mais de nombreux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent des symptômes des deux côtés du corps. Cette symétrie est une caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde qui ne se produit généralement pas dans d'autres types d'arthrite. La PR a également tendance à affecter plus d'articulations à la fois que les autres types d'arthrite.

De plus, cela provoque un gonflement fusiforme de l'articulation. Donc, lorsque vous touchez l'articulation, cela semble un peu pâteux au lieu de se sentir osseux." Ce gonflement est également généralement symétrique, ce qui signifie qu'il est à peu près le même ou peut être observé des deux côtés du corps. En règle générale, ce qui affecte une main va également affecter l'autre. La polyarthrite rhumatoïde peut également affecter les grosses articulations, y compris les hanches, les genoux et les chevilles, et elle peut également affecter les épaules », dit-elle. Cependant, la PR n'affecte pas la colonne vertébrale inférieure, mais elle affecte la colonne cervicale, c'est-à-dire le cou.

Bon nombre des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont similaires à ceux de l'arthrose et, comme l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde est de nature progressive, usant les articulations et le corps avec une inflammation au fil du temps. Le CDC rapporte dans une articulation avec PR, la muqueuse de l'articulation devient enflammée, causant des dommages au tissu articulaire. Cette lésion tissulaire peut provoquer des douleurs chroniques ou de longue durée, des instabilités (manque d'équilibre) et des déformations (déformation). Chez la plupart des patients, les symptômes commencent lentement et se développent sur des semaines ou des mois. La PR commence souvent par un peu de raideur dans une ou plusieurs articulations - souvent dans les mains, les poignets ou les pieds.

Le CDC rapporte il y a des moments où les symptômes s'aggravent, connus sous le nom de poussées, et des moments où les symptômes s'améliorent, connus sous le nom de rémission. En plus de la douleur, de l'enflure et de la raideur, les personnes atteintes de PR peuvent également ressentir de la sensibilité dans plus d'une articulation, perte de poids, fièvre, fatigue et faiblesse des membres affectés.

Que signifie l’arthrite?

Que signifie l’arthrite?

Les Centers for Disease Control and Prevention rapportent une inflammation ou un gonflement d'une ou plusieurs articulations. Il décrit plus de 100 conditions qui affectent les articulations, les tissus autour de l'articulation et d'autres tissus conjonctifs. Les symptômes spécifiques varient en fonction du type d'arthrite, mais incluent généralement des douleurs articulaires et une raideur. 

L'arthrite est l'une des maladies les plus courantes en Amérique. Selon le CDC, plus de 54 millions d'adultes aux États-Unis - environ 25 pour cent de tous les adultes - souffrent d'arthrite. En outre, environ 300 000 enfants souffrent également d'une forme d'arthrite. Environ 24 millions de personnes sont handicapées par leur arthrite, ce qui en fait la principale cause de handicap aux États-Unis.

L'arthrite la plus courante chez l'adulte est l'arthrose, également connue sous le nom d'arthrite dégénérative. Il se développe à mesure qu'une personne vieillit et s'aggrave progressivement avec le temps. Lorsque le cartilage - la surface lisse et amortissante aux extrémités des os - s'use, l'os se frotte contre les os, causant de la douleur, un gonflement et une raideur. Au fil du temps, les articulations peuvent perdre de leur force et la douleur peut devenir chronique, rapporte la Fondation de l'arthrite.

La polyarthrite rhumatoïde n'est pas liée à l'arthrose, mais c'est la troisième forme d'arthrite la plus courante en Amérique, touchant environ 1,5 million de personnes. C'est une maladie incroyablement grave.

jeudi 16 janvier 2020

Traitements d'hyperhidrose

Traitements d'hyperhidrose

Un jour, quand Wastler avait 30 ans, elle n'était pas d'humeur à mentir. Alors, quand un nouveau médecin a tendu la main pour un rendez-vous de routine ce jour-là, pour la première fois, elle a dit la vérité. "J'ai dit:" Je suis désolé, mes mains sont en sueur. Je ne sais pas pourquoi elles transpirent, se souvient Wastler. Et le médecin a dit: Oh, vous avez une hyperhidrose! et j'ai dit: Quoi? Il y a un nom? 

La réaction de Wastler n'est pas rare, dit Jhin. Je pense que la plupart des gens qui ont vraiment (hyperhidrose) savent que quelque chose ne va pas. Ils ne réalisent tout simplement pas à quel point c'est répandu et ils ne réalisent pas qu'il existe des traitements », dit-elle. "Et ils en sont très, très gênés.

Mais votre médecin peut vous aider. Bien que la condition ne soit pas curable, elle peut être bien gérée avec une variété d'options, notamment:

Antisudorifiques de force clinique. C'est là que Jhin commence généralement à traiter les patients. Ces produits peuvent être répandus sur n'importe quelle partie du corps qui transpire trop, y compris le visage, les mains, les pieds et les aisselles, dit-elle. Il existe des options sur ordonnance et en vente libre. Recherchez le chlorure d'aluminium dans la liste des ingrédients, ce qui réduit la transpiration en bloquant les sécrétions des glandes sudoripares.
Lotions topiques. Les lotions qui contiennent du chlorure d'aluminium se sont également révélées efficaces pour réduire la transpiration excessive des aisselles.
Médicaments oraux. Les médicaments oraux contenant des agents anticholinergiques qui bloquent les effets d'un neurotransmetteur impliqué dans la transpiration excessive peuvent aider les personnes souffrant de transpiration faciale ou d'hyperhidrose généralisée qui affecte plusieurs régions. Cependant, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires que certains patients peuvent trouver problématiques, ils ne conviennent donc pas à tous les patients.
Injections de Botox. Si un antisudorifique n'est pas suffisamment efficace ou si la peau des patients est trop irritée, Jhin suggère généralement le Botox. La toxine botulique, ou Botox comme on l'appelle mieux, est devenue une option populaire pour de nombreux patients atteints d'hyperhidrose. L'injection dans la région trop en sueur paralyse les glandes sudoripares pendant plusieurs mois (généralement de quatre mois à un an), ce qui empêche les glandes de libérer la transpiration. «Il réduit la transpiration d'environ 30% en moyenne», explique le Dr Fran Cook-Bolden, professeur adjoint de dermatologie à l'Icahn School of Medicine de Mount Sinai et dermatologue médical et cosmétique en pratique privée à New York. Les injections de Botox ne paralysent pas toutes les glandes sudoripares, mais elles en affectent suffisamment pour que les patients voient une nette amélioration des symptômes - environ 82% à 87%, selon l'IHhS. Le Botox est approuvé par la FDA pour une utilisation dans les aisselles et est souvent couvert par l'assurance maladie, dit-elle.
Lasers. Les traitements au laser de précision qui détruisent les glandes sudoripares peuvent réduire de façon permanente la transpiration des aisselles, parfois avec un seul traitement. Une étude a montré que ce ciblage précis de l'énergie thermique sous la peau a entraîné une réduction durable de 78% de la transpiration des aisselles six mois après un seul traitement.
Chirurgie. La sympathectomie thoracique endoscopique est une intervention chirurgicale qui coupe les nerfs des aisselles pour bloquer les signaux qui conduisent à une transpiration excessive dans les aisselles et les paumes. La procédure est généralement considérée comme un dernier recours car ses effets secondaires - y compris la transpiration compensatoire dans d'autres endroits - peuvent être graves, et elle ne traite pas la transpiration des pieds, explique le Dr Malcolm Brock, chirurgien et directeur médical du Center for Sweat Disorders à Johns Hopkins Medicine. Il y a un groupe restreint de patients qui, après tout avoir vraiment essayé, ne sont pas soulagés de la transpiration, et ce sont ces patients qui viennent pour une sympathectomie thoracique, dit-il. C’est un traitement permanent et irréversible qui ne doit être soigneusement étudié et réalisé que par un chirurgien expérimenté.
Iontophorèse. L'iontophorèse est l'un des plus anciens traitements disponibles pour l'hyperhidrose des mains et des pieds. Développée dans les années 40, cette approche utilise un appareil qui fait passer un léger courant électrique dans l'eau. Les mains et les pieds sont placés dans l'eau et le courant électrique doux zappe les glandes sudoripares dans la zone cutanée exposée, limitant temporairement leur capacité à produire de la sueur. Pour Wastler, le Botox a été efficace pendant plus de cinq ans avant de «se lasser de toutes les injections, ce qui peut être inconfortable. Maintenant, elle utilise l'iontophorèse, ce qu'elle fait à la maison sur une base hebdomadaire.
Thérapie par micro-ondes. Le Dr John McConaghy, médecin de famille au Ohio State University Wexner Medical Center, affirme que «la thérapie par micro-ondes est de plus en plus disponible dans certains bureaux." Les applications de l'énergie micro-ondes détruisent les glandes sudoripares, explique-t-il. MiraDRY est un système qui utilise cette technologie pour aider les patients à obtenir des aisselles plus sèches, parfois en une seule session. L'IHhS rapporte que miraDRY réduit la transpiration des aisselles chez plus de 90% des patients en moyenne de 82%.
HIFRF. Une nouvelle procédure appelée micro-aiguille radiofréquence fractionnée focalisée de haute intensité gagne également du terrain dans le traitement de l'hyperhidrose axillaire primaire (transpiration excessive des aisselles). Dans cette approche, «de très petites aiguilles sont placées sous la peau et de l'énergie radiofréquence est appliquée pour détruire les glandes sudoripares. L'approche est encore nouvelle - elle est actuellement approuvée par la FDA pour le traitement des rides du visage - mais une étude a révélé que les patients avaient une Réduction de 75% à 80% des symptômes d'hyperhidrose dans la semaine suivant le traitement. Les résultats ont duré de six à huit mois.

L'impact émotionnel de l'hyperhidrose

Au Johns Hopkins 'Center for Sweat Disorders, les traitements incluent souvent une composante psychologique car les personnes atteintes d'hyperhidrose ont des taux plus élevés de troubles liés au stress, y compris l'anxiété et la dépression, explique Carisa Perry-Parrish, professeure agrégée de psychiatrie et de médecine du comportement à Johns Hopkins qui travaille avec le centre. Lorsque vous êtes dans une situation de stress social, il est normal que quiconque transpire davantage. Donc, quand les gens sont évalués pour l'hyperhidrose, elle explique, il y a cette question de la transpiration résultant de l'anxiété par rapport à une autre explication physiologique?

Brock dit que les recherches préliminaires du centre montrent que, le plus souvent, l'anxiété sociale ressentie par les personnes atteintes d'hyperhidrose est le résultat - et non une cause - de la maladie elle-même. "Ce que nous avons découvert, c'est que dès que vous recevez cette thérapie efficace, tout ce qui est personnalisé pour ce patient ... quand cela fonctionne, alors c'est quand vous voyez une énorme atténuation dans toute cette phobie sociale.

Pour Wastler, apprendre que son problème avait un nom et des traitements était plus qu'un regain de confiance. Je peux vraiment dire que c'est là que la vie a commencé pour moi, dit-elle. J'ai quitté un poste d'enseignant sûr, j'ai créé une entreprise, vraiment, j'ai fait des choses auxquelles je n'aurais jamais cru.

Qu'est-ce que l'hyperhidrose?

Qu'est-ce que l'hyperhidrose?

L'hyperhidrose focale - le genre de Wastler - est une maladie génétique qui provoque une transpiration excessive dans les zones concentrées telles que les paumes, les pieds ou les aisselles. Cela commence généralement vers la puberté ou même plus tôt, et les épisodes se produisent au moins une fois par semaine, et souvent quotidiennement.

Pariser est le dermatologue qui a finalement traité Wastler. Si vous souffrez d'hyperhidrose, vous ne transpirez peut-être pas tout le temps, mais vous transpirerez à des moments où vous n'êtes pas stressé, pas chaud et ne faites pas d'exercice.

Chez les personnes atteintes d'hyperhidrose secondaire, ce qui est moins fréquent, la transpiration peut être causée par une autre condition telle qu'un trouble endocrinien, une tumeur, des médicaments ou la ménopause. La transpiration dans ce cas a tendance à être plus répandue dans le corps et les symptômes frappent les gens plus soudainement plus tard dans la vie - par exemple, au début de la ménopause ou lorsqu'ils commencent à prendre un nouveau médicament.

Les médecins excluent l'hyperhidrose secondaire avec des antécédents médicaux approfondis et parfois des tests médicaux avant de se tourner vers l'un des nombreux traitements de l'hyperhidrose focale - des options que beaucoup de gens ignorent.

Quelles sont les causes de la transpiration excessive?

Quelles sont les causes de la transpiration excessive?

En quatrième anniversaire, Sophia Wastler avait peur de lever la main. Quand elle a pris des notes, elle a plié des carrés de papier sous ses paumes. Lorsque d'autres filles ont tenu la main des garçons à la patinoire, Wastler est restée à la maison. Je ne voulais certainement pas faire ça, explique Wastler, maintenant dans la quarantaine.
En grandissant, Wastler a développé de nouveaux mécanismes d'adaptation. Quand quelqu'un a tendu la main pour lui serrer la main, par exemple, elle s'est excusée et a dit qu'elle venait de les laver. Porter des tongs, pratiquer des sports qui nécessitent une prise comme le tennis ou utiliser la technologie d'écran tactile? 
Ce n'est pas seulement OK, je vais transpirer un peu plus, dit-elle. C'est tous les jours - jour après jour.

Bien qu'il y ait un large éventail de combien de personnes transpirent et dans quelle mesure elles sont prêtes à le tolérer avant de demander un traitement, environ 3% de la population souffre de transpiration excessive ou d'hyperhidrose.

Tout le monde transpire - c'est le mécanisme de notre corps pour se refroidir lorsque la température corporelle augmente. Mais dans l'hyperhidrose ou la transpiration excessive, c'est un peu comme si vous étiez juste assis là et que vous transpiriez.

Que puis-je faire pour améliorer mon psoriasis?

