Définition
Comment les brûlures d'estomac et RGO se produit
Reflux gastro-œsophagien (RGO) est une maladie digestive chronique. Le RGO survient lorsque l'acide de l'estomac ou, parfois, le contenu de l'estomac, reflue dans votre œsophage (œsophage). Le lavage (reflux) irrite la muqueuse de l'œsophage et provoque le RGO.
Les deux reflux acide et les brûlures d'estomac sont des conditions digestifs communs que beaucoup de gens l'expérience de temps en temps. Lorsque ces signes et symptômes surviennent au moins deux fois par semaine ou interférer avec votre vie quotidienne, ou lorsque votre médecin peut voir endommagement de l'œsophage, vous pouvez être diagnostiqué avec RGO.
La plupart des gens peuvent gérer l'inconfort de RGO avec des changements de style de vie et sans prescription médicaments. Mais certaines personnes souffrant de RGO peuvent avoir besoin de médicaments plus forts, ou même la chirurgie, pour réduire les symptômes.
Symptômes
• Une sensation de brûlure dans la poitrine (brûlures d'estomac), irradiant parfois à la gorge, avec un goût amer dans la bouche
• Douleur à la poitrine
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Toux sèche
• Enrouement ou maux de gorge
• Régurgitation de nourriture ou de liquide aigre (reflux acide)
• Sensation d'une boule dans la gorge
Quand consulter un médecin
Consulter immédiatement un médecin si vous ressentez des douleurs à la poitrine, surtout si vous avez d'autres signes et symptômes tels que l'essoufflement ou la mâchoire ou le bras douleur. Ceux-ci peuvent être des signes et des symptômes d'une attaque cardiaque.
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ressentez des symptômes sévères ou fréquentes RGO. Si vous prenez plus-the-counter médicaments pour les brûlures d'estomac plus de deux fois par semaine, consultez votre médecin.
Causes
Comment les brûlures d'estomac et RGO se produit
GERD est causé par le reflux d'acide fréquent - la sauvegarde de l'acide gastrique ou de bile dans l'œsophage.
Quand vous avalez, le sphincter œsophagien inférieur - une bande de muscle circulaire autour de la partie inférieure de l'œsophage - détend pour permettre à la nourriture et de liquide de s'écouler vers le bas dans votre estomac. Puis il referme.
Toutefois, si cette vanne détend anormalement ou affaiblit, l'acide de l'estomac peut refluer vers l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac fréquentes. Parfois, cela peut perturber votre vie quotidienne.
Ce lavage constante de l'acide peut irriter la muqueuse de l'œsophage, l'amenant à devenir enflammée (œsophagite). Au fil du temps, l'inflammation peut s'user la muqueuse œsophagienne, entraînant des complications comme des saignements, un rétrécissement de l'œsophage ou de l'œsophage de Barrett (un état précancéreux).
Les facteurs de risque
Les conditions qui peuvent augmenter votre risque de RGO comprennent:
• Obésité
• Bombée de haut de l'estomac vers le haut dans le diaphragme (hernie hiatale)
• Grossesse
• Fumeur
• Sécheresse de la bouche
• Asthme
• Diabète
• Retard de la vidange gastrique
• Maladies du tissu conjonctif, telles que la sclérodermie
Complications
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• Rétrécissement de l'œsophage (sténose de l'œsophage). Dommages aux cellules de l'œsophage inférieur de l'exposition acide conduit à la formation de tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel se rétrécit de la voie alimentaire, ce qui provoque des difficultés de déglutition.
• Une plaie ouverte dans l'œsophage (ulcère œsophagien).Acide de l'estomac peut sérieusement éroder les tissus dans l'œsophage, provoquant une plaie ouverte à former. L'ulcère de l'œsophage peut saigner, causer de la douleur et rendre la déglutition difficile.
• Les changements précancéreux de l'œsophage (l’œsophage de Barrett). Dans l'œsophage de Barrett, le tissu qui tapisse les changements œsophage inférieur. Ces modifications sont associées à un risque accru de cancer de l'œsophage. Le risque de cancer est faible, mais votre médecin vous recommandera probablement des examens réguliers d'endoscopie pour rechercher des signes d'alerte précoce du cancer de l'œsophage.
