Cancer gastrique (stomate): types, causes, symptômes, traitement
Définition du cancer gastrique (stomate)
Une Malignité de l'Estomac
Le cancer gastrique, ou le cancer de l'estomac, est une malignité (croissance non résistée de tissu anormal) de la doublure de l'estomac. L'infection par la bactérie, Helicobacter pylori (H. pylori), est une cause fréquente de ce type de malignité. Les tumeurs appelées les adénocarcinomes sont le type le plus fréquent de cancer de l'estomac. Un carcinome est un cancer qui provient d'un tissu qui recouvre les organes internes ou la couche épithéliale de la peau. D'autres formes comprennent des lymphomes, des tumeurs carcinoïdes et des tumeurs stromales gastro-intestinales. Malheureusement, le cancer gastrique n'a souvent pas de symptômes et de signes précoces, de sorte qu'il est souvent diagnostiqué tard dans le cours de la maladie.
L'adénocarcinome est commun
La grande majorité des cancers gastriques, jusqu'à 90% à 95% de tous les cancers de l'estomac, sont des adénocarcinomes. Ces cancers proviennent de cellules sécrétoires dans la muqueuse de l'estomac qui produisent du mucus et d'autres fluides. Cette couche s'appelle la muqueuse. Plusieurs facteurs de risque prédisposent les individus à ce type de malignité. L'alimentation, les antécédents familiaux, l'inflammation, les polypes, l'anémie pernicieuse et le tabagisme peuvent tous jouer un rôle dans ce type de cancer. Il se produit le plus souvent chez les hommes de plus de 40 ans. Les personnes de certaines régions d'Europe de l'Est, d'Asie et d'Amérique du Sud courent également un risque.
Au-delà de l'adénocarcinome: autres types de cancer de l'estomac
Environ 5% à 10% des cancers de l'estomac ne sont pas des adénocarcinomes. Environ 3% des cancers gastriques sont des tumeurs carcinoïdes. Ces tumeurs proviennent de cellules qui produisent des hormones. Les lymphomes peuvent provenir du tissu du système immunitaire dans l'estomac. Ils représentent environ 4% des cancers gastriques. Il existe plusieurs types de lymphomes qui peuvent survenir dans cette région. Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont parmi les types de cancers gastriques les plus rares les plus rares. Ils se produisent dans des cellules spécialisées appelées cellules interstitielles de Cajal. Ce sont des cellules du système nerveux autonome.
Qui est à risque pour le cancer gastrique?
Environ 28 000 personnes aux États-Unis reçoivent un cancer gastrique chaque année aux États-Unis. L'âge médian au diagnostic d'un patient typique est de 68 ans. Il est le plus fréquent chez les personnes âgées de 65 à 74 ans. Les hommes sont plus susceptibles d'être diagnostiqués avec une tumeur maligne que les hommes. Environ 1,7% de tous les cancers diagnostiqués chaque année aux États-Unis sont des cancers de l'estomac. C'est le 15e cancer le plus courant. Les chercheurs soupçonnent que l'incidence de ce cancer diminue puisque les gens consomment moins d'aliments qui sont salés et fumés.
Qu'est-ce que Helicobacter pylori (H. pylori)?
H. pylori est une bactérie qui peut infecter le revêtement de l'estomac. Il sécrète une substance qui neutralise l'acide, ce qui fait de l'estomac un endroit plus hospitalier pour la croissance des bactéries. L'infection augmente le risque d'ulcères gastriques et d'ulcères dans l'intestin grêle. Une inflammation prolongée peut entraîner une gastrite atrophique. L'inflammation, les ulcères et la gastrite atrophique peuvent vous prédisposer à développer un cancer de l'estomac. Un test de sang, de selles ou de respiration peut aider à diagnostiquer H. pylori. Les personnes qui ont actuellement des ulcères ou qui ont une histoire antérieure d'ulcères devraient être testées pour la bactérie. Ceux qui ont un parent de premier degré avec un cancer gastrique devraient également être testés. La bonne nouvelle est que l'infection répond au traitement par des antibiotiques.
Facteurs de risque de cancer gastrique
Les personnes qui ont un parent de sang proche qui ont eu un cancer gastrique sont plus susceptibles de l'obtenir. Certaines conditions médicales augmentent le risque de cancer de l'estomac. La polypose adénomateuse familiale est une condition qui règne dans des familles où les personnes sont prédisposées à développer des polypes. Les polypes peuvent plus tard devenir cancéreux. L'anémie pernicieuse est un facteur de risque de cancer de l'estomac. Les personnes qui ont un faible taux de globules rouges parce qu'ils ont de la difficulté à absorber la vitamine B12. L'absence d'acide gastrique inadéquat, une condition appelée achlorhydrie, est également un facteur de risque de cancer de l'estomac.
Facteurs de style de vie
Le régime alimentaire est un facteur de risque contrôlable pour le cancer de l'estomac. Les personnes qui mangent un régime alimentaire élevé dans la viande salée et les poissons, les aliments fumés et les légumes en conserve présentent un risque accru de cancer gastrique. Manger un régime faible en fruits et légumes augmente également le risque de cancer gastrique. Fumer, boire des quantités excessives d'alcool, être en surpoids ou avoir un risque élevé de cancer de l'estomac. Heureusement, ce sont toutes les habitudes de vie qui sont contrôlables. Arrêtez de fumer si vous fumez et réduisez l'alcool si vous buvez. Limitez votre consommation d'aliments fumés et salés. Mangez une grande variété de fruits et de légumes pour réduire votre risque de cancer gastrique et autres.
