La sténose spinale? Causes, symptômes et traitement

Qu'est-ce que la sténose spinale? Causes, symptômes, traitement

Qu'est-ce que la sténose spinale?

Vous avez probablement déjà une idée approximative de ce qu'est une colonne vertébrale. Votre colonne vertébrale est votre colonne vertébrale, et cela vous permet de marcher sur deux jambes car elle vous soutient le haut du corps. La «sténose», d'autre part, est un terme médical qui n'est pas connu en dehors du métier de la santé. Le mot vient de la Grèce antique, et il se réfère à un rétrécissement ou un rétrécissement. Donc, la sténose spinale se réfère au rétrécissement de la colonne vertébrale.

Que vous ou quelqu'un que vous connaissez ait la condition en ce moment, il est très probable que vous connaîtriez quelqu'un avec une colonne vertébrale rétrécissante à l'avenir, car il devient plus courant avec l'âge. Lisez plus loin pour obtenir de nombreuses informations sur la sténose spinale. Vous apprendrez ses différents types, ses causes, ses impacts et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

Quelles sont les causes de la sténose spinale?

Vous êtes né avec une sténose spinale ou vous le développez. Environ 90% de ceux qui ont cette condition le développent dans le cadre du processus naturel de vieillissement. À mesure que vous vieillissez, vos os passent naturellement par un processus de dégénérescence. C'est ce qu'on appelle la spondylose. Ce processus est aggravé par l'arthrose-arthrite de l'os qui se ressente dans les articulations. Cela laisse moins d'espace entre vos vertèbres individuelles qui, avec perte de masse osseuse, peuvent favoriser les éperons osseux. Les articulations facettées de votre corps commencent à se développer pour tenir compte du stress supplémentaire exercé par ce processus. Cela laisse encore moins d'espace pour les racines nerveuses qui traversent votre moelle épinière et vers le bas de votre colonne vertébrale. En plus de ces processus, le ligamentum flavum - les ligaments de la colonne vertébrale - peut pousser, ce qui peut avoir une incidence sur la colonne vertébrale et provoquer une sténose spinale partielle ou sévère. Lorsque vous vieillissez, les coussins remplis de liquide entre vos disques vertébraux peuvent commencer à sécher et à rétrécir; ils peuvent également herner (faire saillie ou se rompre de manière anormale) et étirer les nerfs de la colonne vertébrale et / ou les racines du nerf de la colonne vertébrale.

La plupart des gens acquièrent une sténose spinale de cette façon. Pour d'autres, la cause peut être une blessure traumatique, qui peut se produire à tout âge. Parfois, d'autres conditions peuvent causer l'état, telles que l'exposition à l'excès de fluorure, la maladie de Paget, les tumeurs de la colonne vertébrale, les infections ou la spondylarthrite ankylosante.

Quelques personnes qui souffrent de cette maladie sont nées avec elle. Pour certains, le canal rachidien commence trop étroit depuis le moment où ils sont nés. C'est souvent le cas lorsqu'un jeune est diagnostiqué avec le trouble.

Qui obtient une sténose spinale?

Étant donné que la sténose de la colonne vertébrale a tendance à être causée par les effets dégénératifs du vieillissement, il n'est pas surprenant que plus il y ait de personne, plus il est susceptible d'acquérir la condition. Les femmes sont plus enclines que les hommes; Chez les personnes âgées de 55 à 80 ans, une grande étude a révélé qu'environ 1 femme sur 4 éprouvait une sténose spinale, comparativement à 1 homme sur 10. Parce que la population des Américains âgés augmente, le nombre de patients qui recherchent un soulagement de cette condition est prédit par certains dans le secteur de la santé de doubler.

Quels sont les symptômes de la sténose spinale?

