Quel est Douleur abdominale?
Quelles sont les causes Douleur abdominale?
La douleur abdominale est causée par une inflammation (par exemple, l'appendicite, diverticulite, colite), par étirement ou la distension d'un organe (par exemple, l'obstruction de l'intestin, obstruction d'un canal biliaire par des calculs biliaires, un gonflement du foie par l'hépatite), ou par la perte de l'apport de sang à un organe (par exemple, la colite ischémique). Pour compliquer les choses, cependant, la douleur abdominale peut également se produire pour des raisons obscures sans inflammation, distension, ou la perte de l'approvisionnement en sang. Un exemple important de ce dernier type de douleur est le syndrome du côlon irritable (IBS). Ces derniers types de douleurs sont souvent appelés à la douleur aussi fonctionnel car aucun reconnaissable (visible) provoque de la douleur ont été trouvés.
Comment la cause de la douleur abdominale est diagnostiquée?
Les médecins à déterminer la cause de la douleur abdominale en se appuyant sur:
Caractéristiques de la douleur
Examen clinique
Examens et tests
Chirurgie et d'endoscopie
Diagnostic - Caractéristiques de la douleur
Les informations obtenues en prenant l'histoire d'un patient est importante pour aider les médecins à déterminer la cause de la douleur. Cela comprend la manière la douleur commence, son emplacement, le motif et la durée. Il comprend également ce qui aggrave la douleur aussi bien que ce qu'il soulage. Signes et symptômes associés tels que la fièvre, la diarrhée, ou des saignements sont également considérés.
Caractéristiques de la douleur - la façon dont la douleur commence
Quand la douleur se produire? Toujours? Plus souvent le matin ou la nuit? Si la douleur va et vient, environ combien de temps cela dure à chaque fois? -T-il après avoir mangé certains types d'aliments ou après avoir bu de l'alcool? Pendant les menstruations? Ce sont des questions typiques votre médecin peut demander qui peuvent aider à déterminer la cause. Par exemple, des douleurs abdominales qui surviennent subitement peuvent suggérer un événement soudain tel que l'interruption de l'approvisionnement en sang au côlon (ischémie) ou l'obstruction du canal cholédoque par un calcul biliaire (colique biliaire)
Caractéristiques de la douleur - Localisation
Votre médecin peut demander: Est-ce que la douleur tout au long de votre abdomen ou est-elle limitée à un domaine particulier? Où dans votre abdomen semble la douleur ne doit être située?
La localisation de la douleur peut aider à diagnostiquer certaines causes telles que l'appendicite, ce qui provoque généralement des douleurs dans le milieu de l'abdomen, qui se déplace alors à l'abdomen inférieur droit, l'emplacement habituel de l'annexe. Diverticulite provoque généralement la douleur dans l'abdomen inférieur gauche, où sont situés la plupart des diverticules du côlon. La douleur de la vésicule biliaire (colique biliaire ou cholécystite) généralement se fait sentir dans le milieu, abdomen supérieur, ou l'abdomen supérieur droit près du lieu où se trouve la vésicule biliaire.
Caractéristiques de la douleur - Motif
Quel type de douleur que vous rencontrez? Est-il poignardait et sévère? Est-il une douleur sourde? La douleur irradie également dans vos bas du dos, l'épaule, l'aine, ou les fesses?
Les modèles de la douleur peuvent être utiles dans le diagnostic de la douleur abdominale. Une obstruction de l'intestin, par exemple, provoque d'abord vagues de crampes abdominales en raison de contractions des muscles intestinaux et la distension de l'intestin. Vrai douleur crampe suggère contractions vigoureuses des intestins. Obstruction des voies biliaires par des calculs biliaires provoque généralement (constant) douleur abdominale supérieure constante. La pancréatite aiguë provoque généralement sévère, implacable, la douleur constante dans le dos et l'abdomen supérieur supérieure.
