Cancer: dépister ou ne pas dépister?
Les auteurs de l'article de la JAMA rapportent que l'incidence des cancers du sein et de la prostate a augmenté depuis le début des techniques de dépistage et de détection agressives. En outre, l'incidence des cancers en bas âge a augmenté. Les auteurs soutiennent que le dépistage peut augmenter le diagnostic de cancers à faible risque, mais ne permet toujours pas de diagnostiquer correctement les cancers agressifs, ce qui explique l'absence de réduction de la mortalité par cancer. Plus la tumeur est agressive, moins elle sera diagnostiquée à temps pour sauver le patient. En outre, les auteurs estiment que les dépistages précoces ont conduit à un sur-diagnostic et à un sur-traitement des cancers qui ne causeraient probablement pas de tort à un individu ou ne raccourciraient la durée de vie.
À l'heure actuelle, près de la moitié des hommes à risque de cancer de la prostate subissent des tests de routine de l'APS, l'outil de dépistage standard de la santé de la prostate, et 70% des femmes de plus de 40 ans ont récemment passé une mammographie. Cependant, la prévalence accrue de ces dépistages a doublé la probabilité qu'un homme reçoive un diagnostic de cancer de la prostate au cours de sa vie, et le risque qu'une femme soit diagnostiquée d'un cancer du sein est passé de 1 sur 12 à 1 sur 8 au cours des dernières années. 30 ans. Aujourd'hui, plus de 800 femmes doivent être dépistées dans 6 ans pour prévenir 1 décès par cancer du sein.
De nombreuses études corroborent les conclusions de la JAMA et indiquent que les pratiques de dépistage précoce et de prévention du cancer n’ont montré que de modestes améliorations de la survie à long terme au cours des 30 dernières années. Surtout, il reste encore beaucoup de choses sur le cancer qui restent un mystère. Les tumeurs sont toutes différentes et les traitements évoluent constamment. Des progrès ont néanmoins été accomplis - grâce à l’intervention de pharmacothérapies, à des tests de détection précoce et à une éducation à un mode de vie sain - dans la prévention ou la détection précoce des 4 cancers les plus meurtriers aux États-Unis (cancers du sein, de la prostate, du poumon et colorectal). Certains cliniciens sont favorables à une éducation accrue au mode de vie et à la nutrition de base au lieu, ou en plus, des approches médicales traditionnelles pour le dépistage et la prévention du cancer.
Il existe des limites inhérentes aux dépistages: qui devrait être candidat? Que doit faire le patient avec l'information? Quel est le taux de réussite du test? Personne ne préconise d'arrêter complètement les stratégies de dépistage précoce et de prévention du cancer - ils ont sauvé d'innombrables vies. Cependant, les patients doivent être informés avant de subir le test et les médecins doivent être en mesure de séparer les cancers menaçant le pronostic vital des cancers moins graves. Il est important de mettre au point des techniques de dépistage et d’évaluer l’étape de la vie du patient et son état de santé général avant de procéder à des dépistages en masse du cancer pour tous. Mais, encore une fois, si vous ou un membre de votre famille préveniez le décès par cancer 1 par détection précoce, voudriez-vous que tout le monde soit examiné?