BNP dans l'insuffisance cardiaque
Q. Mon mari a eu une insuffisance cardiaque et hors de ces deux dernières années. Parfois, quand il a besoin d'aller dans le traitement, son médecin mentionnera ses «niveaux BNP" comme s'ils sont quelque chose que nous devrions être inquiets. Je ne l'ai jamais eu une explication claire de ce que ces taux de BNP sont, ou ce que nous devrions faire à leur sujet. Pouvez-vous expliquer?
BNP se réfère au «peptide natriurétique cérébral», une hormone qui aide à réguler le sel et l'eau du contenu du corps, ainsi que la pression artérielle.
Alors que BNP a été identifié dans le tissu cérébral (d'où le nom), il se révèle être principalement produite par le cœur.
BNP est libérée dans la circulation sanguine par les cellules musculaires cardiaques chaque fois que les pressions à l'intérieur du cœur deviennent trop élevées. BNP provoque les reins à excréter le sel et l'eau, et réduit également la pression artérielle - les actions qui tendent toutes à amener les pressions cardiaques élevées vers le bas à la normale.
En tant que votre médecin peut vous avoir dit, l’insuffisance cardiaque - en particulier un épisode aigu sévère dyspnée (essoufflement) causée par une insuffisance cardiaque - est presque toujours accompagnée de pressions cardiaques nettement élevées. Donc, quand les gens éprouvent une aggravation aiguë de l’insuffisance cardiaque, leurs taux de BNP deviennent généralement très élevés.
Cela signifie que la mesure des niveaux BNP peut aider le médecin à dire si la dyspnée d'un patient est due à une insuffisance cardiaque ou autre chose (par exemple, la maladie pulmonaire obstructive chronique ou d’une embolie pulmonaire).
Si le taux de BNP sont très élevés, qui indique généralement que les pressions cardiaques sont très élevés- ce qui signifie que l'insuffisance cardiaque est très susceptible d'être présent.
Quand les niveaux sont BNP mesurés?
Les médecins vont souvent mesurer les niveaux sanguins BNP quand un patient a une dyspnée aiguë ou l'aggravation, et la cause est pas tout à fait claire.
Cette situation est assez courante. De nombreux patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ont aussi une maladie pulmonaire chronique (surtout si elles sont fumeurs), et il peut parfois être assez difficile de dire laquelle de ces conditions est la production des symptômes aigus. Mesurer le taux de BNP peut être un moyen rapide de comprendre ce qui sous-tend le désordre est le coupable.
Chez les personnes en bonne santé, le taux de BNP sont généralement inférieures à 100 pg / ml.
Un niveau BNP supérieur à 400 pg / ml signifie que l'insuffisance cardiaque est très susceptible d'être la cause de la dyspnée d'un patient.
Les taux de BNP entre 100 et 400 pg / ml sont tout simplement pas très utile pour déterminer si l’insuffisance cardiaque est la cause des symptômes d'un patient. Le médecin devra compter sur d’autres tests de diagnostic, comme un échocardiogramme, pour décrocher le diagnostic.
Est-ce que BNP utile comme un traitement contre l'insuffisance cardiaque?
Il y a plusieurs années, il y avait beaucoup d'excitation autour de l'utilisation du BNP lui-même comme un traitement pour l'insuffisance cardiaque. Parce que BNP est une hormone qui réduit le sel et l'eau du contenu du corps et abaisse la pression artérielle, les chercheurs pensaient qu'il pourrait être utile en tant que traitement de l'insuffisance cardiaque.
Une forme intraveineuse de BNP a ensuite été développée.
Ce médicament, nésiritide (Natrecor), a été approuvé en 2001 par la FDA pour le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë. Il a été utilisé assez largement dans la pratique clinique depuis plusieurs années, mais les essais cliniques randomisés ultérieurs n'a pas confirmé que ce médicament coûteux et peu pratique améliorée de manière significative les résultats des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Son usage aujourd'hui est principalement limité aux patients qui ne répondent pas de manière adéquate à plus de thérapie de l'insuffisance cardiaque de routine.