Symptômes, étapes et traitements du cancer de la vessie
Qu'est-ce que le cancer de la vessie?
Le cancer de la vessie est la croissance de cellules anormales ou cancéreuses sur le revêtement intérieur de la paroi de la vessie. La plupart des cancers de la vessie sont détectés au stade précoce lorsque la tumeur ne s'est pas propagée à l'extérieur de la vessie et que les traitements sont couronnés de succès.
Symptômes du cancer de la vessie: le sang dans l'urine (hématurie)
Un signe du cancer de la vessie est le sang dans l'urine, également connu sous le nom d'hématurie. Le sang dans l'urine ne signifie pas toujours un cancer de la vessie. L'hématurie est le plus souvent causée par d'autres affections comme les traumatismes, les infections, les troubles sanguins, les problèmes rénaux, l'exercice ou certains médicaments. Le sang dans l'urine peut être vu à l'œil nu (hématurie brute) ou seulement détecté lors d'un test d'urine (hématurie microscopique). L'urine peut être décolorée et apparaître brunâtre ou plus foncée que d'habitude ou rarement de couleur rouge vif.
Symptômes du cancer de la vessie: changements de vessie
Le cancer de la vessie provoque parfois des changements dans les habitudes de la vessie, comme le besoin d'uriner plus souvent ou le besoin urgent d'uriner sans produire d'urine. Un autre symptôme du cancer de la vessie est la douleur ou la brûlure pendant l'urination sans preuve d'une infection urinaire. Ces symptômes de problèmes de vessie, comme les saignements, sont généralement causés par des affections autres que le cancer. Le cancer de la vessie tend à ne pas provoquer de symptômes jusqu'à ce qu'il atteigne un stade avancé qui est difficile à guérir.
Causes possibles du cancer de la vessie: Fumer
Le tabagisme est le facteur de risque le plus connu pour le cancer de la vessie; les fumeurs ont quatre fois plus de chances d'avoir un cancer de la vessie que les non-fumeurs. Les produits chimiques nocifs provenant de la fumée de cigarette entrent dans la circulation sanguine dans les poumons et sont finalement filtrés par les reins dans l'urine. Cela conduit à une concentration de produits chimiques nocifs dans la vessie. Les experts croient que le tabagisme cause environ la moitié de tous les cancers de la vessie chez les hommes et les femmes.
Causes possibles du cancer de la vessie: exposition chimique
L'exposition à certains produits chimiques au travail peut augmenter le risque de cancer de la vessie. Les professions qui peuvent impliquer l'exposition à des produits chimiques cancérogènes comprennent les travailleurs du métal, les coiffeuses et les mécaniciens. Les produits chimiques organiques appelés amines aromatiques sont particulièrement associés au cancer de la vessie et sont utilisés dans l'industrie du colorant. Ceux qui travaillent avec des colorants, des travailleurs du métal ou dans la fabrication du cuir, des textiles, du caoutchouc ou de la peinture devraient s'assurer de suivre les protocoles de sécurité recommandés. Le tabagisme augmente encore davantage le risque pour ces travailleurs.
Qui est en danger de cancer de la vessie?
Le cancer de la vessie peut affecter n'importe qui, mais certains groupes risquent davantage. Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes d'avoir un cancer de la vessie. Environ 90% des cas surviennent chez les personnes de plus de 55 ans et les blancs sont deux fois plus susceptibles que les Afro-Américains de développer l'état.
D'autres facteurs qui augmentent le risque d'avoir un cancer de la vessie comprennent des antécédents familiaux de l'état et un traitement antérieur contre le cancer. Les anomalies congénitales impliquant la vessie augmentent le risque de cancer de la vessie. Lorsque les gens naissent avec un défaut visible ou invisible qui relie leur vessie à un autre organe de l'abdomen, cela laisse la vessie encline à une infection fréquente. Cela augmente la susceptibilité de la vessie aux anomalies cellulaires pouvant entraîner un cancer. L'inflammation de la vessie chronique (infections fréquentes de la vessie, des calculs de la vessie et d'autres problèmes des voies urinaires qui irritent la vessie) augmentent le risque de cancer de la vessie.
