Si votre hypertension pulmonaire causée par une affection sous-jacente votre traitement sera axé sur la lutte contre lui. Si la cause est traitée tôt, il peut être possible de prévenir des dommages permanents à vos artères pulmonaires (les vaisseaux sanguins qui alimentent les poumons).
Si vous souffrez d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), vous serez soumis à un traitement dans un centre spécialisé dans l'HTAP. Il y a un centre en Ecosse à l'hôpital national du jubilé, Clydebank.
Un certain nombre de médicaments différents peuvent être utilisés pour traiter les PAH et d'autres types d'hypertension artérielle pulmonaire. Vous serez habituellement commencé une thérapie ou un traitement de fond conventionnel, et votre traitement sera alors modifiée ou augmentée si nécessaire. La poursuite du traitement est appelé thérapie ciblée.
Le traitement de fond
le traitement d'arrière-plan comprend:
• médicaments anticoagulants
• diurétiques
• oxygène
• digoxine
Ceux-ci sont expliqués plus en détail ci-dessous.
Médicaments anticoagulants
Les HAP peuvent augmenter votre risque de maladie thromboembolique veineuse , ce qui est quand un caillot sanguin se forme dans une veine et puis se libère. Le caillot peut se coincer dans un vaisseau sanguin, le blocage de la cuve et l'alimentation en sang. Si cette blocs l'un des vaisseaux sanguins qui alimentent les poumons, ce qu'on appelle une embolie pulmonaire .
Les médicaments anticoagulants réduisent la capacité du sang à coaguler. Prendre anticoagulants, comme la warfarine, peuvent donc réduire votre risque de maladie thromboembolique veineuse.
Ces médicaments peuvent causer des effets secondaires, tels que l'augmentation des saignements, si vous seront attentivement suivis pendant les prendre.
Diurétiques
Les médicaments diurétiques sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide de l'organisme en augmentant la production et l'écoulement de l'urine. Les diurétiques peuvent être utilisés dans l'hypertension artérielle pulmonaire pour traiter toute rétention d'eau et gonflement (œdème). Cela peut se produire si l'hypertension artérielle pulmonaire commence à provoquer une insuffisance cardiaque (lorsque le cœur bat pour pomper le sang autour de votre corps).
Diurétiques possibles qui peuvent être utilisés comprennent:
• furosémide
• amiloride
• spironolactone
Les diurétiques peuvent causer des effets secondaires, tels que:
• doux maux de ventre
• hypotension orthostatique - lorsque votre tension artérielle chute brutalement après le déplacement, par exemple, une sensation de vertige après debout
• une sécheresse de la bouche
• éruptions cutanées
• maux de tête
• confusion
Les diurétiques peuvent également perturber vos taux d'électrolytes (minéraux dans le sang, comme le potassium) et affecter votre fonction rénale. Pour cette raison, vos reins et le sang seront surveillés pendant que vous prenez des diurétiques.
Oxygène
Si vous avez de faibles niveaux d'oxygène dans votre sang, vous devrez peut-être être traitée avec de l'oxygène. Cela implique que l'inhalation d'air a une plus grande quantité d'oxygène dans ce que la normale. Cela augmente la quantité d'oxygène dans le sang et devrait améliorer vos symptômes.
Digoxine
Si votre hypertension pulmonaire conduit à une insuffisance cardiaque, vous pouvez être traité avec la digoxine. Cela augmente la force de vos contractions du muscle cardiaque et peut ralentir votre rythme cardiaque.
Les bloqueurs des canaux calciques
Les bloqueurs des canaux calciques sont des médicaments couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension). Ils agissent en relâchant les muscles qui forment les parois de vos artères. Cela élargit les artères et réduit la pression artérielle.
D'éventuels bloqueurs des canaux calciques comprennent:
• nifédipine
• diltiazem
Les bloqueurs des canaux calciques peuvent travailler pour les gens atteints d'HTAP idiopathique (HTAP sans cause connue), mais l'effet d'autres types de HAP est moins claire.
Vous aurez besoin d'un test de vasoréactivité pour savoir si les bloqueurs de canaux calciques sera adapté pour vous. Cela implique de prendre une partie du médicament et contrôle de la pression sanguine dans les artères pulmonaires pour voir si elle est tombée. Si oui, vous pouvez être prescrit inhibiteurs calciques.
Thérapie ciblée
Si les bloqueurs de canaux calciques sont pas approprié pour vous, ou si elles ne sont plus efficaces, d'autres traitements peuvent être essayés. Ceux-ci sont appelés thérapies ciblées et comprennent les médicaments suivants:
• bosentan
• sildénafil
• iloprost
• epoprostenol
Ceux-ci sont expliqués plus en détail ci-dessous.
Le bosentan
Comprimés bosentan peuvent être prises pour améliorer vos symptômes et votre capacité à exercer. Vous prenez habituellement deux comprimés deux fois par jour (le matin et le soir), bien que la dose puisse varier.