Préparation pour votre rendez-vous
Si vous pensez que vous avez RGO, vous êtes susceptibles de commencer par voir d'abord votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Votre médecin pourrait vous recommander de consulter un médecin qui se spécialise dans le traitement des maladies digestives (gastro-entérologue de).
Parce que rendez-vous peuvent être bref, et parce qu'il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi s'attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
• Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous. Au moment où vous effectuez la nomination, n'oubliez pas de demander s'il ya quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation.
• Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
• Écrivez clés renseignements personnels, y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
• Envisagez de prendre un membre de la famille ou un ami le long. Parfois, il peut être difficile à absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Rédiger les questions à poser à votre médecin.
Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s'épuise. Pour la maladie de reflux gastro-œsophagien, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:
• Qu'est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
• Quels types de tests puis-je besoin?
• Ai-je besoin d'une endoscopie?
• Est mon RGO probablement temporaire ou chronique?
• Quel est le meilleur plan d'action?
• Quelles sont les alternatives à l'approche primaire que vous proposez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer, tout en gérant le RGO?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• Dois-je voir un spécialiste? Qu'est-ce que ce coût, et mon assurance couvrir?
• Est-il une alternative générique au médicament vous prescrire pour moi?
• Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Dois-je planifier une visite de suivi?
En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous quand vous ne comprenez pas quelque chose.
À quoi s'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser plus de temps plus tard pour couvrir les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut demander:
• Quels sont vos symptômes?
• Quand avez-vous remarquez ces symptômes?
• Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
• Vos symptômes vous réveillent la nuit?
• Vos symptômes sont pires après les repas ou après s'être couché?
• Vos symptômes incluent la nausée ou des vomissements?
• Est-ce que la nourriture ou matériel aigre viennent jamais dans le fond de votre gorge?
• Avez-vous des difficultés à avaler?
• Avez-vous gagné ou perdu du poids?
• Avez-vous des nausées et des vomissements?
Ce que vous pouvez faire dans l'intervalle
Essayez changements de style de vie pour contrôler vos symptômes jusqu'à ce que vous voyez votre médecin. Par exemple, éviter les aliments qui déclenchent vos brûlures d'estomac et éviter de manger au moins deux heures avant le coucher.
Tests et le diagnostic
Endoscopie
Diagnostic de RGO est basé sur:
• Vos symptômes. Votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer le RGO sur la base de brûlures d'estomac fréquentes et d'autres symptômes.
• Un test pour contrôler la quantité d'acide dans l'œsophage. D’acide ambulatoire (pH) des tests de sondes utilisent un dispositif pour mesurer l'acide pendant 24 heures. Le dispositif identifie quand et pour combien de temps, de l'acide de l'estomac dans l'œsophage régurgite. Un type de moniteur est un tube mince et flexible (cathéter) qui est vissé par le nez dans l'œsophage. Le tube se connecte à un petit ordinateur que vous portez autour de votre taille ou avec une sangle sur votre épaule.
Un autre type est un clip qui est placé dans l'œsophage pendant l'endoscopie. La sonde transmet un signal, même à un petit ordinateur que vous portez. Après environ deux jours, la sonde tombe à passer dans les selles. Votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments de RGO pour se préparer à ce test.
Si vous avez RGO et vous êtes un candidat pour la chirurgie, vous pouvez également avoir d'autres tests, tels que:
• Une radiographie de votre système digestif supérieur. Parfois appelé une hirondelle de baryum ou TOGD, cette procédure consiste à boire un liquide crayeux que manteaux et remplit le revêtement intérieur de votre tube digestif. Ensuite, les rayons X sont pris de votre tube digestif supérieur. Le revêtement permet à votre médecin de voir une silhouette de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin supérieur (duodénum).
• Un tube souple pour regarder à l'intérieur de votre œsophage. L'endoscopie est une façon d'examiner visuellement l'intérieur de l'œsophage et de l'estomac. Au cours de l'endoscopie, le médecin insère un tube mince et souple muni d'une lumière et une caméra (endoscope) dans la gorge.
Votre médecin peut également utiliser l'endoscopie à prélever un échantillon de tissu (biopsie) pour des tests supplémentaires. L’endoscopie est utile dans la recherche de complications du reflux, tels que l'œsophage de Barrett.