Que puis-je faire pour améliorer mon psoriasis?

De nombreux patients lui demandent quels changements de style de vie ils peuvent apporter pour contrôler leur psoriasis. "Peuvent-ils changer leur régime alimentaire pour le rendre meilleur? La réponse à cela est que nous n'avons pas assez d'informations sur le meilleur régime ou la meilleure nourriture. Cependant, comme l'inflammation systémique est une caractéristique du psoriasis, certains chercheurs ont émis l'hypothèse que les régimes alimentaires qui cherchent à réduire l'inflammation dans le corps pourraient être utiles. Certaines études ont montré que le curcuma, une épice d'orange fréquemment présente dans la cuisine indienne, semble avoir des propriétés anti-inflammatoires, et d'autres études ont suggéré que les suppléments d'huile de poisson pourraient également aider à réduire l'inflammation, mais aucun d'eux n'est balles d'argent pour contrôler le psoriasis et le jury est toujours absent concernant leur efficacité.

Une chose qui, selon elle, semble claire est que le psoriasis peut s'améliorer avec la perte de poids. En effet, la graisse est un tissu métaboliquement actif qui peut augmenter l'inflammation dans tout le corps. Les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses, et on conseille ces personnes sur la perte de poids et la gestion du poids. C'est plus facile à dire qu'à faire et cela peut nécessiter une approche d'équipe, mais la perte de quelques kilos peut améliorer votre condition. Par conséquent, si vous devez choisir une chose, mangez une alimentation saine et moins calorique.

De plus, comme il existe une association claire entre le tabagisme et certains types de psoriasis, si vous fumez, arrêter de fumer peut réduire votre risque de développer la maladie. Si vous êtes un fumeur qui souffre déjà de psoriasis, arrêter de fumer peut aider à réduire les symptômes. Encore une fois, c'est lié en particulier au psoriasis des mains et des pieds, mais dans l'ensemble, arrêter de fumer est toujours une bonne chose pour la santé globale.

La Clinique Mayo rapporte que prendre des bains quotidiens et éviter les déclencheurs tels que le stress peut également aider à atténuer certaines rougeurs, douleurs et démangeaisons des lésions de psoriasis.

Traitement et prise en charge du psoriasis

Traitement et prise en charge du psoriasis

Pendant longtemps, les personnes atteintes de psoriasis n'avaient pas beaucoup d'options pour éclaircir leur peau, mais Johnson dit que cela a changé récemment avec le lancement de traitements plus récents et plus efficaces. Le traitement du psoriasis a parcouru un long chemin, en particulier au cours des cinq à dix dernières années. Bien que l'ancien objectif du traitement du psoriasis était d'améliorer légèrement le psoriasis, l'objectif tangible est maintenant de rendre les gens réellement débarrassés du psoriasis, et la peau claire est une nouvelle réalité pour ces patients. 

Les nouveaux médicaments profitent de la compréhension croissante de la science de ce qui cause le psoriasis et de son fonctionnement, de sorte que nous sommes désormais en mesure de cibler plus précisément les produits chimiques exacts - les cytokines - qui sont élevés en psoriasis, ce qui donne une peau claire avec peu ou pas de effets secondaires. 

Selon le type spécifique de psoriasis que vous avez et la gravité et l'étendue des symptômes, votre médecin a maintenant plus d'options. Si plus de 10% de votre corps est couvert de psoriasis, nous pensons à des thérapies plus agressives, comme les médicaments oraux ou les injections qui ciblent l'inflammation dans tout le corps. Si vous souffrez d'un psoriasis moins étendu ou sévère, nous commençons par les stéroïdes topiques, souvent administrés via une crème ou un spray »et la photothérapie, qui est une forme de luminothérapie qui utilise un sous-ensemble de rayons UVB qui ralentit la croissance des cellules de la peau. Tous ces traitements peuvent aider à réduire l'inflammation et à réduire les rougeurs et la douleur associées aux plaques de psoriasis.

L'important est que si vous traitez avec le psoriasis pour être sûr de rechercher un traitement, le lien entre le psoriasis et d'autres complications devient de plus en plus clair. Les patients atteints de psoriasis courent un risque beaucoup plus élevé de maladie cardiaque et d'autres affections auto-immunes et systémiques, notamment:

Syndrome métabolique. Un groupe de conditions qui incluent les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète de type 2, le syndrome métabolique commence souvent par être en surpoids ou obèses et avoir des taux élevés de cholestérol ou de triglycérides.
Syndrome intestinal inflammatoire. Cette condition provoque une inflammation et des plaies ou des ulcères dans le tube digestif.
Maladie thyroïdienne. Bien que le lien ne soit pas tout à fait clair, il peut y avoir une association entre le psoriasis et des problèmes avec la glande thyroïde, tels que l'hyper- ou l'hypothyroïdie, dans laquelle la thyroïde fabrique trop ou pas assez de certaines hormones, et d'autres maladies de la thyroïde.
L'arthrite. Le psoriasis qui affecte les articulations peut être débilitant, dit Johnson, même si les patients ont une atteinte cutanée minimale, donc j'envisage des traitements systémiques pour ces personnes qui visent leur maladie articulaire.
Maladie rénale. Une inflammation accrue dans le corps peut avoir un impact sur vos reins et d'autres organes internes.
La dépression Parce que le psoriasis est souvent très évident sur la peau et peut entraîner une stigmatisation sociale et des problèmes d'image corporelle, la dépression peut devenir un problème très réel pour certains patients.
Surtout, le traitement du psoriasis peut aider plus que votre peau. Le traitement peut également réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque et même réduire la probabilité d'insuffisance cardiaque. Si vous souffrez de psoriasis, votre médecin devrait garder un œil sur vos niveaux de cholestérol, poids, risque d'AVC et santé cardiaque. Et si vous vous sentez mal à propos de l'apparence de votre peau, envisagez de parler avec un professionnel de la santé mentale pour développer des stratégies saines pour faire face à ces problèmes.

Diagnostic du psoriasis

Diagnostic du psoriasis

Le psoriasis est généralement facilement diagnostiqué via un examen physique de votre peau et des antécédents médicaux. Dans de rares cas, votre médecin peut effectuer une biopsie cutanée - c'est là qu'un petit morceau de tissu affecté est envoyé au laboratoire pour une analyse détaillée - pour établir un diagnostic définitif.

Quel médecin devrais-je voir pour le psoriasis?

Quel médecin devrais-je voir pour le psoriasis?

Les patients atteints de psoriasis devront probablement consulter plusieurs médecins, et la plupart du temps, les gens commencent par leur médecin de soins primaires. Parce que le psoriasis est principalement une affection cutanée, la plupart des patients verront également un dermatologue. Ce médecin spécialisé dans les affections cutanées prendra souvent la tête de la gestion des soins aux patients. Les dermatologues certifiés par le conseil sont spécifiquement formés pour traiter le psoriasis et se tenir au courant des traitements les plus récents et les plus efficaces pour cette maladie, explique Johnson.

