Causes, symptômes et traitement du syndrome du canal carpien
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?
Le canal carpien est un passage étroit sur le côté de la paume de votre poignet composé d'os et de ligaments. Le nerf médian, qui contrôle la sensation et le mouvement dans le pouce et les trois premiers doigts, traverse ce passage avec des tendons aux doigts et au pouce. Lorsqu'il est pincé ou comprimé, il en résulte un engourdissement, des picotements, une faiblesse ou une douleur à la main, appelée syndrome du canal carpien.
Symptômes: douleur et picotements
Le canal carpien se développe lentement. Au début, vous êtes le plus susceptible de remarquer la nuit ou lorsque vous vous réveillez le matin. Le sentiment est similaire à la sensation de "aiguilles et aiguilles" que vous obtenez lorsque votre main s'endort. Pendant la journée, vous pouvez remarquer des douleurs ou des picotements lorsque vous tenez des objets, comme un téléphone ou un livre, ou lorsque vous conduisez. Secouer ou bouger vos doigts aide habituellement.
Symptômes: Faiblesse
Lorsque le syndrome du canal carpien progresse, vous pouvez commencer à remarquer une faiblesse du pouce et des deux premiers doigts, et il peut être difficile de faire un poing ou de saisir des objets. Vous pourriez vous retrouver en train de laisser tomber des objets ou vous pourriez avoir du mal à faire des choses comme tenir un ustensile ou boutonner votre chemise.
Symptômes: Problèmes de sensation
Le syndrome du canal carpien peut également causer une sensation d'engourdissement dans les mains. Certaines personnes ont l'impression que leurs doigts sont enflés, même si aucun gonflement n'est présent, ou ils peuvent avoir du mal à distinguer entre chaud et froid.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien?
Il n'y a généralement pas une cause définitive du syndrome du canal carpien. Parce que le canal carpien est étroit et rigide, chaque fois qu'il y a un gonflement ou une inflammation dans la région, le nerf médian peut être comprimé et causer de la douleur. Les symptômes peuvent être présents dans une ou les deux mains (généralement les symptômes se développent dans la main dominante en premier).
Qui obtient le syndrome du canal carpien?
Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes d'avoir le syndrome du canal carpien. Certaines conditions peuvent également augmenter vos risques. Ceux-ci inclus:
Le diabète, la goutte, l'hypothyroïdie et la polyarthrite rhumatoïde
Grossesse
Votre travail pourrait-il être blâmé?
Photo de voiture de polissage de personne.
C'est une croyance commune que la typographie fréquente peut conduire au syndrome du canal carpien. Mais il est en fait trois fois plus courant chez les monteurs que chez le personnel chargé de l'entrée de données - et l'utilisation fréquente d'outils à main vibrants augmente le risque. En revanche, une étude a révélé que même une utilisation intensive de l'ordinateur - jusqu'à sept heures par jour - ne rendait pas les gens plus susceptibles de développer le syndrome du canal carpien.
Qu'est-ce qui se passe sans traitement?
Au début, les symptômes du syndrome du canal carpien vont et viennent, mais à mesure que la maladie s'aggrave, les symptômes peuvent devenir constants. La douleur peut irradier le bras jusqu'à l'épaule. Au fil du temps, si non traité, le syndrome du canal carpien peut entraîner la perte des muscles du côté du pouce de votre main (atrophie). Même avec un traitement, la force et la sensation peuvent ne jamais être complètement restaurées.
Tunnel carpien ou quelque chose d'autre?
Quelques conditions ont des symptômes qui peuvent imiter le syndrome du canal carpien. Ceux-ci inclus:
Blessure à un muscle, un ligament ou un tendon
Arthrite du pouce ou du poignet
Des problèmes nerveux tels que la neuropathie diabétique
Votre médecin fera des tests pour exclure d'autres problèmes de santé.
Diagnostic du syndrome du canal carpien
Il y a plusieurs tests que votre médecin effectuera pour voir si vous avez le syndrome du canal carpien. Le test de Tinel consiste à tapoter sur le nerf médian pour voir s'il provoque des picotements dans les doigts. Dans le test de Phalen, le médecin vous fera appuyer sur le dos de vos mains ensemble pendant une minute pour voir si cela provoque un engourdissement ou des picotements.
