Le diabète gestationnel n’est pas causé par un manque d'insuline, mais par l'action d'hormones produites pendant la grossesse qui bloque l'action de l'insuline.
Le diabète gestationnel est défini comme l'intolérance glucidique qui est d'abord reconnu au cours de la grossesse. Il se produit dans 4% de toutes les grossesses et est considéré comme l'un des troubles métaboliques les plus courants chez les femmes enceintes. Le diabète, qui est généralement diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse, peut persister même après la livraison. En conséquence du diabète gestationnel, il existe un niveau de sucre dans le sang très élevé. La gravité de l'intolérance aux glucides peut varier dans sa gravité chez différents individus. Le diabète peut se produire en raison d'une offre insuffisante d'insuline, nécessaire pour métaboliser le sucre (diabète de type I) ou il peut se produire en raison de l'utilisation incorrecte de l'insuline (diabète de type II). Le diabète gestationnel ainsi que mentionné précédemment est due à l'action d'hormones produites au cours de la grossesse qui bloque l'action de l'insuline. Ceci est connu comme la résistance à l'insuline.
Étapes de la grossesse
La grossesse est une période qui doit Attention suivi de la femme enceinte, car elle implique le bien-être de la mère et de la croissance du bébé, à l'intérieur du ventre de la mère. Donc, complications de toute sorte, pendant la période prénatale, doit être traitée immédiatement. Cela est bon pour le diabète gestationnel trop dans laquelle la femme enceinte doit être soumis à des contrôles réguliers pour assurer un bon déroulement de la grossesse et de sa grossesse, par la suite. Le diabète gestationnel habituellement manifeste au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Dans la majorité des femmes concernées, il est la récupération de l'état diabétique après l'accouchement. Dans certains cas, un état diabétique existant peut être porté à l'avant-garde pendant les examens prénatals. Dans de tels cas, le diabète tend à persister même après l'accouchement du bébé. Néanmoins, des études ont montré que les femmes qui ont eu un diabète gestationnel, sont prédisposées à un diabète plus tard dans la vie. Cela peut être plus lié à leur indice de masse corporelle (IMC) et modes de vie malsains.
Cause de diabète gestationnel
Les cellules bêta dans le pancréas sécrètent l'hormone insuline. Lorsque le niveau de sucre dans le sang augmente, ce qui se produit généralement après un repas, plus d'insuline est sécrétée afin de faciliter la répartition du sucre à libérer de l'énergie pour l'utilisation de l'organisme. En conséquence, les niveaux de glucose dans le sang diminuent. Pendant la grossesse, altérations métaboliques se produisent dans le corps de la femme pour répondre à la demande des besoins énergétiques accrus par la croissance du bébé dans l'utérus. Dans les premiers stades de la grossesse, le niveau d'œstrogène et de progestérone (une hormone sécrétée par le placenta) augmente. Ces hormones amener augmentation de la taille des cellules bêta pancréatiques et faciliter la production de niveaux adéquats d'insuline pour répondre à la demande croissante. Il existe une augmentation de l'utilisation périphérique du glucose et du stockage du glycogène avec une diminution simultanée de la production de glucose dans le foie. Tout cela se traduit par de faibles niveaux de glycémie à jeun chez la femme enceinte. La condition commence habituellement pendant 20 à 24 semaines de grossesse. Comme la grossesse avance, des niveaux accrus de sommatomammotropin chorionique humaine (HCS), la prolactine, la progestérone, cortisol et œstrogènes crée résistance à l'insuline dans les tissus périphériques. Le cortisol et de progestérone ont des propriétés élevées diabétogènes / anti-insuline. Les femmes enceintes dont le pancréas est normal sont en mesure de répondre aux demandes croissantes. Toutefois, ceux dont la fonction pancréatique borderline sont incapables d'augmenter la production d'insuline pour contrer l'action des autres hormones. Cela entraîne une demande pour l'insuline qui entraîne à son tour dans le diabète gestationnel. Résistance à l'insuline se traduisent également par la mère à utiliser la graisse pour son exigence de calories comme elle enregistre le glucose pour la croissance du bébé. Donc supplémentaire glycémie passe par le placenta dans la croissance du bébé et il en résulte des niveaux élevés de glucose sanguin dans la croissance du bébé. Il en résulte une stimulation des pancréas du bébé pour augmenter la production d'insuline et le bébé reçoit plus d'énergie qui est alors stockée sous forme de graisse. En plus des changements mentionnés ci-dessus, il y a augmentation de la production d'enzymes telles qu’insulinase par le placenta qui provoque la dégradation de l'insuline.