• Un test pour mesurer le mouvement de l'œsophage de test œsophagien de la motilité (manométrie) mouvement de mesures et de la pression dans l'œsophage. Le test consiste à placer un cathéter dans le nez et dans l'œsophage.
Traitements et des médicaments
Le traitement pour les brûlures d'estomac et d'autres signes et symptômes du RGO commence habituellement avec sans prescription médicaments qui contrôlent l'acide. Si vous ne rencontrez pas de secours dans quelques semaines, votre médecin peut recommander d'autres traitements, y compris les médicaments et la chirurgie.
Traitements initiaux pour contrôler les brûlures d'estomac
Sans prescription traitements qui peuvent aider à contrôler les brûlures d'estomac sont:
• Les antiacides qui neutralisent l'acide de l'estomac. Antiacides, comme Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids et Tums, peuvent fournir un soulagement rapide. Mais seuls les antiacides ne guérissent pas un œsophage enflammé endommagé par l'acide de l'estomac. La surutilisation de certains antiacides peut provoquer des effets secondaires, tels que la diarrhée ou la constipation.
• Médicaments pour réduire la production d'acide. Appelés antagonistes H-2-récepteurs, ces médicaments incluent la cimétidine (Tagamet HB), la famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR) ou la ranitidine (Zantac). Bloqueurs H-2-récepteurs n'agissent pas aussi rapidement que les antiacides font, mais ils fournissent plus de soulagement et diminuer la production d'acide dans l'estomac jusqu'à 12 heures. Versions fortes de ces médicaments sont disponibles sous forme d'ordonnance.
• Les médicaments qui bloquent la production d'acide et guérissent l'œsophage. Inhibiteurs de la pompe à protons sont des bloqueurs plus fortes de la production d'acide que sont les bloqueurs H-2-récepteurs et laisser le temps pour les tissus de l'œsophage endommagé à guérir. Inhibiteurs sans prescription pompe à protons sont lansoprazole (Prevacid 24 HR) et l'oméprazole (Prilosec, Zegerid OTC).
Contactez votre médecin si vous devez prendre ces médicaments pendant plus de deux à trois semaines ou vos symptômes ne sont pas soulagés.
Médicaments de prescription-force
Si les brûlures d'estomac persiste malgré des approches initiales, votre médecin peut recommander des médicaments de prescription-force, tels que:
• Prescription-force bloqueurs H-2-récepteurs. Celles-ci comprennent la cimétidine prescription-force (Tagamet), la famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid) et la ranitidine (Zantac).
• Les inhibiteurs de la pompe à protons de prescription-force. Inhibiteurs de la pompe à protons de prescription-force comprennent l'ésoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid), l'oméprazole (Prilosec, Zegerid), le pantoprazole (Protonix), rabéprazole (Aciphex) et dexlansoprazole (Dexilant).
Ces médicaments sont généralement bien tolérés, mais l'utilisation à long terme peut être associée à une légère augmentation du risque de fracture de l'os et de la vitamine B-12 déficience.
• Médicaments pour renforcer le sphincter inférieur de l'œsophage. Baclofène peut diminuer la fréquence des relaxations du sphincter inférieur de l'œsophage et donc diminuer reflux gastro-œsophagien. Il a un effet moindre que ne le font les inhibiteurs de la pompe à protons, mais il pourrait être utilisé dans la maladie de reflux sévère. Le baclofène peut être associée à des effets secondaires importants, le plus souvent de la fatigue ou de la confusion.
Médicaments RGO sont parfois combinés pour accroître l'efficacité.
Chirurgie et d'autres procédures si les médicaments ne permettent pas
La plupart RGO peut être contrôlée par des médicaments. Dans les situations où les médicaments ne sont pas utiles ou si vous souhaitez éviter l'utilisation de médicaments à long terme, votre médecin peut recommander des procédures plus invasives, telles que:
• La chirurgie pour renforcer le sphincter œsophagien inférieur (Nissen fundoplicature de). Cette chirurgie consiste à serrer le sphincter œsophagien inférieur pour empêcher le reflux en l'enveloppant tout en haut de l'estomac à l'extérieur de l'œsophage inférieur. Chirurgiens effectuent habituellement ce type de chirurgie par laparoscopie. En chirurgie laparoscopique, le chirurgien fait trois ou quatre petites incisions dans l'abdomen et insère des instruments, y compris un tube flexible avec une petite caméra, à travers les incisions.
