Traitement de l'insuffisance cardiaque En raison de la cardiomyopathie dilatée
Le traitement de la cardiomyopathie dilatée (DCM) - la forme la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque - a amélioré de façon spectaculaire au cours des dernières années.
Malheureusement, les études montrent que de nombreux patients atteints de DCM ne reçoivent pas les traitements qu'ils devraient être recevoir. Pour cette raison, il est important pour vous d'être au courant de traitement DCM - si seulement pour vous assurer que votre médecin couvre toutes les bases.
Traiter la cause sous-jacente
La première règle dans le traitement de DCM est d'identifier et de traiter la cause sous-jacente.
Le traitement de la cause sous - jacente peut souvent lente, arrêter ou même inverser la progression de DCM. Vous pouvez lire ici sur les nombreuses causes de DCM.
Traitement médicamenteux du DCM
Les bêta - bloquants Les bêta - bloquants réduisent la contrainte excessive sur le cœur défaillant et ont fait leurs preuves pour améliorer de façon significative la fonction cardiaque globale, les symptômes, et la survie des patients atteints de DCM. Coreg (carvédilol), Toprol (métoprolol), et Ziac (bisoprolol), sont les bêta -bloquants les plus couramment utilisés dans le DCM. Alors que les bêtas - bloquants peuvent produire la faiblesse et la fatigue, lorsqu'il est utilisé avec soin, ils sont bien tolérés par la plupart des gens avec DCM.
Diurétiques Diurétiques, ou «pilules d'eau» sont l’un des piliers de la thérapie pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Ces médicaments augmentent l’élimination de l’eau par les reins et réduisent la rétention de fluide qui se produit souvent dans le DCM. Diurétiques couramment utilisés comprennent Lasix (furosémide) et Bumex (bumétanide). Leur principal effet secondaire est que ils peuvent causer des faibles niveaux de potassium, ce qui peut conduire à des arythmies cardiaques.
ACE inhibiteurs ACE ( angiotensin l' enzyme de conversion ) des inhibiteurs se sont avérés très efficaces pour améliorer les symptômes et la survie chez les patients atteints d' insuffisance cardiaque . Les principaux effets secondaires sont la toux ou une pression artérielle basse, mais la plupart des patients atteints de DCM tolèrent bien les inhibiteurs de l' ECA. Couramment utilisés inhibiteurs de l' ECA comprennent Vasotec (énalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) et Prinivil (lisinopril).
Angiotensine II antagonistes des récepteurs (ARBS) sont médicaments qui fonctionnent manière similaire aux IEC. Ils peuvent être utilisés chez les patients atteints de DCM qui ne peuvent pas prend les reins inhibiteurs ECA. ARBS qui ont été approuvés pour insuffisance cardiaque comprennent Atacand (candesartan) et Diovan (valsartan).
Aldostérone antagonistes Aldactone (spironolactone) et Inspra (éplérénone) sont des antagonistes aldostérones, une autre classe de médicaments convaincants montrés pour améliorer la survie chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant une fonction rénale réduite, ces médicaments peuvent causer dangereusement des niveaux élevés de potassium, de sorte qu'ils doivent être utilisés avec une grande prudence si la fonction rénale n’est pas normale.
Hydralazine ainsi que les nitrates pour les patients atteints de DCM qui présentent des symptômes persistants malgré les bêta-bloquants, inhibiteurs de l’ECA et les diurétiques, l' hydralazine combinant ainsi un nitrate par voie orale (comme isosorbide) peuvent améliorer de manière significative les résultats.
Digoxine Alors que dans les décennies passées Lanoxin (digoxine) a été considéré comme l’un des piliers pour traiter l’insuffisance cardiaque, ses avantages réels dans le traitement de DCM semblent maintenant être marginaux et de nombreux médecins prescrivent que si les médicaments plus efficaces ne semblent pas être suffisants.
Thérapie de resynchronisation cardiaque
La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) est une forme de stimulation cardiaque qui stimule les deux ventricules (droite et gauche) simultanément. (Standard stimulateurs stimulent seulement le ventricule droit.) Le but du CRT est de coordonner la contraction des ventricules, pour améliorer l'efficacité du cœur. Des études avec CRT montrent que cette thérapie, chez des patients sélectionnés de manière appropriée, des résultats dans des améliorations substantielles de la fonction cardiaque et les symptômes, réduit les hospitalisations, et prolonge la vie. Tout patient avec du DCM et un bloc complet ou partiel branche bundle devrait être considéré pour CRT.
Prévenir la mort subite - thérapie Défibrillateur Implantable
Malheureusement, les patients avec modéré à sévère DCM ont un risque accru de mort cardiaque subite d’arythmies ventriculaires. Le défibrillateur implantable (ICD) a été montré pour réduire significativement la mortalité chez certains patients avec DCM et réduit de façon significative les fractions d'éjection ventriculaire gauche. Si vous avez DCM, vous devriez discuter avec votre médecin si une ICD est quelque chose qui doit être pris en compte dans votre cas.
Transplantation cardiaque
Le succès de la transplantation cardiaque est remarquablement amélioré au cours des 20 dernières années. Cependant, en raison de la nature radicale de la thérapie, et au fait que les cœurs des donateurs sont en très petite quantité, la transplantation cardiaque est réservé aux très patients les plus malades souffrant d'insuffisance cardiaque. Il est à noter, cependant, que la plupart des centres de transplantation cardiaque ont montré que de nombreux patients qui leur sont renvoyées par « l’insuffisance cardiaque au stade terminal" ont effectivement jamais reçu la thérapie agressive dont ils ont besoin - et quand un traitement agressif est institué ils améliorent sensiblement et ne nécessitent plus transplantation cardiaque.
Thérapie expérimentale
Beaucoup de recherches sont en cours pour déterminer si la thérapie génique ou thérapie de cellules souches pourrait être bénéfique chez les patients avec DCM. Bien que ces deux traitements expérimentaux montrent une certaine promesse, ils sont très tôt dans le processus d'évaluation, et ne sont généralement pas disponibles pour les patients atteints de DCM. Vous pouvez lire ici sur la thérapie génique et thérapie de cellules souches pour DCM.
Résumé
Les études continuent de montrer que la majorité des patients atteints d'insuffisance cardiaque due à DCM ne reçoivent pas tout le traitement qu'ils devraient être recevoir. Pour cette raison, si vous ou un être cher a cette condition, vous devez vous assurer que vous êtes familier avec tous les traitements recommandés qui sont décrits dans cet article. Et ne pas hésiter à en discuter avec votre médecin, car, dans ce cas, il est vraiment une question de vie et de la mort.