Parce que les problèmes articulaires sont souvent associés au psoriasis et peuvent conduire à une affection appelée arthrite psoriasique, un rhumatologue peut également faire partie de l'équipe.

De plus, comme le psoriasis peut avoir un impact sur le cœur et le système vasculaire, consulter un cardiologue ou un spécialiste vasculaire peut également faire partie de votre plan de gestion.

Symptômes du psoriasis

Symptômes du psoriasis

Les symptômes caractéristiques du psoriasis sont les plaques rouges et squameuses de la peau appelées plaques qui se développent à partir d'une prolifération de cellules cutanées. Au début, cela peut ressembler à une éruption cutanée mais s'aggrave généralement avec le temps. D'autres symptômes peuvent inclure:

Des plaques de peau surélevées ou enflammées qui peuvent avoir des écailles blanchâtre-argentées sur elles.
Peau sèche qui craque ou saigne.
Sensations de douleur et de démangeaisons ou de brûlures autour des patchs.
Ongles ou ongles d'orteil épais qui se creusent et sont striés, décolorés ou friables.
Articulations enflées et douloureuses.
Mes patients viennent me voir pour le traitement du psoriasis parce qu'il démange, est douloureux et affecte souvent leur qualité de vie, explique Johnson. Dans les cas plus graves, le psoriasis peut provoquer des gerçures de la peau, des saignements et des douleurs.

Le psoriasis est-il contagieux?

Le psoriasis est-il contagieux?

Le psoriasis n'est pas contagieux. Répétons cela parce que parfois les gens paniquent un peu lorsqu'ils en voient d'autres avec des lésions visibles sur la peau: le psoriasis n'est pas contagieux. Ce n'est pas la lèpre - une maladie cutanée entièrement différente causée par une infection bactérienne hautement contagieuse. Le psoriasis est plutôt une maladie auto-immune qui survient de l'intérieur du corps et ne peut pas être transmise par contact avec une autre personne.

C'est probablement la plus grande question que je pose aux patients, mais rassurez-vous, vous ne pouvez pas transmettre le psoriasis à un être cher en le touchant. Vous pouvez être en mesure de transmettre une prédisposition génétique à votre progéniture, mais le simple fait d'être en contact étroit avec une autre personne ne peut pas provoquer le psoriasis.

Qui est le plus susceptible de développer un psoriasis?

Qui est le plus susceptible de développer un psoriasis?

Dans l'ensemble, environ 2% des personnes vivant aux États-Unis souffrent de psoriasis, explique Johnson. La maladie ne fait aucune discrimination en fonction de l'âge, de l'origine ethnique ou du sexe. Cela dit, "les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de psoriasis, mais les hommes sont plus susceptibles de souffrir de psoriasis sévère, explique Johnson.

Il peut également être légèrement plus répandu dans certaines ethnies que dans d'autres. Dans une étude américaine, les chercheurs ont découvert que 3,6% des Blancs, près de 2% des Afro-Américains et 1,6% des Hispaniques souffraient de psoriasis, note Johnson.

Les deux moments les plus courants pour développer un psoriasis sont dans la vingtaine ou la trentaine ou dans la cinquantaine ou la soixantaine, mais les enfants ne sont pas immunisés, pas plus que les adultes d'âge moyen ou plus âgés. La Fondation pour le psoriasis rapporte qu 'environ 10 à 15% des personnes atteintes de psoriasis le contractent avant l'âge de 10 ans.

On ne sait pas exactement ce qui pousse la maladie à se développer, bien que le stress et le tabagisme soient soupçonnés d'être des déclencheurs potentiels. Le tabagisme semble être un grand coupable dans le déclenchement du psoriasis palmoplantaire, en particulier. "Environ 90% des personnes atteintes de psoriasis palmoplantaire fument, il peut donc y avoir quelque chose dans la nicotine qui la déclenche.

On pense également qu'une prédisposition génétique fait partie intégrante du développement du psoriasis, donc si un membre de la famille proche tel qu'un parent, un frère ou un enfant souffre de psoriasis, vous pouvez également être plus à risque de le développer.

Les causes de psoriasis

Les causes de psoriasis

Comme pour les autres maladies auto-immunes, des éléments du système immunitaire attaquent les propres cellules du corps, ce qui entraîne le développement des symptômes cutanés associés à la maladie. On pense que les cytokines - une forme de protéine impliquée dans la croissance et le développement des cellules cutanées - sont responsables de la prolifération excessive des cellules cutanées associées à la maladie. Des cytokines élevées font rougir la peau et le corps crée de nouvelles cellules cutanées en quelques jours plutôt qu'en semaines. Cela se traduit par une accumulation de peau épaisse, rouge et squameuse.

Les types de psoriasis

Les types de psoriasis

Johnson dit que le type de psoriasis le plus courant est le psoriasis en plaques, également appelé psoriasis vulgaris. Il présente généralement de grandes zones circulaires rouges de peau squameuse sur les coudes, les genoux, le dos et le cuir chevelu. Ce type représente environ 80 à 90% des cas de psoriasis. Parfois, il peut couvrir tout le corps.

Mais il existe également d'autres types de psoriasis, notamment:

Psoriasis en gouttes. ce type de psoriasis semble avoir pris les plaques du psoriasis en plaques et les avoir rétrécies. Ce sont de minuscules petites taches de psoriasis sur tout le dos et d'autres parties du corps. Cette forme de psoriasis est généralement déclenchée par une infection bactérienne, comme le streptocoque. Il est également plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes.
Psoriasis pustuleux. Ce type de psoriasis peut être très dangereux, car les patients développent des pustules - essentiellement des cloques remplies de pus - sur des plaques rouges et douloureuses de la peau. Les infections dans ces pustules peuvent entraîner des complications dangereuses.
Psoriasis érythrodermique. Ce type de psoriasis sévère est le moins courant, mais peut être le plus débilitant. La Clinique Mayo rapporte qu 'elle peut couvrir tout votre corps d'une éruption cutanée rouge qui pèle qui peut démanger ou brûler intensément", et une hospitalisation est généralement requise.
Psoriasis palmoplantaire. Cette forme de psoriasis affecte les mains et les pieds et peut être très débilitante. Il peut être associé au psoriasis en plaques ou se produire séparément. Il provoque des rougeurs, une desquamation, des démangeaisons, des douleurs et une desquamation de la peau des paumes et du bas des pieds, ce qui peut rendre la pratique d'activités quotidiennes normales telles que la marche très douloureuse et presque impossible pour certains patients.
Psoriasis inversé. Cette forme de psoriasis se présente sous la forme de plaques rouges et lisses de peau enflammée dans l'aine, sous les seins et sous les aisselles. Parce qu'il survient dans les zones humides et peut ne pas ressembler au psoriasis traditionnel, il est parfois diagnostiqué à tort comme une infection telle que l'eczéma marginé.
Psoriasis du cuir chevelu. Comme son nom l'indique, le psoriasis du cuir chevelu se produit sur le cuir chevelu. Bien que cette forme de psoriasis en plaques puisse être limitée au cuir chevelu, elle s'étend souvent au-delà de la racine des cheveux jusqu'à derrière les oreilles ou à l'arrière du cou ou du front. La clinique Mayo rapporte que le psoriasis du cuir chevelu est souvent la première manifestation du psoriasis chez les enfants.
Psoriasis des ongles. Le psoriasis peut affecter les ongles et les ongles des orteils, provoquant des piqûres, une décoloration, une croissance anormale des ongles, une séparation de l'ongle du lit de l'ongle et un effritement des ongles.