Caractéristiques de la douleur - Durée
Combien de temps vous avez eu la douleur peut aider à déterminer la cause. La douleur de l'IBS, par exemple, des cires généralement et décroît au fil des mois ou des années et peut durer des années, voire des décennies. La douleur de la colique biliaire dure entre 30 minutes et plusieurs heures, et la douleur de la pancréatite dure un ou plusieurs jours. Les maladies liées à l'acide tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou des ulcères duodénaux montrent généralement périodicité, c’est une période de plusieurs semaines ou mois au cours de laquelle la douleur est pire suivies de périodes de semaines ou de mois au cours de laquelle la douleur est mieux.
Caractéristiques de la douleur - Qu'est-ce qui aggrave la douleur?
Que faisiez-vous quand il a commencé? Est la douleur pire lorsque vous toussez? Est-ce douloureux pour vous de respirer? La douleur due à l'inflammation (appendicite, diverticulite, cholécystite, pancréatite) est typiquement aggravée par les éternuements, la toux, ou toute motion secousses. Les patients présentant une inflammation comme la cause de leur douleur préfèrent rester immobile.
Caractéristiques de la douleur - Qu'est soulage la douleur?
Est-ce que toute activité comme manger ou couché sur un côté à soulager la douleur? Le fait de rester dans un endroit ou se déplacer soulager la douleur? Ne vomir rendre la douleur mieux ou pire?
Les actions et activités qui apportent un soulagement peut aider dans le diagnostic. La douleur de l'IBS et de la constipation est souvent soulagée temporairement par les mouvements de l'intestin et peut être associée à des changements dans les habitudes intestinales. La douleur due à l'obstruction de l'estomac ou l'intestin grêle supérieur peut être relevé temporairement de vomissements qui réduisent la distension qui est causée par l'obstruction. Manger ou prendre des antiacides peuvent soulager temporairement la douleur des ulcères de l'estomac ou du duodénum, car la nourriture et les antiacides neutralisent (compteur) l'acide qui est responsable de irriter les ulcères et provoquant la douleur. Une douleur qui réveille les patients de sommeil est plus susceptible d'être dû à des causes non-fonctionnelles.
Caractéristiques de la douleur - signes et symptômes associés
Les signes et symptômes peuvent aider à identifier la cause de la douleur. La présence de la fièvre suggère une inflammation. Diarrhée ou des saignements rectaux suggère une cause de la douleur intestinale. Une fièvre et la diarrhée suggèrent une inflammation des intestins qui peuvent être infectieuses ou non-infectieux (par exemple, la colite ulcéreuse ou maladie de Crohn).
Diagnostic - Examen physique
Examen du patient fournira le médecin avec des indices supplémentaires à la cause de la douleur abdominale. Le médecin déterminera:
La présence de sons provenant de l'intestin qui se produisent quand il y a une obstruction des intestins
La présence de signes d'inflammation (par des manœuvres spéciales lors de l'examen)
L'emplacement de toute tendresse
La présence d'une masse dans l'abdomen qui suggère une tumeur, orgue élargie, ou un abcès (une collection de pus infecté)
La présence de sang dans les selles peut signifier un problème intestinal tel qu'un ulcère, cancer du côlon, la colite, ou d'une ischémie.
Diagnostic - Examens et Tests
Alors que l'histoire et l'examen physique sont d'une importance vitale pour déterminer la cause de la douleur abdominale, le test est souvent nécessaire pour déterminer la cause. Il se agit notamment des tests de laboratoire, les radiographies de l'abdomen, des études radiographiques, des procédures endoscopiques, et la chirurgie.
Examens et Tests - Tests de laboratoire
Les tests de laboratoire tels que la numération globulaire complète (CBC), enzymes hépatiques, enzymes pancréatiques (d’amylase et de lipase), et l'analyse d'urine sont souvent effectuées dans l'évaluation de la douleur abdominale.
Examens et Tests - rayons X simple de l'abdomen
Rayons X simple de l'abdomen sont également appelés comme KUB (parce qu'ils comprennent le rein, de l'uretère et de la vessie). Le KUB peut montrer boucles agrandies des intestins remplis avec de grandes quantités de liquide et de l'air quand il y a obstruction intestinale. Les patients ayant un ulcère perforé peuvent avoir l'air se échapper de l'estomac dans la cavité abdominale. L'air échappé souvent peut être vu sur un KUB sur la face inférieure de la membrane. Parfois, un KUB peut révéler une pierre au rein calcifié qui a passé dans l'uretère et a abouti à la douleur ou calcifications dans le pancréas qui suggère une pancréatite chronique abdominale visé.