En ce qui concerne la sténose de la colonne vertébrale, les symptômes individuels varient en fonction de la gravité et du type d'état. Les symptômes de la sténose ont tendance à glisser progressivement à mesure que les os dégénèrent. Bien que les signes varient quelque peu, certains d'entre eux s'appliqueront si vous avez le trouble. Nous aborderons les deux principaux types, la sténose lombaire et cervicale, dans les deux prochaines diapositives, mais voici leurs symptômes:

Sténose lombaire

• Douleur dans le bas du dos

• Douleur, engourdissement ou faiblesse des jambes et / ou des fesses

• Tingling, douleur ou faiblesse dans une ou les deux jambes. Cette gêne devient plus sévère après la marche ou la durée pendant une certaine durée. Le terme médical pour cela est la claudication neurogénique, et il est très fréquent lorsque la sténose spinale lombaire est découverte. Souvent, vous découvrirez que se pencher en avant (comme sur un panier) ou assis soulagera cette gêne.

• Syndrome de Cauda Equina (perte de fonction des racines nerveuses lombaires du canal rachidien qui peut entraîner une perte de contrôle de la vessie et de l'intestin, c'est une urgence médicale, même si elle se produit rarement)

Sténose cervicale

• Maladresse dans les bras ou les mains. Il peut être difficile de lier des arcs, des chemises à boutons ou des blouses, etc.

• engourdissement de la main

• Difficulté à équilibrer

• L'incontinence de la vessie ou de l'intestin

Sténose lombaire

La plupart des personnes atteintes de sténose spinale connaissent un rétrécissement dans leur bas du dos. C'est ce qu'on appelle la sténose de la colonne vertébrale lombaire, et il se produit généralement à ou près de la base de la colonne vertébrale, près des hanches. Le long de cette partie de la colonne vertébrale, la moelle épinière s'arrête, tandis que ses nerfs continuent vers le bas de la colonne vertébrale. Cela signifie que les nerfs manquent de protection de la moelle épinière le long de la zone de la colonne vertébrale la plus enclin à la sténose.

Ces nerfs vulnérables sont enclins à être pincés dans le canal de rétrécissement à l'intérieur de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, les symptômes familiers de la sténose lombaire sont probables: l'engourdissement et la douleur dans les membres inférieurs et les blessures dans le bas du dos qui sont souvent soulagées lorsqu'une personne est assise ou se penche vers l'avant à la taille.

Sténose cervicale

La sténose cervicale implique un rétrécissement dans le cou. Il est moins fréquent que le rétrécissement dans le bas du dos. Les racines nerveuses affectées sont différentes et les symptômes sont également différents. Diminuer les choses en raison d'une perte de coordination, de trébucher, de trébucher et d'engourdissement qui se déplace dans le cou sont autant de symptômes. Similitude au syndrome de Caudia Equina Parfois, la sténose cervicale peut être confondue avec un trouble beaucoup plus urgent et potentiellement mortel appelé syndrome de Caudia Equine (voir diapositive 4). Les deux peuvent provoquer une incontinence (perte de contrôle de l'intestin et de la vessie) et une faiblesse extrême dans la jambe. Donc, si vous avez l'un ou l'autre de ces symptômes, la meilleure chose à faire est de rechercher un traitement médical d'urgence. 

Problèmes de dos dans la vie quotidienne 

La vie avec une sténose de la colonne vertébrale peut entraîner une difficulté à maintenir votre niveau d'activité habituel. Des problèmes communs comme la douleur et le picotement dans les jambes rendent la marche et l'exercice plus difficiles. Passer un voyage shopping peut devenir une terrible épreuve. Mais pour beaucoup, les symptômes apparaissent progressivement, ce qui peut rendre difficile de comprendre ce qui entrave votre mode de vie habituel. Si vous pensez que vous pouvez avoir ce trouble, l'une des façons de dire est en accordant une attention particulière à votre propre posture. Est-ce que vous vous trouvez en avant pour soulager l'agonie dans votre dos ou vos jambes? Essayez d'examiner les photographies il y a quelques années. Votre position a-t-elle changé de façon significative? Est-ce que vous vous penchez habituellement vers l'avant? Est-ce que vous doutez lorsque vous vous asseyez ou vous couchez? 