Qu'est-ce que le psoriasis?

Qu'est-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque par erreur vos propres cellules saines. Il s'agit d'une affection cutanée très courante qui provoque chez les patients des lésions cutanées rouges, souvent inconfortables, sur le corps. Cela est causé par "une prolifération supplémentaire de la peau. La peau se retourne beaucoup plus rapidement que la peau normale", conduisant à l'accumulation de cellules en plaques à la surface de la peau
Bien que la manifestation caractéristique du psoriasis se trouve dans ces plaques souvent disgracieuses et parfois douloureuses de peau écailleuse rouge et argentée appelées plaques, la maladie ne se limite pas uniquement à la peau. Il provoque également une inflammation systémique dans tout le corps, ce qui peut provoquer de nombreuses autres comorbidités ou maladies. "Des recherches récentes ont révélé que le psoriasis affecte également d'autres organes, y compris le cœur, et peut être lié au développement du diabète et des accidents vasculaires cérébraux", explique Johnson. Il est également associé à un type d'arthrite inflammatoire appelée arthrite psoriasique, qui provoque des douleurs articulaires, un gonflement et des dommages. La Fondation de l'arthrite rapporte qu'environ 30% des personnes atteintes de psoriasis développent une arthrite psoriasique.

mercredi 15 janvier 2020

La prévention du VIH / SIDA

La prévention du VIH / SIDA

Les pratiques sexuelles sans risque sont le moyen le plus important de prévenir la propagation du VIH. Les préservatifs offrent une protection très efficace lorsqu'ils sont utilisés correctement. 
Il recommande également:
Utilisez une protection chaque fois que vous avez des relations sexuelles.
Limitez le nombre de partenaires sexuels que vous avez.
Utilisez uniquement des préservatifs en latex.
Utilisez une digue dentaire - un carré de latex - pour les relations sexuelles orales-génitales et orales-anales.
Utilisez uniquement des lubrifiants à base d'eau. Les préservatifs en latex sont pratiquement inutiles lorsqu'ils sont combinés avec des lubrifiants à base d'huile ou de pétrole tels que la gelée de pétrole ou la lotion pour les mains.
Limitez la consommation d'alcool ou de drogues récréatives, ce qui peut altérer le jugement.
Pour ceux qui sont à très haut risque, il y a l'option de la prophylaxie pré-exposition, ou PrEP. Cela implique de prendre des médicaments quotidiens qui peuvent empêcher le VIH de prendre pied et de se propager dans tout le corps. Selon le CDC, la PrEP réduit le risque de contracter le VIH par le sexe d'environ 99% lorsqu'elle est prise quotidiennement. Chez les personnes qui s'injectent des drogues, la PrEP réduit le risque de contracter le VIH d'au moins 74% lorsqu'elle est prise quotidiennement. Ces médicaments sont disponibles sur ordonnance.

Les homosexuels masculins, en particulier les Noirs et les Hispaniques, sont les groupes clés qui ont besoin d'accéder à cette intervention, a déclaré Honermann. L'assurance le couvrira, car l'intervention a reçu la note A du groupe de travail américain sur les services préventifs, l'organisme qui définit la plupart des directives et recommandations du pays en matière de soins de santé.

La prophylaxie post-exposition, ou PEP, est également disponible sous forme de médicaments antirétroviraux après avoir été exposée au VIH pour prévenir l'infection. La PEP ne doit être utilisée que dans les situations d'urgence et doit être démarrée dans les 72 heures après une éventuelle exposition au VIH. Ceux qui pensent avoir été exposés au VIH, par le biais de relations sexuelles non protégées, d'aiguilles contaminées, d'agression sexuelle ou d'une autre manière, devraient parler immédiatement à un fournisseur de soins de santé ou à un médecin des urgences de la PPE.

Traitement du VIH / SIDA

Traitement du VIH / SIDA

Les médecins disposent désormais d'un certain nombre de médicaments pour traiter le virus VIH. Selon l'amfAR, de nombreuses personnes infectées par le VIH peuvent désormais prendre un comprimé par jour contenant une combinaison de thérapie antirétrovirale hautement active, également connue sous le nom de TAR. Si les patients adhèrent au TAR, ils peuvent atteindre des niveaux indétectables (du virus). Mais s'ils arrêtent de prendre les médicaments, le virus va rebondir, explique Marcella Flores, directrice associée de la recherche pour l'amfAR.

Grâce à ces nouvelles thérapies, les décès annuels dus à des causes liées au sida ont diminué de près de 48% dans le monde au cours des 10 dernières années, passant de 1,8 million en 2007 à 940 000 en 2017.

Le TAR ne peut cependant pas guérir le VIH. Il n'existe actuellement aucun vaccin pour prévenir l'infection par le VIH. Bien que les gens puissent vivre longtemps et en bonne santé avec le VIH, il n'y a aucun moyen d'éliminer définitivement le virus.

Cependant, ces dernières années, il y a eu des développements remarquables: deux personnes séropositives qui ont été traitées par greffe de cellules souches pour d'autres maladies semblent avoir été guéries. Les chercheurs ont découvert une mutation génétique rare dans certaines cellules souches qui permet au destinataire de vaincre le virus.

Ces deux patients offrent une nouvelle voie à suivre aux chercheurs. Bien que nous comprenions parfaitement que la greffe de cellules souches n'est pas un moyen pratique de guérir un grand nombre de personnes, nous pouvons en apprendre énormément de ces cas, a déclaré le directeur général de l'amfAR, Kevin Robert Frost, dans un communiqué. Et nous pouvons appliquer ces nouvelles connaissances au développement de stratégies visant à une guérison plus largement applicable.

Cette mutation génétique ne se trouve que dans environ 1% de la population d'ascendance nord-européenne, dit Flores. Cela soulève la question: Comment pouvons-nous recréer cette résistance naturelle au VIH chez l'homme en général, dit-elle. Nous devons concevoir une intervention qui recrée cette résistance naturelle.

La collaboration entre les différents groupes de recherche sera cruciale pour trouver les prochaines avancées dans les traitements. Je crois que la guérison est possible, dit Flores. Nous devons suivre les succès que nous avons déjà remportés et il est essentiel que la communauté des chercheurs se rassemble et partage (ses recherches). Il est difficile de dire à quel point nous sommes proches d'un remède. Je peux dire que l'élan de certains domaines comme la thérapie génique s'est vraiment accéléré au cours des cinq dernières années. 