Effets du diabète sur la croissance du fœtus
Les effets du diabète gestationnel dans la croissance du fœtus peuvent être minimisés en soins prénatals et des soins appropriés pendant l'accouchement du bébé. Certains des effets du diabète sur le fœtus sont :
A Malformations congénitales : Les malformations congénitales incluant des malformations cardiaques et les défauts de l'appareil respiratoire, ce qui donne lieu à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Ce produit plus chez les bébés nés de mères diabétiques.
B. Mort intra-utérine décès intra-utérins sont plus fréquents chez la mère diabétique par rapport aux femmes non-diabétiques.
C. Macrosomie fœtale Dans cette condition, le bébé est considérablement plus grand que la normale. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont élevés en raison de la résistance à l'insuline chez la femme enceinte, le glucose de sang supplémentaire passe par le placenta dans le fœtus. Il en résulte des niveaux élevés de glucose sanguin dans la croissance du bébé qui à son tour stimule le pancréas du bébé pour augmenter la production d'insuline. En conséquence, le bébé reçoit plus d'énergie, qui est ensuite stocké sous forme de graisse. Il en résulte un bébé taille LARGE- avec augmentation de la masse musculaire, une augmentation des dépôts de graisse sous-cutanée et l'augmentation de la taille des organes (visceromegaly)
D. Hypoglycémie Le bébé, après sa naissance, peuvent avoir des niveaux de sucre dans le sang ou l'hypoglycémie. C’est parce que le pancréas du bébé a été stimulé pour produire plus d'insuline. Cette surproduction d'insuline peut continuer pendant quelque temps encore, même après la livraison. Lorsque cela se produit, les niveaux de sucre dans le sang chez le bébé est soigneusement contrôlée et l'alimentation ajustés en conséquence.
E. Ictère Une augmentation de la production de la bilirubine, qui provoque une jaunisse ou un jaunissement de la peau et les muqueuses, est très fréquente chez les bébés nés de mères diabétiques.
F. Risque d'études de diabète de type 2 ont montré que le risque de développer le diabète de type 2 plus tard dans la vie est plus chez les bébés nés de mères qui ont eu un diabète gestationnel.
G. blessures de naissance de naissance sont plus fréquents, car il pourrait y avoir des difficultés dans la livraison de grande taille infantile.
Les complications chez la mère en raison de diabète gestationnel
Les femmes diabétiques gestationnel appartiennent à Groupe de haut de grossesse à risque, devrait donc être étroitement surveillés pendant toute la durée de la grossesse jusqu'à deux mois après l'accouchement. Certaines des complications chez les femmes diabétiques par rapport aux non-diabétiques sont - Avortement spontané fréquente des infections urinaires candidose vaginale à la grossesse hypertension induite Hydramnios ou l'excès Chorio de liquide amniotique - amnitis, qui est un type d'infection du chorion et les membranes amniotiques de le placenta prolongée travail, difficultés opératoires Publier septicémie -puerperal, une infection jusqu'à 42 jours après l'accouchement post partum, qui est l'excès de saignements après l'accouchement
Les facteurs de risque pour développer le diabète gestationnel
Les femmes qui ont des facteurs de risque suivants doivent être surveillées de près, car toute la puissance de la gestion de la maladie réside dans une surveillance attentive de la femme pendant la grossesse, l'accouchement du travail et post ou la période post-puerpérale. Les facteurs de risque liés au diabète gestationnel sont-
1. Antécédents familiaux de diabète
2. Mauvais antécédents obstétricaux
3. Présence importante de glucose excrété dans l'urine
4. Polyhydramnios ou l'excès de liquide amniotique
5. Grand fœtus taille
6. Histoire d'avoir accouché d'un bébé pesant plus de 4 kg
7. L'âge maternel supérieur à 30 ans.
8. Infections récurrentes des voies urinaires neuf. L'hypertension chronique
Les symptômes du diabète gestationnel
Les symptômes sont généralement non spécifiques et similaire à celui du diabète sucré. Certains des symptômes communs sont –
• Augmentation de la miction
• Sudden poids augmentation marquée
• Toujours sensation de fatigue
• Vertiges - d'autant plus en position debout
• sensation de faim tout le temps
• Vision trouble
• Certaines femmes peuvent souffrir d'infections fréquentes des voies urinaires
• infections vaginales.