Sténose spinale par rapport à la maladie de l'artère périphérique 

Votre squelette devient-il trop étroit, ou l'étroitesse se produit plus loin dans les artères qui mènent à vos jambes? Parfois, les jambes douloureuses, les crampes et la difficulté à marcher, souvent associées à une sténose spinale, sont en réalité causées par une maladie de l'artère périphérique (PAD). Le PAD est généralement causé par une plaque qui s'est accumulée autour des parois intérieures d'une artère, ce qui limite le flux sanguin. Seul un médecin peut déterminer lequel des deux cause votre gêne. Cependant, il existe deux différences importantes entre les symptômes de ces deux conditions. Les symptômes de la jambe PAD se détériorent lorsque vous déplacez vers le haut et, contrairement aux nerfs de la colonne vertébrale rétréciés, la flexion vers l'avant n'offrira aucun soulagement de l'inconfort du DAP. 

Quand devriez-vous consulter un médecin? 

Ce désordre se manifeste généralement progressivement, ce qui peut rendre difficile de décider quand le bon moment de parler à votre médecin est. Si vos symptômes surviennent soudainement, n'attendez pas, appelez le médecin. Si votre faiblesse ou votre douleur occasionnelle dans la jambe devient typique, c'est aussi un bon moment pour voir votre médecin. Un autre signe qu'il est temps pour les soins professionnels est quand un vomissement ou une fièvre accompagne votre douleur au dos, des maux de dos qui durent plus de deux semaines et une jambe qui fait mal et ne s'améliore pas après une semaine - même si vous le traitez à la maison. Si vous perdez soudainement le contrôle de vos intestins ou de votre vessie, il s'agit d'une urgence médicale et vous devez être vu immédiatement. 

Comment le médecin évaluera-t-il votre état de santé? 

Après avoir subi des symptômes, la première étape consiste à visiter votre médecin. Un médecin généraliste examinera vos antécédents médicaux, discutera de vos symptômes avec vous et discutera de vos habitudes quotidiennes pour essayer d'exclure d'autres causes. Si vous avez été blessé ou que vous éprouviez d'autres problèmes de santé, ceux-ci seront également pris en considération. Ensuite, un examen physique aura lieu pour déterminer quels muscles peuvent être affaiblis ou engourdis. Si une suspicion de sténose spinale est suspectée, la prochaine étape sera un test supplémentaire, qui pourrait prendre la forme d'une variété d'études d'imagerie diagnostique. 

Quelles machines contribuent au diagnostic? 

De nombreuses technologies de diagnostic différentes peuvent être utilisées pour rechercher la cause de votre malaise, votre faiblesse des jambes et d'autres affections liées à la sténose de la colonne vertébrale. Votre médecin peut commander un ou plusieurs des éléments suivants: 

• Rayons X: les rayons X standard peuvent présenter des zones dorsales, mais pas des tissus mous comme les nerfs, les ligaments comme le ligamentum flavum et la moelle épinière. Les éperons osseux qui causent une sténose de la colonne vertébrale peuvent être repérés de cette façon, ainsi que la luxation spinale et toute anomalie de la courbure spinale. 

• IRM: l'imagerie par résonance magnétique (IRM) reprend les tissus mous que les machines à rayons X ne peuvent pas. Ils peuvent détecter l'emplacement exact où les nerfs ont été comprimés. Les IRM peuvent donner aux médecins une vue 3-D de l'épine dorsale. Les tumeurs, les abcès et les kystes peuvent également être identifiés de cette façon. 

• Scanner CT: les tomodensitométrie (CT) utilisent des faisceaux de rayons X pour examiner votre squelette pour tout changement structurel de l'os. Il le fait en présentant des «tranches» 2-D de chaque segment d'os, ce qui permet aux médecins de repérer l'emplacement de tout problème dans votre dos. • Myélogramme: cette forme avancée de rayons X est utilisée avec un colorant injecté dans le canal de la colonne vertébrale. Ce colorant peut être vu par un myélogramme. Il peut éclairer les zones où les nerfs sont pincés et peut également identifier les abcès vertébraux et les tumeurs de la moelle épinière. 