Diagnostic du VIH / SIDA

Diagnostic du VIH / SIDA

La seule façon de savoir si vous avez le VIH est de passer un test sanguin. Selon le département américain de la Santé et des Services sociaux, toute personne âgée de 15 à 65 ans doit se faire tester pour le VIH au moins une fois. Toutes les femmes enceintes doivent également subir des tests. Les résultats des tests sont entièrement protégés par les lois de confidentialité HIPAA, et les résultats peuvent prendre de quelques jours à quelques semaines pour arriver (bien qu'il existe également des tests rapides qui peuvent fournir des résultats moins précis en environ 20 minutes). Un test initial positif nécessite davantage de tests de suivi pour confirmer les résultats et poser un diagnostic positif du VIH.

Les personnes plus à risque d'infection par le VIH devront peut-être se faire tester plus souvent. HHS dit que les individus à haut risque comprennent:

Un homme qui a des relations sexuelles avec des hommes.
Avoir des relations sexuelles avec une personne séropositive.
Consommer des drogues avec des aiguilles.
Avoir des relations sexuelles en échange de drogues ou d'argent.
Avoir eu un ou plusieurs nouveaux partenaires sexuels qui pourraient avoir le VIH depuis votre dernier test.
Si vous êtes à haut risque, parlez à un médecin ou à une infirmière de tests de dépistage du VIH plus fréquents.

Symptômes du VIH / SIDA

Symptômes du VIH / SIDA

Selon HIV.gov, géré par le département américain de la Santé et des Services sociaux, il existe de nombreux symptômes différents du VIH. Les symptômes que l'on développe dépendent de la personne et du stade de la maladie dans laquelle elle se trouve.

Les trois stades de l'infection à VIH:

Étape 1: Infection aiguë par le VIH. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, environ les deux tiers des personnes auront une maladie pseudo-grippale alors que le corps essaie de lutter contre l'infection - mais cela signifie que beaucoup ne présentent aucun symptôme à ce stade. Ces symptômes pseudo-grippaux comprennent:

Fièvre.
Frissons.
Éruption.
Sueurs nocturnes.
Douleurs musculaires.
Gorge irritée.
Fatigue.
Des ganglions lymphatiques enflés.
Ulcères de la bouche.
Les symptômes peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines. Mais, encore une fois, certaines personnes ne présentent aucun symptôme pendant ce stade précoce du VIH.

Étape 2: latence clinique. Au cours de cette étape, le virus se multiplie, mais la plupart des gens ne présentent aucun symptôme. Sans traitement, le stade de latence peut progresser rapidement - ou il peut durer 10 ou 15 ans. Le traitement à ce stade peut contrôler le virus. Bien que les personnes qui reçoivent un traitement approprié soient moins susceptibles de transmettre le VIH, il est important de se rappeler que le virus peut encore se propager à d'autres - même en l'absence de symptômes.

Étape 3: SIDA. Une fois que l'infection par le VIH a gravement compromis le système immunitaire, elle peut permettre à ce que l'on appelle des infections opportunistes ou OI et certaines formes de cancer d'apparaître. Les symptômes des maladies liées au SIDA peuvent inclure:

Perte de poids rapide.
Fièvre récurrente ou sueurs nocturnes abondantes.
Fatigue extrême et inexpliquée.
Gonflement prolongé des ganglions lymphatiques sous les aisselles, l'aine ou le cou.
Diarrhée qui dure plus d'une semaine.
Plaies de la bouche, de l'anus ou des organes génitaux.
Pneumonie.
Taches rouges, brunes, roses ou violacées sur ou sous la peau ou à l'intérieur de la bouche, du nez ou des paupières.
Perte de mémoire, dépression et autres troubles neurologiques.
Étant donné que tous ces symptômes sont également liés à de nombreuses autres maladies, il est essentiel de subir un test de dépistage du VIH pour confirmer ou exclure le virus en tant que cause.

Complications
La Mayo Clinic répertorie les infections opportunistes courantes liées au VIH / sida:

Tuberculose. La tuberculose est l'OI la plus courante associée au VIH, en particulier dans les pays moins développés, et est une des principales causes de décès chez les personnes atteintes du sida dans le monde.
Cytomégalovirus. Ce virus de l'herpès commun endommage les yeux, le tube digestif, les poumons ou d'autres organes.
Candidose. Cette infection à levures provoque une inflammation et un revêtement épais et blanc sur les muqueuses de la bouche, de la langue, de l'œsophage ou du vagin.
Méningite cryptococcique. Cette inflammation des membranes et du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière est causée par un champignon présent dans le sol.
Toxoplasmose. Cette infection potentiellement mortelle, causée par un parasite propagé principalement par les chats, peut infecter le cerveau et provoquer des convulsions.
Cryptosporidiose. Un parasite intestinal qui se trouve généralement chez les animaux, ce parasite peut se développer dans les intestins et les voies biliaires, provoquant une diarrhée sévère et chronique.
Le VIH / SIDA peut également entraîner certaines formes de cancer:

Le sarcome de Kaposi. Ce cancer, qui survient dans les parois des vaisseaux sanguins, est rare chez les personnes non infectées par le VIH, mais commun chez celles qui sont séropositives. Il provoque des lésions roses, rouges ou violettes sur la peau et la bouche des personnes à peau claire; chez les peaux plus foncées, les lésions peuvent être marron foncé ou noires. Le sarcome de Kaposi peut également attaquer le tube digestif, les poumons et d'autres organes internes.
Lymphome. Cancer qui apparaît dans les globules blancs, le lymphome provoque des symptômes précoces de gonflement des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l'aine.
Les autres complications courantes du VIH / sida comprennent:

Syndrome de perte. Ceci est défini comme une perte d'au moins 10% du poids corporel, souvent accompagnée de diarrhée, de faiblesse chronique et de fièvre.
Maladie neurologique. Le SIDA peut provoquer de la confusion, de l'oubli, de la dépression, de l'anxiété et des problèmes de marche. La Mayo Clinic affirme que l'une des complications neurologiques les plus courantes est le complexe de démence du sida, qui entraîne des changements de comportement et une réduction du fonctionnement mental.
Maladie rénale. La néphropathie associée au VIH, une inflammation des filtres dans les reins, est la plus courante chez les Afro-Américains et les Hispaniques.

Les causes du VIH / SIDA

Les causes du VIH / SIDA

Selon l'amfAR, la Fondation pour la recherche sur le sida, le VIH est transporté dans les fluides corporels tels que le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel. Le virus peut pénétrer dans une nouvelle cellule sensible aux infections. Habituellement, le VIH se transmet par:

Rapports sexuels non protégés (vaginaux ou anaux) avec une personne séropositive.
Relations sexuelles orales non protégées avec une personne séropositive.
Partager des aiguilles, des seringues ou d'autres équipements d'injection avec une personne infectée par le VIH. L'amfAR peut survivre dans les seringues usagées pendant un mois ou plus.
Transmission de la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement.
La crise des opioïdes qui affecte de nombreuses régions des États-Unis est une nouvelle préoccupation pour les organisations de lutte contre le VIH / sida, car les toxicomanes peuvent utiliser des aiguilles infectées pour s'injecter des drogues.