Diagnostic du cancer de la vessie: test
Il n'y a pas de test de laboratoire unique qui peut spécifiquement détecter et diagnostiquer le cancer de la vessie, même si les tests d'urine suggèrent que le cancer est présent. Si un cancer est présent, plusieurs tests peuvent être anormaux, y compris la cytologie de l'urine et les tests pour les protéines de marqueurs tumoraux.
Cystoscopie
Un type d'endoscopie, cystoscopie, est une procédure qui permet de visualiser l'intérieur de la vessie à travers un tube mince et éclairé qui contient une caméra. L'instrument peut également prendre de petits échantillons (biopsies) si des zones anormales sont observées. Une biopsie de tissu est le moyen le plus fiable de diagnostiquer le cancer de la vessie.
Analyse d'urine et cytologie urinaire
Une analyse de l'urine est un test très utile dans le diagnostic et le dépistage de nombreuses maladies et affections. L'analyse d'urine détecte toute anomalie dans l'urine, comme le sang, les protéines et le sucre (glucose). Une cytologie de l'urine est l'examen de l'urine au microscope tout en recherchant des cellules anormales qui pourraient indiquer un cancer de la vessie.
Diagnostic du cancer de la vessie: imagerie
Pyélogramme intraveineux
Un pyélogramme intraveineux est un test de rayons X avec un matériau de contraste (colorant) pour montrer l'utérus, les reins et la vessie. Lors du test du cancer de la vessie, le colorant met en évidence les organes des voies urinaires permettant aux médecins de détecter les anomalies potentielles liées au cancer.
Scanner CT et IRM
Les tomodensitogrammes et l'IRM sont souvent utilisés pour identifier les tumeurs et détecter les cancers métastasés lorsqu'ils se propagent à d'autres systèmes d'organes. Une tomodensitométrie fournit une vue tridimensionnelle de la vessie, du reste des voies urinaires et du bassin pour rechercher des masses et autres anomalies. Les tomodensitogrammes sont souvent utilisés en conjonction avec la tomographie par émission de positons (PET) pour mettre en évidence les cellules ayant des taux métaboliques élevés. Les «points chauds» des cellules avec un métabolisme anormalement élevé peuvent indiquer la présence de cancer et nécessiter une étude plus approfondie. Balayage osseux Si une tumeur se trouve dans la vessie, une analyse osseuse peut être effectuée pour déterminer si le cancer s'est propagé aux os. Une analyse osseuse implique d'avoir une petite dose d'une substance radioactive injectée dans les veines. Un examen complet du corps montrera tous les domaines où le cancer peut avoir affecté le système squelettique.
Types de cancer de la vessie
Les cancers de la vessie sont nommés pour le type spécifique de cellule qui devient cancéreuse. La plupart des cancers de la vessie sont des carcinomes de cellules de transition, nommés pour les cellules qui bordent la vessie. D'autres types moins fréquents de cancer de la vessie sont le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome.
Carcinome cellulaire transitoire
Le cancer de la vessie qui commence à l'intérieur de la couche tissulaire la plus interne de la vessie, l'épithélium transitoire, est connu sous le nom de carcinome transitoire. Ce type de cellule de doublure est capable de s'étirer lorsque la vessie est pleine et se rétrécir lorsqu'elle est vidée. La plupart des cancers de la vessie commencent dans l'épithélium de transition. Il existe deux types de carcinomes transitoires, de bas grade et de haut grade. Le carcinome transitoire à faible teneur en cellules tend à revenir après le traitement, mais se propage rarement dans la couche musculaire de la vessie ou dans d'autres parties du corps. Le carcinome cellulaire de transition de haute qualité a également tendance à revenir après le traitement et se propager souvent dans la couche musculaire de la vessie, d'autres parties du corps et des ganglions lymphatiques. Les maladies de grande qualité causent la plupart des décès par cancer de la vessie.