Diagnostic diabète gestationnel
Toutes les femmes enceintes doivent subir une certaine recherche de base telles que l'examen d'urine de routine, l'échographie, l'examen de sang pour l'hémoglobine, le groupage sanguin et le typage des infections telles que la syphilis. Cela permettra d'assurer le bien-être global de la femme. Le jeûne et la post-prandiale Examen de sucre dans le sang se fait habituellement pour dépister le diabète. Le dépistage est effectué dans le cadre de l'examen initial de la femme enceinte pendant le premier trimestre et par la suite dans le deuxième trimestre également. Si les niveaux sanguins sont élevés, il est confirmé par le test de tolérance au glucose. Dans ce test, le glucose sanguin est testé au niveau de jeûne, puis une solution de glucose contenant 100 g de glucose est donnée à la femme enceinte. Par la suite la glycémie est à nouveau testé à 1 heure, 2 heures, 3 heures d'intervalle. Sur la base des niveaux de glucose dans le sang, il est décidé quant à savoir si la femme avait le diabète ou non gestationnel autres enquêtes supplémentaires pour diagnostiquer le diabète sont -.
• HbA1C qui raconte l'état diabétique dans les 3 derniers mois
• tests de la fonction du rein
• la culture d'urine, si infection urinaire est suspectée
• Ultrason, pour évaluer le bien-être du fœtus
Traitement
Le pilier de la gestion du diabète gestationnel est un suivi attentif des niveaux de glucose dans le sang et les visites prénatales fréquentes chez le médecin. Contrôle de la glycémie est essentielle pour prévenir les effets néfastes pour la mère et le bébé En outre, les étapes suivantes sont recommandées -. Diète apport de plus de fruits et de légumes et moins de féculents est recommandée. Selon le régime, il doit être fait sur mesure selon le niveau des individus atteints de la glycémie. L'exercice régulier exercice physique modéré a de multiples avantages. L'exercice peut augmenter l'utilisation du glucose pour l'énergie qui abaisse le taux de glucose dans le sang. En outre, il a été montré que l'exercice peut diminuer la résistance à l'insuline. Mais assurez-vous de ne pas vous surmener !! Insuline Si la glycémie ne est pas contrôlée les mesures ci-dessus, le médecin peut prescrire des médicaments tels que des injections d'insuline qui doit être administré régulièrement avec une surveillance fréquente des niveaux de glucose dans le sang. De nos jours, très fiable instruments de surveillance de la glycémie à domicile sont disponibles pour utilisation. Soyez sûr de connaître les symptômes de l'hypoglycémie (niveau de sucre réduit), tandis que sur l'injection. En règle générale comprimés oraux anti-diabétiques ne sont pas prescrits pendant la grossesse car ils peuvent causer des problèmes avec la croissance du fœtus. Livraison Si la glycémie est maintenue à des niveaux près de la normale et s’il n'y a pas d'autres complications, la femme peut avoir un accouchement normal. Au cours de livraison, les niveaux de glucose et de l'insuline administrée, doit être surveillée étroitement et fréquemment. On prend soin de vérifier si le bébé est de grande taille, que l'accouchement vaginal peut ne pas être possible, alors. Dans de tels cas, la césarienne peut être invoquée. Après l'accouchement, il y aura une baisse de la glycémie et donc le niveau d'insuline est titré. La glycémie sera contrôlé fréquemment pendant les premiers jours pour prévenir à la fois hypoglycémie et d'hyperglycémie (de niveau élevé de glucose). Les antibiotiques sont également donnés à la femme après l'accouchement, pour prévenir l'infection. Le bébé qui vient de naître est observé de près les signes d'hypoglycémie, une détresse respiratoire ou la jaunisse. Si une telle condition est présente le bébé est traité en conséquence