Nous avons constaté une résurgence de nouvelles infections chez les personnes utilisant des opioïdes. Son groupe et d'autres se concentrent de plus en plus sur le risque accru de transmission du VIH au sein de cette population. Nous essayons de recueillir des données sur le VIH et les opioïdes, sur l'accès aux programmes d'échange de seringues et les cadres juridiques pour cela, l'accès aux médicaments pour le traitement.

Les aiguilles infectées utilisées dans les tatouages ou les piercings corporels peuvent également propager le virus. Quiconque envisage de se faire tatouer ou percer doit être extrêmement prudent et s'assurer que l'artiste n'utilise que des instruments stériles à usage unique.

Le VIH n'est pas transmis par la nourriture ou l'air, comme un virus du rhume ou de la grippe, ou par des attouchements occasionnels. Il n'y a jamais eu de cas où une personne a été infectée par un membre du ménage, un parent, un collègue ou un ami par des contacts occasionnels ou quotidiens tels que le partage d'ustensiles de cuisine ou de toilettes, ou par des câlins ou des baisers, rapporte l'amfAR.

De plus, le risque d'être infecté par transfusion sanguine a été pratiquement éliminé aux États-Unis, grâce à un dépistage rigoureux des dons de sang. Et l'amfAR dit qu'il n'y a eu aucun cas documenté de transmission du VIH par la sueur, les larmes, les vomissements, l'urine ou d'autres fluides corporels. De même, le virus VIH n'est pas propagé par les moustiques, les puces ou d'autres insectes.

Qu'est-ce que le VIH / SIDA?

Qu'est-ce que le VIH / SIDA?

Les gens confondent ou confondent parfois le VIH et le SIDA. Le VIH est un virus qui se propage à travers certains fluides corporels, comme le sperme et le sang. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, ce virus attaque le système immunitaire du corps, en particulier les cellules CD4, également plus communément appelées cellules T. Ces cellules sont essentielles pour aider le système immunitaire à combattre les infections.

À mesure que le virus se propage dans l'organisme, il peut détruire un si grand nombre de ces cellules que le système immunitaire ne peut plus lutter contre les infections et les maladies. Une collection d'infections et de maladies, qui varient selon le patient, est connue sous le nom de syndrome - ainsi, le nom de la maladie: syndrome d'immunodéficience acquise, ou SIDA. "Les infections opportunistes ou les cancers profitent d'un système immunitaire très faible et signalent que la personne a le SIDA", déclare le CDC.

Selon les statistiques du CDC:

38 739 personnes ont reçu un diagnostic de VIH aux États-Unis et dans six régions dépendantes en 2017. Le nombre annuel de nouveaux diagnostics de VIH est resté stable dans ces régions entre 2012 et 2016.
17803 personnes aux États-Unis et dans six régions dépendantes ont reçu un diagnostic de sida en 2017.
15 807 personnes diagnostiquées du VIH aux États-Unis sont décédées en 2016. Près de la moitié (47%) de ces décès se sont produits dans le Sud; 3 630 (23%) se trouvaient dans le nord-est; 2 604 (16%) étaient dans l'Ouest; 1 720 (11%) se trouvaient dans le Midwest; et 379 (2%) se trouvaient dans les régions dépendantes des États-Unis.
Aux États-Unis, 1,1 million de personnes vivent avec le VIH. Environ 1 sur 7 (15%) ne sait pas qu'il est infecté.

Guide du patient sur le VIH / sida

Guide du patient sur le VIH / sida

Il y a environ 40 ans, une mystérieuse maladie a commencé à apparaître parmi les hommes gays principalement. Au début des années 1980, cette communauté avait fait des ravages si meurtriers que cette maladie encore inconnue s'appelait le cancer gay. Personne ne savait ce qui l'avait causé ni comment le traiter, et c'était presque toujours une condamnation à mort. à ceux qui l'ont contracté.

Aujourd'hui, ces jours terribles appartiennent heureusement à un passé lointain. Les recherches en cours ont non seulement nommé avec précision la maladie - syndrome d'immunodéficience acquise ou SIDA - mais elles ont également isolé la cause de la maladie, un virus connu sous le nom de virus d'immunodéficience humaine, ou VIH. Et au fil des ans, les immunologistes ont mis au point plusieurs médicaments antirétroviraux pour combattre le virus VIH et prévenir en grande partie le développement des symptômes du sida.

En conséquence, selon l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, la science a transformé ce qui était autrefois une maladie uniformément mortelle en une maladie chronique gérable pour beaucoup.

Comment évaluer votre santé cardiaque?

Comment évaluer votre santé cardiaque?

La plupart des personnes n’ont jamais été à l'école de médecine, donc leur capacité à diagnostiquer des maladies ou des problèmes de santé est limitée. Mais même la moyenne Jane et Joe savent que la santé de leur cœur est importante. Donc, faire ce que vous pouvez pour surveiller comment va votre cœur pourrait vous aider à éviter de devenir l'une des statistiques qui donnent à réfléchir sur les maladies cardiaques. Considérer:

Les maladies cardiaques sont le tueur n ° 1 en Amérique.

Les Centers for Disease Control and Prevention rapportent qu’environ 610 000 personnes meurent de maladie cardiaque aux États-Unis chaque année, ce qui représente environ 25% de tous les décès en Amérique. C’est la principale cause de décès pour les hommes et les femmes. Mais il peut être géré, voire évité dans certains cas, et cela commence par comprendre ce qui arrive au cœur au fil du temps et apprendre à évaluer la santé de votre cœur à un moment donné.

Les maladies cardiaques ne sont pas une seule maladie.

Tout d'abord, les maladies cardiaques peuvent se référer à un certain nombre de maladies et de problèmes cardiaques, de l'insuffisance cardiaque et des malformations cardiaques congénitales aux arythmies et à l'infarctus du myocarde ou à la crise cardiaque. Alors que n'importe laquelle de ces maladies peut être mortelle, les maladies coronariennes ouvrent la voie, tuant plus de 370 000 personnes par an. Également appelée maladie coronarienne ou maladie cardiaque ischémique, la maladie coronarienne décrit un rétrécissement des artères coronaires qui peut perturber la circulation sanguine dans et autour du cœur. Cette forme de maladie cardiaque a tendance à se développer plus tard dans la vie et est souvent liée à une mauvaise alimentation et à un mode de vie sédentaire.
Tout le monde n'a pas le même risque.

Certaines personnes sont plus à risque de développer une maladie cardiaque. La génétique et les antécédents familiaux de maladie cardiaque peuvent augmenter le risque de maladie coronarienne pour certaines personnes plus tard dans la vie. Certaines personnes mènent des modes de vie qui se prêtent à développer des maladies cardiaques, telles que ne pas faire suffisamment d'exercice, avoir une alimentation malsaine, ne pas contrôler l'hypertension artérielle ou les niveaux élevés de cholestérol et ne pas dormir suffisamment. Comprendre vos facteurs de risque et savoir comment les atténuer peut vous aider à vivre une vie plus longue et plus saine.

Il existe plusieurs façons de garder un œil sur la santé de votre cœur.