Signes et symptômes du cancer gastrique
Le cancer de l'estomac est souvent diagnostiqué au stade tardif, car il ne produit généralement pas de signes et de symptômes dans les premiers stades. Lorsque le cancer gastrique produit des signes ou des symptômes, un patient souffrant de la maladie peut subir une fatigue, une perte de poids involontaire, une perte d'appétit, des douleurs abdominales ou des inconforts, des nausées, des vomissements, des sanglants ou des blases selles noires, brûlures d'estomac et indigestion. Se sentir gonflé après avoir mangé peut également se produire chez les personnes atteintes de cancer de l'estomac.
Comment le cancer de l'estomac est-il diagnostiqué?
Si un patient a des symptômes, consultez le médecin qui effectuera un examen physique. Le médecin prend une histoire personnelle et familiale et un compte rendu des symptômes du patient. Le médecin peut ordonner le sang ou d'autres tests pour déterminer la cause des symptômes. S'il est jugé nécessaire, le médecin peut vous référer à un gastro-entérologue pour des tests plus spécialisés. Une endoscopie supérieure sert à visualiser l'intérieur de l'estomac et la première partie de l'intestin grêle. Une échographie endoscopique (EUS) consiste à faire avancer un transducteur dans l'œsophage pour visualiser les différentes couches de la paroi de l'estomac, des ganglions lymphatiques et des structures proches de l'estomac. Le médecin peut prendre des biopsies de zones suspectes.
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| Une endoscopie |
Qu'est-ce qu'une endoscopie?
Une endoscopie est un test où le docteur avance une caméra par un tube dans la gorge du patient pour visualiser l'intérieur de l'estomac. Le médecin peut examiner le mur de l'estomac et prendre une biopsie de n'importe quelle zone qui semble anormale ou semble suspect. Si des cellules d'adénocarcinome sont présentes, le tissu peut être testé pour déterminer les niveaux d'une protéine appelée HER2 / neu. La mesure des niveaux de cette protéine favorisant la croissance aide à guider les décisions de traitement. Une biopsie peut vérifier les cellules cancéreuses et d'autres maladies et conditions.
Tests supplémentaires
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| Tests supplémentaires |
Un patient peut avoir une combinaison de tests supplémentaires si le médecin soupçonne le cancer gastrique. Une série gastro-intestinale supérieure (GI) est un test de rayons X où le patient consomme une solution crayeuse contenant du baryum avant de prendre des images de l'œsophage, de l'estomac et du début de l'intestin grêle. Une tomodensitométrie ou une analyse CAT peut prendre des images transversales de la zone abdominale. Le patient peut être amené à prendre une solution de contraste avant le test ou à recevoir une injection de colorant au contraste. Une IRM peut être utilisée pour visualiser les tissus mous du corps en utilisant des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images.
Chirurgie de la tumeur
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| Chirurgie tumorale |
La chirurgie peut être une option de traitement pour le cancer gastrique selon le cancer, le stade de la tumeur et la santé globale du patient. La tumeur sera enlevée et tout ou partie de l'estomac peut également être enlevé. Le chirurgien éliminera les ganglions lymphatiques pour voir si ils contiennent un cancer et examinent les organes environnants comme le foie pour détecter les signes de cancer. Cela aide à déterminer le stade et l'étendue de la maladie. La chirurgie peut ne pas être une option pour les patients atteints d'une maladie avancée. L'équipe médicale va concevoir un plan de traitement pour prévenir la perte de poids et d'autres complications possibles après une intervention chirurgicale.
Radiation et chimiothérapie
Le rayonnement et la chimiothérapie sont des traitements puissants qui peuvent stimuler le taux de survie chez les patients atteints de cancer de l'estomac. La radiothérapie implique l'application de particules à haute énergie dans une zone pour endommager ou détruire les cellules cancéreuses. Les rayons gamma, les faisceaux d'électrons, les rayons X et les protons sont quelques types de rayonnement. La chimiothérapie est une thérapie médicale efficace conçue pour détruire les cellules cancéreuses. Différents agents ou une combinaison d'agents sont utilisés en chimiothérapie. Le rayonnement et la chimiothérapie peuvent être utilisés avant la chirurgie pour aider à réduire une tumeur. Ils sont également fréquemment utilisés après la chirurgie. Vous et votre équipe médicale pouvez discuter du traitement individualisé le mieux adapté à votre problème.
Thérapie ciblée et immunothérapie
Le traitement ciblé est une sorte de traitement anticancéreux qui peut être utilisé chez certains patients cancéreux. La thérapie ciblée exploite des caractéristiques uniques de certaines tumeurs malignes et cible les cellules cancéreuses pour destruction. En général, ces types de traitements ont moins d'effets secondaires que les chimio-médicaments standard. Ces médicaments contribuent à protéger les cellules saines en bonne santé. L'immunothérapie stimule le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer. C'est un type innovant de soins contre le cancer.
Essais cliniques pour le cancer de l'estomac
Pour les patients qui ne répondent pas à la chirurgie standard, à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à l'immunothérapie pour le cancer de l'estomac, les essais cliniques parrainés par le National Cancer Institute offrent une chance d'essayer de nouvelles procédures et médicaments. Les patients doivent se qualifier pour participer aux essais cliniques. Les résultats des essais cliniques s'ajoutent au corps de la recherche dans le traitement du cancer de l'estomac. Les études cliniques offrent aux gens de nouvelles options de traitement qui ont peut-être épuisé d'autres options pour leurs soins de santé.