Tests d'électrodiagnostic
Pour confirmer le diagnostic, votre médecin commandera une étude de conduction nerveuse. Dans ce test, des électrodes sont placées sur les mains et les poignets et de petits chocs électriques sont appliqués pour mesurer la rapidité avec laquelle le nerf médian transmet les impulsions. Un autre test, appelé électromyographie, utilise une fine aiguille insérée dans un muscle pour mesurer l'activité électrique et évaluer les dommages au nerf médian.
Traitement: Repos et Immobilisation
Les causes sous-jacentes telles que le diabète ou l'arthrite nécessiteront un traitement. Ensuite, votre médecin peut vous conseiller de reposer la main et le poignet et de porter une attelle pour limiter les mouvements. L'utilisation de nuit est importante pour empêcher le poignet de boucler pendant le sommeil, ce qui peut faire éclater les symptômes. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et le naproxène, ainsi que les compresses froides, peuvent réduire la douleur.
Médicaments pour le tunnel carpien
Lorsque les symptômes du canal carpien sont plus sévères, votre médecin peut recommander des corticostéroïdes par injection ou par la bouche. Les stéroïdes peuvent temporairement réduire l'inflammation autour du nerf médian et la facilité symptômes. L'injection d'un anesthésique local comme la lidocaïne peut également soulager les symptômes. D'autres choses peuvent aider à inclure les diurétiques, également connus sous le nom de «pilules d'eau», qui réduisent l'enflure, et les suppléments de vitamine B6. Chirurgie pour le syndrome du canal carpien Illustration du tunnel carpien. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle se fait généralement en ambulatoire sous anesthésie locale (ce qui signifie que vous êtes éveillé pendant l'opération). Le ligament recouvrant le sommet du canal carpien est coupé pour soulager la pression. Le ligament guéri permettra plus d'espace dans le canal carpien. Parfois, la procédure est endoscopique, en utilisant une minuscule caméra insérée à travers une très petite incision pour guider la procédure.
À quoi s'attendre après la chirurgie?
Il peut y avoir un gonflement et une raideur juste après la chirurgie, ce qui peut être soulagé en élevant votre main sur votre cœur et en bougeant vos doigts fréquemment. Vous devrez peut-être porter une attelle de poignet pendant quelques semaines pendant que vous guérissez, mais vous pourrez toujours utiliser vos mains. La douleur et la faiblesse se résorbent généralement dans les deux mois qui suivent la chirurgie, mais cela peut prendre six mois à un an pour se rétablir complètement.
Exercices de renforcement
Une fois que les symptômes du canal carpien s'apaisent, un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices d'étirement et de renforcement pour aider à prévenir la douleur, l'engourdissement et la faiblesse de revenir. Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut également vous enseigner les bonnes façons d'effectuer des tâches afin que le nerf médian soit moins susceptible de s'enflammer à nouveau, entraînant le retour des symptômes.
Traitements complémentaires
Certaines études suggèrent que la manipulation chiropratique du poignet, du coude et du haut du rachis peut améliorer le syndrome du canal carpien. Il y a aussi des preuves que l'acupuncture peut aider à restaurer la fonction nerveuse et à soulager les symptômes. Il est important de parler avec votre médecin avant de commencer ces traitements ou d'autres traitements complémentaires ou alternatifs.
Le yoga peut-il faciliter le tunnel carpien?
Il existe des preuves solides que le yoga peut réduire la douleur et améliorer la force de préhension. Dans une petite étude, les participants qui ont suivi un programme de yoga de huit semaines comportant 11 postures conçues pour renforcer, étirer et équilibrer les articulations du haut du corps ont obtenu de meilleurs résultats que les participants qui portaient des attelles au poignet et les participants qui n'ont reçu aucun traitement.
Le tunnel carpal peut-il être évité?
Bien qu'il n'existe aucun moyen définitif pour prévenir le syndrome du canal carpien, ces choses peuvent aider:
Bonne posture
Outils ergonomiques et postes de travail
S'étirer les mains et les poignets régulièrement
Prendre de fréquentes pauses pour secouer les bras et les jambes, se pencher en arrière et changer de position tout au long de la journée de travail