Si vous voulez rester en bonne santé, il est important de connaître votre corps et ce qui est normal pour vous. Des moyens simples d'évaluer votre santé cardiaque comprennent:
Quelle est votre fréquence cardiaque au repos normale?
Quelle est votre tension artérielle?
Quel est votre taux de cholestérol et se situe-t-il dans la plage normale?
Y a-t-il eu récemment un changement dans le niveau d'effort que vous pouvez tolérer?
Avez-vous des symptômes de maladie cardiaque?

Ces mesures peuvent vous aider à comprendre si votre cœur est en bonne santé ou s'il est temps de consulter un médecin.

Connaissez les symptômes des maladies cardiaques.

Les symptômes classiques d'une crise cardiaque, tels que la douleur et la pression thoraciques, l'essoufflement, la douleur ou des picotements dans le bras gauche, le haut du dos ou la mâchoire et des étourdissements peuvent tous signaler une crise cardiaque. Une pression artérielle élevée, des nausées, une accélération du rythme cardiaque ou une sensation de flottement dans la poitrine, un essoufflement et des évanouissements peuvent également signaler un problème cardiaque. Soyez conscient de tout changement dans votre état de santé général et de ce que vous ressentez.

S’il y a un changement soudain de la quantité d'exercice que vous pouvez tolérer, cela peut également être un signal que quelque chose ne va pas avec votre cœur. Un changement qui se produit rapidement est plus inquiétant. Par exemple, si le patient a pu monter les escaliers hors du métro, mais ne peut tout à coup pas, c'est inquiétant. Si cette capacité diminue au cours de 10 ans, cela peut être moins inquiétant et plus un signe d'une baisse normale de la condition physique associée à l'âge. Mais tout changement soudain doit être vérifié par un professionnel de la santé.

Si vous ressentez des symptômes de maladie cardiaque, parlez-en immédiatement à votre médecin ou, en cas de crise cardiaque, rendez-vous immédiatement à l'urgence la plus proche. Il est très important de recevoir un traitement approprié dès que possible lorsqu'il s'agit d'un problème cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.
Mais sachez que les maladies cardiaques ne sont pas toujours évidentes.

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme évident de maladie cardiaque, et en effet, il est possible d'avoir une crise cardiaque sans même le savoir, une condition appelée crise cardiaque silencieuse. Les preuves du problème ne peuvent apparaître bien après le fait lors d'un examen de routine, auquel cas vous pouvez avoir subi des dommages irréversibles au muscle cardiaque ou à d'autres structures du système vasculaire. Par conséquent, il est important de garder un œil sur votre santé cardiaque et de consulter régulièrement votre fournisseur de soins de santé. J'encourage les patients à s'assurer qu'ils ont un médecin de soins primaires et qu'ils reçoivent un examen annuel. Le médecin de soins primaires peut aider à orienter les patients vers un cardiologue s'ils remarquent des problèmes qui doivent être examinés. Et vous, le patient, êtes en première ligne pour comprendre quand quelque chose ne semble pas correct, dit-elle. Écoutez votre corps. Si vous remarquez un changement dans votre ressenti, cela devrait être vérifié. 

Aidez votre cœur en gérant votre santé.

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour améliorer votre santé globale et en particulier votre santé cardiaque. L’American Heart Association propose un système en sept étapes facile à mettre en œuvre appelé Life’s Simple 7 qui peut vous aider à gérer votre santé cardiaque:

Gérez votre tension artérielle. Il est important de surveiller la pression artérielle, car l'hypertension est l'une des causes les plus courantes de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Si votre tension artérielle est élevée, prenez courage, car elle est facilement traitable. Il existe de nombreux bons médicaments qui peuvent aider à contrôler la tension artérielle et à améliorer la santé cardiaque à long terme.
Contrôlez votre cholestérol. Le cholestérol fait référence à la graisse dans le sang, et au fil du temps, cela peut s'accumuler et durcir en plaques dans les artères, une condition appelée artériosclérose. Cette condition conduit à un rétrécissement des artères qui peuvent provoquer des maladies cardiaques, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres problèmes. Faites vérifier votre taux de cholestérol et, s'il est élevé, demandez à un médecin de vous indiquer s'il convient de modifier votre mode de vie ou votre alimentation ou si vous avez besoin d'autres traitements.
Réduisez votre glycémie. Le diabète est une maladie dans laquelle la glycémie n'est pas bien contrôlée et une glycémie élevée peut avoir des conséquences dévastatrices sur tout le corps, y compris sur le cœur et le système vasculaire. Le Dr Steven M. Goldberg, chef de la cardiologie à ProHEALTH Care à New York, affirme que les nouveaux médicaments contre le diabète révolutionnent la façon dont la maladie est traitée et qu'une meilleure gestion du diabète peut aider à garder votre cœur en bonne santé.
Soyez actif et restez actif. L'exercice fait de plus en plus partie de la conversation sur la santé, en particulier pour les personnes confrontées à des maladies chroniques telles que les maladies cardiaques. Être actif et rester actif est un effort de toute une vie qui peut faire plus pour la santé de votre cœur et la longévité que n'importe quelle autre mesure contrôlable. Faire 30 minutes d'exercice 5 jours par semaine, c'est tout ce dont vous avez besoin. Vous n'avez pas besoin de devenir fou avec cela - il suffit de marcher rapidement pendant 30 minutes chaque jour cinq jours par semaine pour offrir un bienfait cardiaque. Et choisissez un exercice que vous aimez afin de vous y tenir. Beaucoup de mes patients plus âgés sont ceux qui ont maintenu une certaine forme d'exercice pendant toute leur vie, qui parle de la capacité de l'exercice à nous aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Améliorez votre alimentation. Manger une alimentation saine pour le cœur, davantage axée sur les fruits, les légumes, les grains entiers et les protéines maigres, peut améliorer la santé de votre cœur ou la maintenir mieux qu'une alimentation riche en graisses saturées, en sucre, en sel et en viande rouge grasse.
Perdre du poids. L'épidémie d'obésité croissante est un désastre de santé publique, dit Goldberg, et un contributeur majeur au développement des maladies cardiaques. Le surpoids ou l'obésité exerce une pression sur le cœur qui doit pomper le sang vers cette chair supplémentaire, et cela peut conduire certaines personnes à devenir moins actives, ce qui aggrave le problème. Si vous êtes en surpoids ou obèse, la perte de seulement quelques kilos peut être très bénéfique pour la santé cardiaque.
Arrêter de fumer. Goldberg dit que si vous fumez, arrêter de fumer est probablement le moyen le plus simple d'avoir un impact énorme sur votre santé. Le tabagisme augmente votre risque de développer tout, du cancer au diabète et au-delà, et il peut être extrêmement dommageable pour le cœur. Fumer du tabac conventionnel "les cigarettes est un problème de santé écrasant, et les cigarettes électroniques ne sont pas beaucoup mieux. "Nous ne pensons pas que les e-cigarettes vont être correctes à long terme, et elles ne devraient être utilisées que pour sevrer les cigarettes ordinaires, pas comme remplacement à long terme.