• Échographie Doppler: ce test analyse votre flux sanguin en utilisant des ondes sonores. Typiquement, un test comme celui-ci serait utilisé pour déterminer si la maladie de l'artère périphérique provoque votre système

Traitements non chirurgicaux 

Il existe plusieurs interventions clés que vous pouvez utiliser si la chirurgie est décidée à être une option médiocre dans votre cas. Parmi eux, on pratique une bonne posture. Garder votre colonne vertébrale correctement aligné est crucial, que ce soit assis, debout ou couché. Apprendre à avancer vers l'avant pendant que vous marchez peut aider à soulager la pression et peut être plus facile à utiliser avec un marcheur ou un panier pour obtenir de l'aide. Le fait de repousser les genoux en position fœtale peut également libérer de la pression. Perdre du poids est une autre façon de soulager votre gêne. C'est parce que plus le poids que votre dos doit supporter, plus la pression entravera l'espace de plus en plus étroit dans la colonne vertébrale causant des problèmes. Apprendre à équilibrer le repos avec l'activité peut également apporter un soulagement. Donner à votre corps le reste dont il a besoin quand il souffre est important, mais il le défie de manière saine en augmentant votre activité aérobie. Un professionnel de la santé qualifié peut vous aider à trouver le bon équilibre. Cela peut inclure une thérapie physique, dans laquelle vous apprendrez à exercer vos muscles du dos, de la jambe et du noyau de façon saine. L'étirement est également important pour ce processus, car il peut fournir à votre dos et à ses membres une plus grande flexibilité dans le temps. Si vos muscles de l'estomac sont faibles ou si vous avez plusieurs points le long de l'épine dorsale qui frappent vos nerfs, votre médecin peut recommander une accolence. Les accolades arrière peuvent offrir un soutien et vous aider à vous rendre plus mobilisé. Certains patients trouveront également des conseils sur le soulagement de la douleur et le bien-être grâce à des thérapies holistiques. Cela peut inclure l'acupuncture, l'acupression, le biofeedback et l'utilisation de suppléments nutritionnels. Médicaments Souvent, le premier traitement provient de la drogue. Ceux-ci peuvent être des médicaments oraux ou des injections, et leur utilisation est dictée par la gravité des nerfs serrés et leur emplacement. 

Médicaments anti-inflammatoires 

Parfois, la cause de la douleur et de l'invalidité découlant de ce trouble provient de l'inflammation, qui peut entraver les nerfs qui s'écoulent vers le bas de l'épine dorsale. Si tel est le cas, certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent offrir un soulagement. Cependant, l'acétaminophène n'a pas d'impact sur l'inflammation, donc il n'est généralement pas recommandé. De même, l'aspirine n'est pas recommandée car elle prend des doses élevées d'aspirine pour obtenir des résultats inflammatoires maximaux des fourmis, et à cette dose, le médicament peut être nocif pour l'estomac. 

Relaxants musculaires 

Si le trouble rend difficile le sommeil, votre médecin peut prescrire des relaxants musculaires. Les relaxants musculaires vous rendent somnolent, de sorte que cette forme de soulagement est habituellement le mieux pris dans la soirée. Les relaxants musculaires peuvent augmenter les qualités de soulagement de la douleur des AINS.

 Anticonvulsivants 

Certaines formes spécifiques du trouble peuvent être aidées par la gabapentine, la carbamazépine et d'autres anticonvulsivants, qui peuvent offrir un sommeil et un soulagement de la douleur chronique. Ces médicaments prennent quelques semaines pour travailler, donc ils ne conviennent pas à la douleur aiguë. 

Steroides 

Les stéroïdes peuvent être pris par voie orale ou sous forme d'injections. Les stéroïdes oraux ont l'avantage de soulager la douleur dans les 24 heures. Les injections sont utilisées pour une douleur sévère. Les injections épidurales peuvent être utilisées jusqu'à trois fois par an pour réduire l'inflammation et le gonflement, bien que leurs effets soient habituellement temporaires. 

Antidépresseurs 

Les antidépresseurs peuvent être utiles pour les douleurs nerveuses, mais pour les patients plus âgés, ils peuvent être un mauvais choix en raison de leurs effets secondaires. Il s'agit notamment de la bouche sèche, des yeux secs, de la constipation et de la somnolence. 

Opioïdes 

En cas de douleur sévère, un court opium peut être prescrit. En raison de leurs propriétés addictives, ces médicaments peuvent présenter des exigences particulières, y compris des conseils en matière de toxicomanie. 