Carcinome à cellules squameuses
Les cellules squameuses sont des cellules plates et minces qui peuvent entraîner un cancer de la vessie après une irritation ou une infection à long terme.
Adénocarcinome
Les cancers des adénocarcinomes émergent des cellules glandulaires dans la muqueuse de la vessie. L'adénocarcinome est une forme très rare de cancer de la vessie.
Etapes du cancer de la vessie
La mise en scène du cancer est généralement déterminée par la mesure dans laquelle un cancer s'est développé ou s'est propagé. Un système de mise en scène est un moyen pour les professionnels de décrire spécifiquement combien un cancer a progressé. En règle générale, le système TNM est utilisé pour le cancer de la vessie et représente ce qui suit:
• T décrit à quelle distance la tumeur principale a augmenté
• N révèle une propagation du cancer aux ganglions lymphatiques près de la vessie
• M révèle si le cancer s'est propagé (métastasé) à d'autres des endroits éloignés de la vessie.
Etapes du cancer de la vessie
Etape 0a (Ta, N0, M0): Le cancer est un carcinome papillaire non invasif et n'a pas envahi le tissu conjonctif ou le muscle de la paroi de la vessie. Stage 0is (Tis, N0, M0): cellules cancéreuses dans le tissu de revêtement intérieur de la vessie seulement. Phase I (T1, N0, M0): La tumeur s'est propagée sur la paroi de la vessie.
Etape II (T2, N0, M0): La tumeur a pénétré dans la paroi interne et est présente dans le muscle de la paroi de la vessie.
Étape III (T3, N0, M0): La tumeur s'est propagée dans la vessie à la graisse autour de la vessie. L'étape IV s'applique à l'un des éléments suivants: (T4, N0, M0): La tumeur a augmenté dans la paroi de la vessie et dans la paroi pelvienne ou abdominale. Tout T, N1, M0: La tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Tout T, n'importe quel N, M1: La tumeur s'est propagée à des ganglions lymphatiques éloignés ou à des sites tels que les os, le foie ou les poumons.
Traitement du cancer de la vessie: chirurgie
Resection transurétrale
Les cancers du stade précoce sont les plus fréquemment traités par la chirurgie transurétrale. Un instrument (résectoscope) avec une petite boucle de fil est inséré à travers l'urètre et dans la vessie. La boucle supprime une tumeur en la coupant ou en la brûlant avec un courant électrique, ce qui lui permet d'être extrait de la vessie.
Cystétoctomie partielle et radicale
La cystectomie partielle comprend l'élimination d'une partie de la vessie. Cette opération est habituellement pour les tumeurs de bas grade qui ont envahi la paroi de la vessie mais se limitent à une petite zone de la vessie. Dans une cystectomie radicale, toute la vessie est enlevée, ainsi que ses ganglions lymphatiques environnants et d'autres zones contenant des cellules cancéreuses. Si le cancer a été métastasé à l'extérieur de la vessie et dans le tissu voisin, d'autres organes peuvent également être éliminés tels que l'utérus et les ovaires chez les femmes et la prostate chez les hommes.
Traitement du cancer de la vessie: Déviation urinaire après la chirurgie
Lorsque la vessie entière est enlevée, le chirurgien créera une autre façon de stocker et de passer l'urine. Cette procédure s'appelle détournement urinaire. Selon la préférence, un sac peut être placé à l'intérieur ou à l'extérieur du corps pour collecter l'urine. Le détournement d'urine non continentale est lorsqu'un sac d'urostomie est placé à l'extérieur du corps, porté sous les vêtements. Le détournement urinaire continu se compose d'une poche, faite à partir de tissu intestinal, à l'intérieur du corps pour contenir l'urine. Dans une intervention chirurgicale nouvellement introduite, l'insertion d'une vessie artificielle a également été couronnée de succès chez certains patients.
