La dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
La dyspnée paroxystique nocturne, souvent appelé "DPN" par les médecins, est un symptôme particulièrement pénible généralement causée par une insuffisance cardiaque. Avec DPN, une personne se réveille soudainement, habituellement d'un sommeil profond, sévère dyspnée (essoufflement), à bout de souffle, souvent la toux, et un besoin impérieux de sortir du lit et d’assumer une posture verticale. À tout le moins la victime asseoir au bord du lit, et souvent peuvent se sentir obligés d'aller à une fenêtre ouverte pour l’air.
La dyspnée améliore généralement sur plusieurs minutes. Même après résout DPN, cependant, il peut encore être impossible de revenir à dormir, à cause de l'anxiété que ce symptôme très pénible et dramatique produit couramment.
Parfois, le DPN ne résout pas en quelques minutes, et au lieu peut persister. Dans de tels cas, les symptômes ne peuvent simplement pas être ignorés, et un appel à 911 ou un voyage à la salle d'urgence est inévitable.
Que ce soit ou non il se résout à lui seul, DPN est toujours un signe dangereux qui indique généralement que l'insuffisance cardiaque d'une personne est en train de devenir bien pire. Ainsi, toute personne qui éprouve ce symptôme a besoin de communiquer avec leur médecin.
Quelles sont les causes des épisodes de dyspnée paroxystique nocturne?
La dyspnée paroxystique nocturne est habituellement causée par une insuffisance cardiaque congestive, le plus souvent (mais pas toujours) chez les personnes qui ont aussi eu des épisodes de dyspnée à l’effort, ou de orthopnée (essoufflement en position couchée).
Les gens qui éprouvent DPN ont aussi généralement au moins un certain œdème (gonflement) dans les pieds et les jambes.
Chez les personnes qui ont une insuffisance cardiaque, couché pour aller dormir peut entraîner des changements de fluides importants dans le corps. D'une part, le fluide tend à se déplacer à partir des tissus dans le plasma, ce qui augmente le volume de plasma.
En outre, une partie de l'excès de liquide qui a "mis en commun" dans les jambes ou l'abdomen pendant la journée est libérée de la pesanteur lorsque la personne se couche. Cet excès de fluide est alors en mesure de redistribuer vers les poumons.
Parfois, ces mouvements de fluides vont provoquer un essoufflement dès que la personne souffrant d'insuffisance cardiaque se couche. Ce changement de fluide immédiat produit le symptôme d'orthopnée. Les gens qui ont orthopnée apprennent rapidement à élever la tête de leurs lits, ce qui a pour effet de maintenir leur poitrine élevée. Cela permet de garder le fluide de se déplacer jusqu'à leurs poumons. (Ceci est également la raison pour laquelle les médecins demandent généralement à leurs patients souffrant d'insuffisance cardiaque combien oreillers ils utilisent la nuit -. Il est une estimation approximative du degré de orthopnée cette personne connaît)
Mais avec les mouvements de fluides DPN ne provoquent pas de symptômes immédiatement. Au contraire, une chaîne d'événements se produit que finalement (après que la personne a eu la chance de tomber endormi) produit un retard - l'apparition de la dyspnée - et généralement beaucoup plus sévère. La raison de l'apparition tardive des symptômes chez les personnes atteintes DPN n’est pas tout à fait clair.
On pense que peut-être le centre respiratoire dans le cerveau peut devenir déprimé pendant le sommeil chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, ou qui réduit les niveaux d'adrénaline pendant le sommeil peut déprimer la fonction cardiaque, et peu à peu permettre une accumulation de liquide dans les poumons.
Peut DPN être causée par des conditions autres que l'insuffisance cardiaque?
La «bonne» façon d'utiliser le terme "DPN" n’est pas complètement accepté par les médecins. Cardiologues considèrent généralement DPN comme un terme de l'art, et ils ont tendance à appliquer exclusivement aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive. Cet usage confère une importance particulière à «DPN». Les gens souffrant d'insuffisance cardiaque qui développent DPN sont très susceptibles de développer plus sévère, une insuffisance cardiaque aiguë assez rapidement. Cela signifie qu'ils doivent avoir une thérapie agressive immédiatement pour prévenir cet épisode grave, peut-être la vie en danger de l'insuffisance cardiaque de se produire. Ainsi, lorsque les cardiologues disent "DPN" ils font à la fois un diagnostic et une déclaration pronostique.
Cependant, à proprement parler, "dyspnée paroxystique nocturne" vraiment signifie simplement " la brièveté soudaine de la respiration pendant la nuit," et en tant que telle, elle peut être appliquée à toute condition médicale qui peut produire une dyspnée pendant le sommeil. Ainsi, parmi la communauté médicale dans son ensemble, "DPN" est juste une description d'un symptôme. Ainsi, vous entendrez "DPN" appliqué à plusieurs conditions médicales différentes qui peuvent causer une dyspnée soudaine la nuit. Ces conditions sont assez nombreuses, et comprennent l’apnée du sommeil, l’asthme et l’embolie pulmonaire. Ils comprennent également les conditions cardiaques autres que l’insuffisance cardiaque congestive, tels que l’insuffisance cardiaque diastolique et cardiaque aiguë ischémie (comme le syndrome coronarien aigu).
Il n’est pas à vous de déterminer si votre dyspnée aiguë la nuit est due à une insuffisance cardiaque ou à une autre cause. Il est à votre médecin. Ce que vous devez savoir est que DPN toujours indique qu'un problème médical grave se passe. Quelle que soit la cause se révèle être, vous avez besoin pour obtenir de l’aide médicale tout de suite si vous rencontrez ce problème.