Chirurgie traditionnelle 

Selon la nature de votre trouble, une ou plusieurs chirurgies peuvent être sélectionnées, ou aucune. Certaines variations de la sténose répondent bien au traitement chirurgical, alors que d'autres ne le font pas. La chirurgie tend à être plus utile dans le traitement de la douleur des jambes que des maux de dos, par exemple. Le but de la chirurgie est de soulager la pression des racines nerveuses, ainsi que de rendre la colonne vertébrale stable si elle est devenue instable par le décalage provoqué par le trouble. Il existe de nombreuses variantes de procédures chirurgicales qui sont individualisées pour votre problème; Ce qui suit décrit les principaux types de procédures chirurgicales. 

Discectomie / Discectomie partielle 

Le but de cette opération est d'empêcher un disque de presser les nerfs de la colonne vertébrale et / ou les racines de neige en enlevant tout ou partie d'une hernie discale. 

Laminectomie Une forme de décompression spinale, la laminectomie fait référence à l'élimination de la section arquée de l'ossature appelée lamina. Si vous avez également une hernie discale, le disque peut également être retiré au cours de ce processus. Cette chirurgie a un taux de réussite d'environ 80% pour la sténose spinale lombaire. 

Fusion spinale Parfois, les vertèbres instables se frottent les unes les autres, provoquant une agonie dans les jambes, le dos et les bras. Si tel est le cas, une chirurgie peut être effectuée qui fusionne les os ensemble, ce qui les rend plus stables et évite de nouvelles lésions nerveuses. Si vous envisagez cette option, c'est important  de savoir qu'il remédie rarement à un mal au dos, ce qui tend à mieux réagir à l'exercice physique et à la thérapie physique. Cependant, il peut vous permettre de revenir à une vie plus active, même si elle ne soulage pas complètement la douleur. Fusion peut prendre plusieurs formes. Vos squelettes peuvent être fusionnées avec des dispositifs métalliques, des os d'une banque osseuse, des os d'ailleurs dans votre corps, ou à l'aide de votre processus de guérison naturelle. Une fois la fusion effectuée, la zone est fixée par des vis, des crochets, des plaques métalliques, des tiges ou des cages. Ensuite, l'épine dorsale commencera à guérir, un processus qui dure de trois à six mois. 

Chirurgie moins invasive 

Vous pouvez être admissible à un traitement chirurgical moins invasif, selon l'évaluation de vos médecins. 

Foraminotomie Le foramen est une ouverture qui existe entre chaque paire de vertèbres de votre cou jusqu'à la base de votre colonne vertébrale. Ces ouvertures sont l'endroit où les racines nerveuses de votre colonne vertébrale sortent afin de relayer l'information de tout le corps vers votre cerveau. Dans certains cas, une des ouvertures peut devenir trop petite, ce qui peut provoquer une compression du cordon et une compression nerveuse. Cela peut nécessiter un chirurgien pour l'élargir. La foraminotomie est généralement une chirurgie élective qui est utilisée après que des interventions non chirurgicales ont déjà été tentées. 

Distorsion du processus intrusive Il s'agit d'une chirurgie relativement nouvelle qui utilise des entretoises pour que votre colonne vertébrale imite une position assise même si elle est debout. Comme la séance tend à soulager l'agonie de ce trouble, une telle procédure peut être efficace pour la pression exercée sur les nerfs. Cette procédure peut être effectuée uniquement avec un anesthésique local. Bien qu'il comporte moins de risques qu'une chirurgie majeure, ce processus est nouveau, de sorte que les résultats ne sont pas connus sur le long terme. En outre, parce qu'il est nouveau, il n'est peut-être pas couvert par votre assurance.