Traitement du cancer de la vessie: chimiothérapie
La chimiothérapie est administrée dans certains cas avant la chirurgie pour réduire les tumeurs du cancer de la vessie. Il peut également être utilisé après chirurgie pour détruire les cellules tumorales restantes. La chimiothérapie peut être administrée par voie intraveineuse ou administrée directement dans la vessie (chimiothérapie intravésicale). La chimiothérapie intraveumique est efficace pour diminuer le taux de récurrence des cancers superficiels de la vessie à court terme, mais pas efficace contre le cancer de la vessie qui a déjà envahi les parois musculaires. Une chimiothérapie systémique ou intraveineuse est nécessaire lorsque le cancer a profondément pénétré la vessie, les ganglions lymphatiques ou d'autres organes.
Effets secondaires de la chimiothérapie
Les effets secondaires varient d'un patient à l'autre. Les effets indésirables fréquents de la chimiothérapie systémique sont les suivants:
• Nausées et vomissements
• Perte d'appétit
• Perte de cheveux
• Doigts à l'intérieur de la bouche ou dans le tube digestif
• Sensation de fatigue ou manque d'énergie
• Sensibilité accrue à l'infection
• Éclaircissement ou saignement faciles
• L'entorse ou le picotement dans les mains ou les pieds
Traitement du cancer de la vessie: l'immunothérapie
L'immunothérapie implique l'administration de bactéries utiles à travers un cathéter dans la vessie pour déclencher le système immunitaire pour attaquer les bactéries et les cellules cancéreuses. L'immunothérapie n'est administrée que par des tumeurs de vessie Ta, T1 et CIS (carcinome in situ). Bacillus Calmette-Guerin (BCG) est un type de bactéries utilisées dans cette thérapie. Le traitement BCG intravasculaire est administré une fois par semaine et peut être utilisé après une intervention chirurgicale pour réduire les risques de récidive tumorale. Les effets secondaires de l'immunothérapie peuvent inclure une irritation de la vessie, des saignements mineurs dans la vessie et des symptômes semblables à ceux de la grippe. Traitement du cancer de la vessie: rayonnement
Qu'est-ce que le rayonnement?
La radiothérapie est l'utilisation d'un rayonnement indolore, invisible et à haute énergie qui peut tuer des cellules saines et cancéreuses. Le rayonnement peut être utilisé comme une approche alternative ou en complément de la chimiothérapie ou de la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses. Radiation externe Le rayonnement externe est produit par une machine à l'extérieur du corps. La machine vise un rayon de rayonnement concentré sur la tumeur. Le rayonnement externe est généralement administré cinq jours par semaine pendant cinq à sept semaines. Rayonnement interne Le rayonnement interne consiste à insérer une petite pastille de matière radioactive à l'intérieur de la vessie. Le traitement dure plusieurs jours et les patients doivent rester à l'hôpital jusqu'à ce que la pastille soit enlevée.
Effets secondaires du rayonnement
La radiothérapie comporte également des effets secondaires qui peuvent inclure la fatigue, la nausée, l'irritation de la peau, la douleur à la miction et la diarrhée.
Traitements alternatifs pour le cancer de la vessie
Il n'existe pas de thérapies alternatives ou complémentaires qui ont été démontrées pour prévenir ou guérir le cancer de la vessie. Les études de recherche en cours examinent le rôle du thé vert ou du brocoli comme des traitements complémentaires potentiels.
Taux de survie du cancer de la vessie et pronostic
Taux de survie du cancer de la vessie
Comme pour la plupart des cancers, les taux de survie dépendent du stade ou de l'étendue de la propagation du cancer lorsqu'il est trouvé. Environ 50% des cancers de la vessie sont détectés lorsque la tumeur est limitée au revêtement intérieur de la vessie et les taux de survie à 5 ans pour ce stade précoce du cancer sont près de 100%. Les cancers qui se sont propagés plus généralement ont des taux de survie plus bas. Aujourd'hui, les taux de survie relative pour toutes les étapes du cancer de la vessie sont de 77% à 5 ans, de 70% à 10 ans et de 65% à 15 ans.