• La chirurgie pour renforcer le sphincter œsophagien inférieur (Linx). L'appareil Linx est un anneau de minuscules billes de titane magnétique qui est enroulé autour de la jonction de l'estomac et de l'œsophage. L'attraction magnétique entre les billes est suffisamment solide pour maintenir l'ouverture entre les deux fermé à reflux acide, mais suffisamment faible de sorte que les aliments peuvent passer à travers elle. Il peut être implanté en utilisant des procédés de chirurgie mini-invasive. Ce nouveau dispositif a été approuvé par la Food and Drug Administration et les premières études avec lui semblent prometteuses.
Mode de vie et des remèdes maison
• Maintenir un poids santé. Les livres excédentaires exercent une pression sur votre abdomen, poussant jusqu'à votre estomac et provoquant l'acide de remonter dans l'œsophage. Si votre poids est en bonne santé, travailler pour le maintenir. Si vous êtes en surpoids ou obèses, travailler à perdre lentement poids - pas plus de 1 ou 2 livres (0,5 à 1 kg par semaine). Demandez à votre médecin de vous aider dans l'élaboration d'une stratégie de perte de poids qui va travailler pour vous.
• Évitez les vêtements moulants. Des vêtements qui correspondent étroitement autour de votre taille mis la pression sur votre abdomen et le sphincter inférieur de l'œsophage.
• Évitez les aliments et les boissons qui déclenchent les brûlures d'estomac. Tout le monde a des déclencheurs spécifiques. Déclencheurs communs tels que les aliments gras ou frits, sauce tomate, l'alcool, le chocolat, la menthe, l'ail, l'oignon et la caféine peuvent faire brûlures d'estomac. Évitez les aliments que vous connaissez vont déclencher des brûlures d'estomac.
• Manger des petits repas. Évitez de trop manger en mangeant de petits repas.
• Ne vous allongez pas après un repas. Attendez au moins trois heures après avoir mangé avant de se coucher ou d'aller au lit.
• Élevez la tête de votre lit. Si vous rencontrez régulièrement des brûlures d'estomac pendant la nuit ou en essayant de dormir, mettre la gravité de travailler pour vous. Placez bois ou blocs de ciment sous les pieds de votre lit de sorte que la tête est relevée de 6 à 9 pouces. Si ce n'est pas possible d'élever votre lit, vous pouvez insérer un coin entre le matelas et le sommier à élever votre corps jusqu'à la taille. Compensées sont disponibles dans les pharmacies et magasins de fournitures médicales. Augmenter votre tête avec des oreillers supplémentaires n'est pas efficace.
• Je ne fume pas. Tabagisme diminue la capacité du sphincter inférieur de l'œsophage pour fonctionner correctement.
La médecine alternative
Pas de thérapies de médecine alternative ont été prouvés pour traiter le RGO ou à inverser les dommages à l'œsophage. Pourtant, certaines thérapies complémentaires et parallèles peuvent apporter un certain soulagement, lorsqu'il est combiné avec les soins de votre médecin.
Parlez à votre médecin au sujet de ce que les traitements du RGO alternatives peuvent être sans danger pour vous. Les options peuvent inclure:
• Remèdes à base de plantes. Remèdes parfois utilisés pour des symptômes de RGO comprennent la réglisse, l'orme rouge, camomille, guimauve et autres. Les plantes médicinales peuvent avoir des effets secondaires graves, et ils peuvent interférer avec les médicaments. Demandez à votre médecin un dosage sûr avant de commencer tout remède à base de plantes.
• Les thérapies de relaxation. Techniques pour calmer le stress et l'anxiété peuvent réduire les signes et les symptômes de RGO. Demandez à votre médecin à propos des techniques de relaxation, comme la relaxation musculaire progressive ou l'imagerie guidée.
• Acupuncture. L'acupuncture consiste à insérer de fines aiguilles dans des points spécifiques sur votre corps. Des preuves limitées suggèrent qu'il peut aider les personnes atteintes de brûlures d'estomac, mais des études importantes n’ont pas été un avantage. Demandez à votre médecin si l'acupuncture est sans danger pour vous.