Après une crise cardiaque: Prévention de l'insuffisance cardiaque
Si vous avez eu un infarctus du myocarde (IM ou crise cardiaque), vous avez subi une certaine quantité de dégâts à votre muscle cardiaque. Si suffisamment de dégâts a été fait, vous pourriez être à risque de développer une insuffisance cardiaque. Donc, en prenant des mesures pour prévenir l’insuffisance cardiaque est un aspect important de la thérapie après un infarctus du myocarde.
Pour les personnes qui ont eu un très grand MI, le risque d'insuffisance cardiaque peut être très élevé. Chez ces patients, l'apparition d'une insuffisance cardiaque peut être aiguë, souvent dans les quelques heures ou quelques jours.
Mais même si un MI provoque seulement une quantité modérée d'une lésion musculaire, insuffisance cardiaque éventuelle est une possibilité. Le traitement médicamenteux et le mode de vie des changements appropriés peuvent être critiques pour retarder ou prévenir l'apparition de l'insuffisance cardiaque.
Qu'est-ce que la rénovation, et pourquoi est-il mauvais?
Que ce soit ou non une insuffisance cardiaque se produit après un MI dépend dans une large mesure sur la façon dont le muscle cardiaque en bon état répond. Après un infarctus du myocarde, le muscle cardiaque sain "étend" dans une tentative de prendre en charge la charge de travail du muscle endommagé. Cet étirement conduit à l'élargissement du cœur, un processus appelé "remodelage." Cardiaque
Les étirements aident le contrat du muscle cardiaque en bon état avec plus de force, et lui permet de faire plus de travail. Le muscle cardiaque se comporte quelque chose comme une bande de caoutchouc; plus vous étirez, plus "snap" dont il dispose. Toutefois, si vous surchargez une bande de caoutchouc, ou garder l'étirer encore et pendant une longue période de temps, il perd finalement son "snap" et devient flasque.
Malheureusement, le muscle cardiaque fait la même chose. Chronique étirement du muscle cardiaque l'amène à affaiblir, et l'insuffisance cardiaque peut entraîner. Ainsi, alors que le remodelage peut aider le cœur à travailler mieux dans le court terme, dans le remodelage à long terme est une mauvaise chose. Si le remodelage peut être évitée ou limitée, le risque de développer une insuffisance cardiaque diminue.
Comment est- l’évaluation mesurée?
Une partie importante de l’évaluation de votre santé après un MI est d'estimer combien le remodelage cardiaque est en cours. Cette information peut être obtenue en effectuant un scan MUGA ou un échocardiogramme, deux méthodes de visualisation non invasive du ventricule gauche.
Une bonne façon d'estimer la quantité de lésions du muscle cardiaque causée par un MI, et la quantité de remodelage qui se produit, est de mesurer la ventriculaire gauche fraction d'éjection (FEVG). La FEVG est le pourcentage de sang éjecté par le ventricule gauche à chaque battement de cœur. Avec l’élargissement du cœur (qui est, avec le remodelage), la fraction d'éjection diminue. Si la FEVG est inférieure à 40% (normal étant de 55% ou plus), puis les dommages musculaires importants ont eu lieu. Plus la FEVG, plus les dommages, plus remodelage - et plus le risque de développer une insuffisance cardiaque.
Que peut-on faire pour prévenir Rénovation cardiaque et l'insuffisance cardiaque?
Plusieurs études cliniques ont montré que deux classes de médicaments peuvent réduire considérablement le remodelage après un infarctus du myocarde, et d'améliorer la survie des patients qui ont des signes d'insuffisance cardiaque imminente.
Ces médicaments sont les bêta - bloquants et les inhibiteurs de l' ECA .
Les bêta-bloquants travailler en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le cœur, et ils ont des effets bénéfiques significatifs dans plusieurs types de maladies cardiaques.
Les bêta - bloquants réduisent le risque d' angine de poitrine chez des patients ayant une maladie coronarienne (CAD) ; améliorer la survie des patients atteints d'insuffisance cardiaque; réduire le risque de mort subite chez les patients après une crise cardiaque; et le retard, prévenir et inverser même partiellement le remodelage cardiaque après un infarctus du myocarde.
Donc, à moins qu'il y a de fortes raisons de ne pas les utiliser (certains patients atteints d'asthme sévère ou d'autres maladies pulmonaires peuvent tout simplement pas prendre ces médicaments), pratiquement chaque attaque cardiaque survivant doit être placé sur un bêta-bloquant. Les bêta-bloquants les plus couramment prescrits après un infarctus du myocarde sont Tenormin (aténolol) et Lopressor (métoprolol).
Les inhibiteurs de l'ECA améliorent significativement la survie à long terme après un infarctus aigu du myocarde, et en outre, de réduire le risque de développer une insuffisance cardiaque (apparemment en empêchant ou retardant le remodelage). Ils réduisent également le risque de MIs récurrentes, accident vasculaire cérébral et la mort subite.
Les inhibiteurs de l'ECA, comme les bêta-bloquants, sont considérés comme un must si vous avez eu une crise cardiaque. Vasotec (énalapril) et Capoten (captopril) sont les médicaments les plus couramment utilisés après un infarctus du myocarde.
Autres mesures vous devriez prendre après un MI.
En plus de la thérapie visant spécifiquement à prévenir l'insuffisance cardiaque après une crise cardiaque, vous aurez besoin d'autres traitements importants pour maintenir votre santé cardiaque optimale. Voici une liste de contrôle d'attaque post-cœur vous devriez examiner avec votre médecin:
Et pendant que vous ne pouvez pas faire quoi que ce soit au sujet du fait que vous avez déjà CAD, il y a très probablement plusieurs choses que vous pouvez faire pour ralentir ou arrêter la détérioration de votre CAD, et ainsi prévenir d'autres lésions cardiaques. Ceux-ci comprennent des mesures pour améliorer votre alimentation, le taux de cholestérol, la capacité d'exercice, et d'optimiser votre poids et votre tension artérielle.