Prognose du cancer de la vessie
Les perspectives pour les patients atteints de cancer de la vessie dépendent du stade du cancer au moment du diagnostic. Les patients atteints de cancer de la vessie métastatique qui s'est propagé à d'autres organes ont une espérance de vie moyenne de 12 à 18 mois. Le cancer récurrent suggère un type plus agressif et une perspective négative pour la survie à long terme chez les patients atteints de cancer de la vessie à stade avancé.
Sexe après le traitement du cancer de la vessie
La chirurgie pour le cancer de la vessie peut endommager les nerfs dans le bassin, ce qui rend le sexe difficile.
Changements pour les hommes
Certains hommes peuvent avoir des problèmes pour obtenir une érection, mais chez les hommes plus jeunes, cela peut s'améliorer avec le temps. Le sperme ne peut être produit si la chirurgie impliquait l'élimination de la prostate et des vésicules séminales.
Changements chez les femmes
Chez les femmes, l'utérus, les ovaires et une partie du vagin sont éliminés lors d'une cystectomie radicale. Cela arrête définitivement la menstruation et interdit toutes les grossesses futures. Les femmes qui subissent une intervention chirurgicale pour le cancer de la vessie peuvent également constater que le sexe est moins confortable et que l'orgasme peut être difficile.
Prévention du cancer de la vessie
Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le cancer de la vessie, mais il est toujours conseillé de suivre un mode de vie sain. Arrêtez de fumer et limitez la consommation d'alcool à 1 à 2 verres par jour. Une alimentation saine contient beaucoup de fruits, légumes, grains entiers et la taille correcte des portions de viande maigre. Un exercice régulier et des examens peuvent également vous aider à soutenir votre santé et vous apporter la tranquillité d'esprit. Évitez les expositions chimiques dangereuses et protégez-vous si vous travaillez avec des produits chimiques.
Traitements nouveaux et expérimentaux pour le cancer de la vessie
De nouveaux traitements sont étudiés pour le cancer de la vessie. Ceux-ci comprennent la thérapie photodynamique, la thérapie génique et la thérapie ciblée. Les essais cliniques sont disponibles pour certaines de ces ou d'autres thérapies nouvelles.
Thérapie photodynamique La thérapie photodynamique utilise une lumière laser et des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses et rétrécir les tumeurs. Quelques jours avant le traitement, le patient reçoit des composés sensibles à la lumière par voie intraveineuse qui sensibilisent les cellules cancéreuses aux rayons lumineux émis par un laser. Une petite portée avec un laser est ensuite introduite dans la vessie à travers l'urètre et est destinée à la tumeur. Thérapie génique La thérapie génique se réfère à l'introduction de cellules avec de l'ADN modifié en laboratoire dans le corps afin d'empêcher la mutation et la propagation de cellules cancéreuses ou d'attaquer des cellules et des tumeurs cancéreuses en coupant l'approvisionnement en sang ou en causant la mort cellulaire interne des cellules cancéreuses ciblées .
La thérapie génique nécessite souvent l'utilisation du sang d'un patient ou de la moelle osseuse pour effectuer la procédure. Expérimental dans la nature, la thérapie génique est une nouvelle procédure émergente avec une base de recherche croissante. Certains scientifiques pensent que la thérapie génique peut être la meilleure façon de trouver un remède contre le cancer. Thérapie ciblée Les thérapies ciblées visent à limiter la croissance des cellules cancéreuses. Une thérapie ciblée utilise des médicaments pour interférer avec des molécules spécifiques impliquées dans la carcinogenèse et la croissance tumorale.