Vous pouvez passer une journée à l'hôpital de commencer le traitement et devriez alors être en mesure de rentrer chez eux et continuer à prendre le médicament. Si après 8-16 semaines, votre état n'a pas amélioré ou a empiré, vous pouvez bénéficier d'un traitement supplémentaire ainsi que la place ou du bosentan.
Le bosentan peut augmenter les niveaux de certaines enzymes dans le foie, ce qui peut entraîner des dommages au foie. Les enzymes sont des protéines qui accélèrent et contrôler les réactions chimiques dans le corps, comme la digestion. Pour cette raison, votre foie devra être surveillé une fois par mois pour aussi longtemps que vous prenez le bosentan.
Le bosentan ne sera pas adapté pour vous si vous:
• ont déjà un problème avec votre foie
• prenez de la ciclosporine (un médicament qui supprime le système immunitaire)
• êtes enceinte
Les femmes qui pourraient tomber enceintes doivent utiliser une contraception si elles prennent le bosentan. Le bosentan peut interagir avec la contraception hormonale, comme la pilule contraceptive combinée , il est donc préférable d'utiliser une autre méthode, comme les préservatifs .
Sildenafil
Comprimés de sildénafil sont généralement pris trois fois par jour pour améliorer votre capacité à exercer.
Vous pouvez passer une journée à l'hôpital de commencer le traitement et devriez alors être en mesure de rentrer chez eux et continuer à prendre le médicament. Combien de temps vous pouvez prendre le sildenafil pour dépendra de votre état. Si à tout moment votre condition empire, vous pouvez bénéficier d'un traitement supplémentaire ainsi que la place ou de sildénafil.
Sildenafil peut ne pas être approprié pour vous si vous:
• sont également de prendre des médicaments ou des médicaments qui contiennent des nitrates - les nitrates organiques sont souvent utilisés pour traiter l'angine de poitrine et le nitrate d'amyle est une drogue récréative communément appelé «poppers»
• avoir un problème grave avec votre foie
• ont récemment eu une crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• avoir grave la pression artérielle basse
• avoir certaines affections oculaires
Iloprost
Iloprost inhalé par un nébuliseur. Ceci est un dispositif qui transforme le médicament liquide en un brouillard que vous respirez dans vos poumons. Vous devrez peut-être prendre iloprost autour de six à neuf fois par jour. Chaque dose peut prendre jusqu'à 10 minutes pour respirer.
Vous devrez rester à l'hôpital pendant trois jours pour être formés à l'utilisation du nébuliseur et à surveiller votre réponse. Après ce temps, vous devriez être en mesure de rentrer chez eux et continuer à prendre le médicament vous-même.
Combien de temps vous devez prendre pour iloprost dépendra de votre état. Vous devrez peut-être continuer à le prendre, peut-être avec d'autres traitements, jusqu'à ce que votre état se détériore et que vous devez l'époprosténol (voir ci-dessous).
L'iloprost peut ne pas convenir si:
• vous avez un ulcère gastro-duodénal
• vous avez eu récemment une crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• votre hypertension pulmonaire est causée par une maladie veino-occlusive pulmonaire (une maladie rare qui provoque une pression artérielle élevée dans les poumons)
• votre hypertension pulmonaire est instable, à un stade avancé insuffisance cardiaque droite
Epoprostenol
Epoprostenol (nom complet époprosténol sodique) peut être utilisé si vous ne répondez pas à d'autres traitements. Epoprostenol doit être donné par perfusion intraveineuse, ce qui signifie une goutte constante de la médecine passe par un tube étroit dans une veine de votre bras.
Le traitement par époprosténol commencera à l'hôpital. Cela peut prendre une ou deux semaines pour trouver la bonne dose pour vous. Passé ce délai, il est possible, avec la formation et l'équipement spécial, pour vous ou votre entourage soignant d'apprendre comment prendre ce médicament vous-même à la maison.
Une fois que vous avez commencé à prendre epoprostenol vous ne pouvez pas être en mesure d'arrêter. À la sortie époprosténol peut causer votre hypertension pulmonaire pour revenir rapidement, de sorte que vous devrez peut-être prendre epoprostenol pour le reste de votre vie. Ceci est la raison pour laquelle l'époprosténol est considérée dernier, après d'autres traitements ont échoué ou votre état a empiré.
Epoprostenol peut ne pas être approprié pour vous si vous avez une insuffisance cardiaque causée par un problème avec le côté gauche de votre cœur, ou si vous avez ou développez un œdème pulmonaire (liquide dans les poumons).
Transplantation cœur-poumon
Pour l'hypertension artérielle pulmonaire sévère, une transplantation cœur-poumon peut être une option de traitement. Cela implique la transplantation du cœur et les poumons en bonne santé à partir d'un donneur en vous. Toutefois, en raison d'une pénurie de donneurs, ceux-ci sont rarement effectuées