Examens et Tests - études radiographiques
Les études de radiologie de l'abdomen du patient peuvent être utiles. Votre médecin peut effectuer une ou l'un des tests associés énumérés.
Examens et Tests - procédures endoscopiques
L'endoscopie est l'examen de l'intérieur du corps (couramment l'œsophage, de l'estomac, et des parties de l'intestin) en utilisant, un instrument flexible éclairé appelé endoscope. Exemples de tests abdominaux sont répertoriés sur cette diapositive.
Diagnostic - Chirurgie
Parfois, le diagnostic nécessite un examen de la cavité abdominale, soit par laparoscopie ou une chirurgie. La laparoscopie est un type de chirurgie dans lequel de petites incisions sont faites dans la paroi abdominale à travers laquelle un laparoscope et d'autres instruments peuvent être placés pour permettre à l'intérieur des structures de l'abdomen et du bassin d'être vu. De cette manière, un certain nombre de procédures chirurgicales peut être effectuée sans avoir besoin d'une grande incision chirurgicale.
Pourquoi ne pouvons-diagnostic de la cause de la Douleur abdominale Soyez Difficile?
Les progrès modernes de la technologie ont grandement amélioré la précision, la vitesse et la facilité d'établir la cause de la douleur abdominale, mais d'importants défis subsistent. Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles le diagnostic de la cause de la douleur abdominale peut être difficile. Ces questions sont abordées dans les diapositives suivantes.
Difficultés de diagnostic - Les symptômes peuvent être atypiques
Par exemple, la douleur de l'appendicite est parfois située dans l'abdomen supérieur droit, et la douleur de diverticulite est sur le côté droit. Les patients âgés et les patients qui prennent des corticostéroïdes peuvent avoir peu ou pas de douleur et de tendresse quand il y a inflammation, par exemple, de cholécystite ou diverticulite. Cela se produit parce que les personnes âgées montrent moins de symptômes et des signes d'inflammation et des corticostéroïdes réduisent l'inflammation.
Diagnostic Difficultés - tests ne sont pas toujours anormale
Les échographies peuvent manquer calculs biliaires, en particulier les petits.
tomodensitogrammes peuvent ne pas montrer le cancer du pancréas, en particulier les petits.
Le KUB peut manquer les signes d'obstruction intestinale ou de perforation de l'estomac.
Échographies et tomodensitogrammes peuvent échouer à démontrer l'appendicite ou même abcès, en particulier si les abcès sont petites.
La SRC et d'autres tests sanguins peuvent être normaux malgré une infection grave ou une inflammation, en particulier chez les patients recevant des corticostéroïdes.
Diagnostic difficultés - maladies peuvent imiter les uns les autres
Les symptômes du SCI peuvent imiter l'obstruction de l'intestin, le cancer, l'ulcère, les attaques de la vésicule biliaire, ou même l'appendicite.
La maladie de Crohn peut simuler une appendicite.
Infection du rein droit peut imiter cholécystite aiguë.
Un kyste de l'ovaire droit rompu peut simuler une appendicite; tandis qu'un kyste de l'ovaire gauche rupture peut imiter diverticulite.
Les calculs rénaux peuvent simuler une appendicite ou une diverticulite.
Difficultés de diagnostic - les caractéristiques du Changement douleur mai
Les exemples étudiés précédemment comprennent l'extension de l'inflammation de la pancréatite d'impliquer tout l'abdomen et la progression de la colique biliaire à cholécystite.
Comment puis-je aider mon médecin pour déterminer la cause de mes douleurs abdominales?
Avant la visite, préparer des listes écrites aux questions indiquées. Les réponses à ces questions peuvent aider le professionnel de la santé pour trouver la cause de la douleur du patient plus rapidement et facilement.