Après la chirurgie après chirurgie

 L'incision chirurgicale doit être maintenue propre et sèche pendant une semaine suivant votre procédure. Des bains d'éponge ou des douches sont recommandés, pour autant que la zone chirurgicale reste sèche. Certains patients constatent que la couverture de la zone avec une enveloppe en plastique permet d'accomplir cela. Généralement, un rendez-vous est fait pour consulter votre médecin une à deux semaines après la chirurgie. Au cours de ce rendez-vous, le médecin supprimera les sutures ou les agrafes restant de la procédure. C'est également un moment pour vous de poser des questions et d'apprendre de votre médecin ou de votre infirmière sur la meilleure façon de prendre soin de votre habit. Comme les chirurgies individuelles varient, les conseils donnés dépendent de la chirurgie et de l'état de santé du patient. Il y a quelques signes avant-gardistes pour être au courant de la chirurgie suivante. L'hôpital devrait être appelé tout de suite si vous ressentez une température supérieure à 101 degrés, si vous ressentez des douleurs sévères et que le médicament ne l'aide pas, si vous ressentez un nouvel engourdissement dans vos pieds ou vos mains si le site chirurgical devient rouge ou gonflé ou si vous remarquez que l'apparence, l'odeur ou la quantité de drainage de l'incision a changé. En général, appelez si vous avez des questions sur votre chirurgie.

Retour à l'activité après le traitement

Vous voudrez être particulièrement prudent quant au retour à l'activité pour le premier mois suivant la chirurgie. Au cours de la première semaine, limitez votre activité à la séance, à la conduite en voiture et à la marche facile. Vous ne devriez pas vous pencher à la taille, ni vous devriez vous pencher ou vous tordre. Si vous devez vous pencher, faites-le en se pliant aux genoux plutôt qu'en arrière. Ne vous asseyez que dans des chaises fermées et verticales qui ne permettent pas à votre position de courber ou d'affronter. Évitez de soulever même des petits articles et, lorsque cela est absolument nécessaire, tenir ces objets près de votre corps. Pour le premier mois, vous serez invité à ne pas faire de jardin ou à faire des tâches ménagères. Le jogging est définitivement hors limites. Votre médecin ou votre infirmière devrait également expliquer comment sortir du lit afin de mettre un minimum de stress sur votre colonne vertébrale. Une fois que votre médecin vous a donné le tout clair, vous devriez progressivement revenir dans l'activité un peu à la fois. Par exemple, vous pouvez faire une courte promenade avec beaucoup de repos. Faites-le tous les jours, et vous pouvez prolonger la distance un peu jour après jour.

Vivre avec une sténose spinale sans chirurgie

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la chirurgie peut ne pas être la meilleure option pour vous. Vous pouvez avoir une condition préexistante qui rend la chirurgie plus risquée que d'habitude, votre trouble peut ne pas avoir progressé au point d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale, ou vous pouvez avoir un type ou un niveau de gravité qui serait mal traité par les processus chirurgicaux. Quelle que soit la raison, il est important de savoir qu'il existe des moyens de soulager votre douleur et votre dysfonctionnement sans intervention chirurgicale. La bonne posture est toujours une bonne idée, mais avec une sténose spinale lombaire, elle prend une toute nouvelle importance. L'observation d'une bonne posture consiste à faire attention à maintenir l'alignement de votre colonne vertébrale, que ce soit debout, assis ou couché. Cela aide votre dos à maintenir votre poids plus uniformément et peut aider à prévenir diverses blessures à vos vertèbres. Apprendre à se plier et à soulever avec un minimum de contrainte arrière est également utile pour éviter d'autres blessures. En plus de faire attention à la posture, la thérapie physique peut vous aider à bouger à nouveau.  un physiothérapeute qualifié peut offrir un aperçu des meilleures façons de lever, marcher et se transporter, et vous apprendre à renforcer votre dos et les groupes musculaires correspondants afin que vous puissiez vivre avec moins d'inconfort.

Abaissement de votre risque

L'arthrose provoque une sténose spinale lombaire et presque tout le monde a une arthrite-arthrite de l'os dans le dos au moment où ils atteignent 50 ans. Ainsi, prévenir le désordre n'est vraiment pas une option, car elle résulte du processus de vieillissement naturel et dégénératif . Cependant, vous pouvez prendre des mesures qui peuvent aider à réduire votre risque. Ces conseils généraux pour garder votre vertèbre en bon état de fonctionnement peuvent être bénéfiques pour abaisser votre risque de sténose de la colonne vertébrale lombaire:
• Pratiquer une posture correcte
• Éviter d'augmenter l'excès de poids
• Faire de l'exercice une partie de votre routine habituelle En suivant ces conseils, vous vous donnerez un plus fort qui porte un fardeau plus léger et mieux réparti. Et cela pourrait aider à préserver votre santé dans le futur.